Skaars spinale chroniese pyntoestande is moeilik om te behandel
Arachnoiditis is 'n seldsame chroniese pyn toestand wat kan voorkom wanneer iets terug operasie, byvoorbeeld-is gedoen aan jou ruggraat. Met dit gesê, is die oorsaak van arachnoiditis nie beperk tot rugoperasie nie.
Byvoorbeeld, 'n uitslag van swammenitisitis in 2012 as gevolg van besmette steroïed inspuitings het tot 720 gevalle en 48 sterftes gelei. Die CDC het berig dat araknoiditis, sowel as gelokaliseerde infeksies, by sommige pasiënte by die inspuiting plaasgevind het.
Wat is Arachnoiditis?
Arachnoiditis is 'n ontsteking of irritasie van die arachnoïedmembraan van die meninges. Om u te help verstaan wat dit beteken, is 'n kort anatomieles in orde:
Die meninges is drie lae weefsel wat die rugmurg en brein dek. Saam vorm die brein en rugmurg die sentrale senuweestelsel. Die arachnoïedmembraan is die middelste laag van hierdie bedekking. Die boonste laag, wat die dura mater genoem word, beteken 'moeilike ma' - is, soos die naam aandui, 'n sterk weefsel wat ontwerp is om beskerming te bied teen die kragte wat van buite op die koord optree. Die pia mater, wat die diepste laag van die meninges is, is 'n delikate weefsel met baie fyn bloedvate wat daarin ingebed is. Die arachnoïedmembraan bevat ook bloedvate, en beide die pia en die arachnoïde bevat serebrospinale vloeistof , 'n ander beskermende meganisme vir die sentrale senuweestelsel. Die pia mater is onder die arachnoïedmembraan, wat onder die dura mater geleë is.
Met ander woorde, die pia mater is die laag geleë die naaste aan die rugmurg self.
Soos met die meeste inflammatoriese toestande, wanneer die arachnoïedmembraan geïrriteerd raak, kan dit pyn veroorsaak. Hierdie irritasie kan voorkom wanneer die rugmurg saamgepers word, hetsy van 'n besering of 'n ruggraatprosedure.
In arachnoiditis lei ontsteking tot littekenvorming. Littekenweefsel kan op sy beurt weer veroorsaak dat ruggraat senuwees onbehoorlik bymekaar bly. Een manier om te dink aan arachnoiditis is 'n kolf senuwees wat in die ruggraatkanaal geleë is.
"As jy die senuwees kan voorstel as spaghetti-stowwe wat saam klamp, is dit wat arachnoiditis is," sê dr. Anand Gandhi, 'n intervensionele fisioterapeut . Gandhi is 'n dokter wat spesialiseer in minimaal indringende prosedures. Hy hou 'n praktyk by die Laser Spine Instituut in Tampa, Florida.
Die klont is geneig om in 'n spesifieke area in die ruggraat te voorkom . Dit stem ooreen met die area net aan die binnekant van (tegnies genaamd "mediaal tot") die rugmurgwortels , sê Gandhi. U kan die plek van die klonting verstaan as die plek in die koord net voor waar dit begin uitsteek en ontwikkel tot perifere senuwee (e). Perifere senuwees is die individuele senuwees wat van die koord na die res van jou liggaam beweeg. Hierdie senuwees stel jou in staat om te voel, reageer en beweeg.
Oorsake van Arachnoiditis
Arachnoiditis is gewoonlik as gevolg van 'n soort besering of ontwrigting van die ruggraat. Dit kom dikwels voor as gevolg van iets wat aan die ruggraat gedoen is.
Volgens dr. Gandhi is die top 3 oorsake van arachnoiditis in volgorde: Spinekirurgie, veral die nie- minimaal indringende tipe, infeksies van die ruggraat (dit kan bakteries, virale of albei wees) en trauma. Ander oorsake, sê hy, is gewasse en CT-myelogramme , wat soms gegee word om letsels te diagnoseer in die sub-arachnoïde ruimte. Die subarachnoïde ruimte word ook die intratekale ruimte genoem .
