'N Evaluering van die veiligheid en effektiwiteit van "Shock Therapy"
Elektrokonvulsiewe terapie (ECT) is lank reeds gebruik om mense te behandel wat sukkel met ernstige depressieversteuring wanneer hulle nie met antidepressante medisyne verbeter het nie. Dit word dikwels na verwys as behandeling-weerstandige depressie. Terwyl ECT ietwat omstrede bly, gedeeltelik omdat dit swak verstaan word, word die gebruik daarvan uitgebrei na ander omstandighede.
Dit sluit in ernstige agitasie in Alzheimer se siekte en ander tipes demensie . Kom ons kyk of hierdie behandeling effektief en veilig is in demensie of nie.
Wat is ECT? Hoe word dit geadministreer?
Elektrokonvulsiewe terapie behels die toediening van elektriese stimulasie aan die brein wat 'n kort aanval veroorsaak .
Voordat u ECT ondergaan, word 'n pasiënt algemene narkose gegee en 'n medikasie om spiere te ontspan . Die beslaglegging wat deur ECT veroorsaak word, sal tipies ongeveer 30 sekondes duur. Na die beslaglegging wakker die persoon binne 'n paar minute, en binne 'n uur kan gewoonlik normale aktiwiteite hervat word, alhoewel sommige psigiaters 24 uur lank nie bestuur nie.
Die aantal ECT behandelings sal wissel met u diagnose, u algemene toestand en u reaksie op die behandelings.
Die geskiedenis van ECT
ECT het 'n slegte reputasie vir baie wat dit verbind met ou ECT-behandelings wat gewelddadige liggame veroorsaak het. Dit het veroorsaak dat mense emosioneel plat en amper vegetatief van aard geword het.
Jy kan gerus wees dat baie verander het in ECT.
Toe dit aanvanklik ontwikkel is, was daar veel minder voorsorgmaatreëls. Nou, as jy egter 'n ECT-behandeling wil sien, sal jy skaars enige beweging van die persoon sien terwyl hulle die elektriese skok ontvang. U kan sien dat hul hande of tone wikkel terwyl u die behandeling ontvang, maar daar sal nie die stuiptrekkings wees wat u van ou flieks kan uitbeeld nie, soos "One Flew Over the Cuckcoo's Nest." Daar is geen pyn tydens ECT omdat die persoon die narkose gegee word nie.
Daarbenewens word ECT toegedien met verskeie mediese personeel wat teenwoordig is om die veiligheid en monitering van die pasiënt voor, tydens en na die prosedure te verseker.
Watter newe-effekte kan ontwikkel?
Newe-effekte sluit in hoofpyn , naarheid, spierpyn, geheueverlies en verwarring. Die meeste navorsing het tot die gevolgtrekking gekom dat die geheueverlies beperk is, dikwels tot 'n kort tydperk voordat die ECT toegedien is en minder algemeen na 'n paar weke of maande voor behandeling, en selde op gebeurtenisse of inligting van jare voor.
Ander gebruike vir ECT
Benewens depressie wat nie op antidepressante medisyne reageer nie, word ECT soms ook gebruik om bipolêre versteuring en skisofrenie te behandel. Soms word dit ook gebruik as 'n persoon katatonies is (nie gereageer op die wêreld om haar nie), manies, of om nie een of ander rede antidepressante te gebruik nie. ECT kan gebruik word vir iemand wat suïcidale is waar dit gevoel word dat die wag vir 'n medisyne om te help, te lank sal duur en die risiko van die wag is groter as die risiko om ECT te probeer.
Hoekom Probeer ECT vir Agitasie en Agressie in Dementie?
ECT is ondersoek as 'n behandeling vir agitasie in demensie as gevolg van die beduidende disfunksie en nood wat sommige mense met Alzheimer en ander dementia vertoon.
Hierdie uiterste agitasie kan dit baie moeilik maak om vir die persoon om te sien, aangesien hy op die punt kan wees om homself of diegene rondom hom te benadeel. In hierdie gevalle, as ander intervensies ondoeltreffend is, kan sommige dokters ECT-behandelings aanbeveel.
Wat moet gepoog word voor ECT?
Terwyl elke persoon en sy mediese toestand uniek is, is daar in die algemeen 'n volgorde van behandelingsbenaderings wanneer dit kom by die hulp van die persoon met demensie wat aggressief en geroer word:
- Nie-farmakologiese intervensies
- Nie-farmakologiese intervensies plus 'n medikasie
- Nie-farmakologiese intervensies plus verskeie kombinasies van medikasie
ECT moet tipies nie gepoog word totdat die ander benaderings aangewend is nie. Daar is egter uitsonderings op hierdie reël, soos situasies waar medikasie nie gebruik kan word nie of die situasie is so erg dat die mediese personeel voel dat die potensiële voordeel swaarder is as die risiko om ECT te probeer.
Ingeligte toestemming
Om te besluit of ECT reg is vir jou of jou geliefde, moet gelei word deur te fokus op die persoon wat dit ontvang. Terwyl versorgers beduidend sukkel om te reageer op uitdagende gedrag in demensie, moet die besluit om ECT te probeer gebaseer word op grond van die poging om die nood van die persoon vir wie dit voorgestel word en die potensiële voordeel vir hom te verminder, nie die potensiële voordeel vir die versorger nie. .
As daar verskeie nie-dwelmbenaderings en veelvuldige medikasie aangewend word en die persoon steeds emosioneel en fisies buite beheer bly, kan dit tyd wees om ECT vir demensie te probeer.
Voordat u met ECT voortgaan, maak seker dat die dokter die risiko's en voordele van die voorgestelde behandeling vir u of u geliefde duidelik uiteensit. U moet oor voldoende inligting beskik om hierdie besluit te neem en die inligting moet die ander diagnoses en mediese geskiedenis van die persoon in ag neem sodat u die individuele situasie kan ondersoek en 'n ingeligte toestemmingsbesluit kan neem oor die ontvangs van ECT.
Is ECT effektief vir agitasie in demensie?
Die gebruik van ECT om agitasie