Arachnoiditis Simptome
Die erns van rugpyn wat geassosieer word met arachnoiditis kan wissel van ligte tot onbeleefd, sê Gandhi. Hy sê dat simptome senuwee-sensasies kan insluit, soos om in die lae rug en bene te steek en te brand.
Hy merk op dat arachnoiditis soms gepaard gaan met parestesie (dws tinteling, die gevoel van penne en naalde en / of gevoelloosheid onder 'n arm of been). Hierdie pyn en parestesie kom dikwels voor in lae gebiede wat nie verband hou met dermatomale verspreiding nie, sê hy. Dermatomale verspreiding verwys eenvoudig na die patroon deur die liggaam waarin die senuwees "brand".
Simptome kan ook spierkrampe, spierpunte of spasmas insluit. Arachnoiditis kan die blaas-, derm- en seksuele funksie beïnvloed, en in ernstige gevalle kan verlamming van die onderste ledemate veroorsaak, sê Gandhi.
Arachnoiditis Behandeling
Arachnoiditis is 'n chroniese pynversteuring wat vir die grootste deel nie regtig op die beskikbare behandelings reageer nie. Daarbenewens word die prognose dikwels ingewikkeld deur die gebrek aan 'n voorspelbare patroon van simptome.
Gandhi erken dat arachnoiditis moeilik kan wees om te behandel. Dit is, sê hy omdat die behandeling en newe-effekte van die behandeling dikwels dieselfde is. Om die arachnoïde ruimte te bereik sonder om verdere skade aan te bring, maak indringende tipe behandeling onvoorsienlik. Nie net dit nie, maar indringende behandelings kan tot meer littekenweefselvorming in die ruimte lei. Dis die laaste ding wat jy wil hê in gevalle van arachnoiditis (asook ander ruggraattoestande). Kom ons kyk na hierdie twee beperkings een op 'n keer om regtig duidelik te wees oor waarom araknoiditis behandeling nie altyd reguit is nie:
- Behandeling Plek: Die idee agter behandeling vir arachnoiditis is om druk (in die subarachnoïde ruimte) te verlig wat veroorsaak word deur die "klomp spaghetti," sê Gandhi. "Maar die sub-arachnoïde ruimte kan baie moeilik wees om te bereik sonder om daardie delikate gebied verder te irriteer," voeg hy by. Ongelukkig bied dit 'n kwessie vir dokters wat die toestand behandel.
- Scar Weefsel Begin Scar Weefsel: Alhoewel daar baie metodes is waarvolgens dokters littekenweefsel kan behandel, veroorsaak dit meer littekenweefsel in die arachnoïedruimte. Vertaal: Behandelings vir littekenweefsel wat in die subaraknoïedspasie gefokus is, is geneig om jou risiko te verhoog om die hoeveelheid "klomp spaghetti" in jou rugmurg te verhoog.
So, wat is die mees effektiewe behandeling vir arachnoiditis? Dit kan afhang van hoe verswakend dit is, sê Gandhi. Daar is ook geen waarborg dat enige behandeling effektief sal wees om simptome te verlig nie.
"Arachnoiditis is 'n uitdagende toestand met min behandelings. Daar is geen goudstandaard vir die behandeling daarvan nie, "sê hy. "As jy araknoiditis het, praat met jou dokter oor jou opsies."
Die Nasionale Instituut van Gesondheid verklaar dat die meeste behandelings vir arachnoiditis fokus op pynverligting en verbetering van simptome - om jou in staat te stel om beter te funksioneer in jou daaglikse lewe. Hulle sê ook dat chirurgie omstrede is, hoofsaaklik omdat op sy beste die verligting slegs korttermyn is.
Gandhi sê behandeling begin gewoonlik konserwatief en gaan voort na sekere soorte indringende prosedures. Hier is 'n afname (in volgorde):
- Fisiese terapie
- (Mondelinge) medikasie vir senuweepyn, byvoorbeeld: Lyrica of Neurotonin
- Intratekale steroïed inspuiting in die subarachnoïde ruimte, wat in wese 'n anti-inflammatoriese medikasie is wat bedoel is om die irritasie in die ruimte te kalmeer
- Geplant ('n minimaal indringende prosedure) rugmurgstimulasie wat die pyn seine kan masker sodat jy dit nie so maklik voel nie
- Theoscoskopie, is 'n nuwe, grootliks onbevraagde minimaal indringende prosedure wat ontwikkel is nadat dokters begin met die gebruik van 'n endoskoop om arachnoiditis te diagnoseer. Die dokters het besef dat die diagnostiese prosedure aangepas kan word in 'n operasie wat die druk wat deur die "klomp spaghetti" senuwees veroorsaak word, verlig. Tot dusver is hierdie behandeling egter na bewering slegs op 23 pasiënte geprobeer; Met ander woorde, nie veel navorsing oor die kalsoskopie is gedoen nie en daarom is nie al die vrae oor die veiligheid en doeltreffendheid daarvan beantwoord nie.
Onthou, dit is nie nodig om theloscapy gedoen te hê om 'n arachnoiditis diagnose te kry nie. Diekoskopie is slegs een moontlike roete. Trouens, Gandhi sê dat die goudstandaard om 'n diagnose te kry, is 'n MRI .
Die beste behandeling vir arachnoiditis is voorkoming, sê Gandhi. Dit sirkel terug na die hoofoorsaak van die meeste gevalle - littekenweefselvorming nadat iets aan jou ruggraat gedoen is. Die idee hier is om jou risiko vir littekenweefselvorming te verminder. Aan hierdie Gandhi sê dat as jy van plan is om ruggraatkirurgie te beplan, oorweeg 'n minimaal indringende prosedure. Die keuse om minimaal indringend te wees (waar toepaslik vir u toestand) kan u risiko vir oortollige littekenvorming verminder, en verminder dus u risiko vir arachnoiditis. Soos met enige moontlike ruggraatbehandeling, praat met jou dokter wanneer jy die beste aksieplan vir jou bepaal.
Watter navorsing word gedoen?
Die gebied van arachnoiditis medisyne is 'n nis wat min verskaffers en navorsers opgedoen het om te vul. Die mees omvattende en betroubare navorsing word waarskynlik by die Nasionale Instituut van Gesondheid gedoen. Daarom word arachnoiditis-navorsing eintlik saam met navorsing oor ander chroniese pynbehandelings gekombineer. As jy jou behandelingsopsies wil uitbrei, praat weer met jou dokter oor die bogenoemde items.
Bronne:
Serebrale spinale vloeistof (CSF) versameling. Medline Plus. Laaste opgedateer: Junie 2011.
Di leva, A., et al. Lumbale Arachnoiditis en Kalkoscopie: Kort oorsig. Cent Eur. Neurosurg 2012.
Gandhi, A., Intervensie Fisioterapeut, Laser Spine Instituut, Tampa, Fla. Telefoon Onderhoud. Mei 2013.
Inligting vir pasiënte: Multistate Uitbraak van Swam Meningitis en Ander Infeksies. CDC Website.
Meninges of the Brain. Medline Plus. Laaste Opdateer: Okt. 2012.
NINDS Arachnoiditis Inligtingsblad. Nasionale Instituut Neurologiese Stoornisse en Stroke webblad. Laaste opgedateer: Jan. 2011.
Kennisgewing aan klinici: Voortgesette waaksaamheid vir swaminfeksies onder pasiënte wat besmette steroïedinjecties ontvang het. CDC Website.
> Tetsuryu Mitsuyama, Shunji Asamoto, Takakazu Kawamata. Nuwe chirurgiese hantering van spinale adhesiewe Arachnoiditis deur Arachnoid Microdissection en Ventriculo-Subarachnoid Shunting. Tydskrif vir Kliniese Neurowetenskap 18 (2011).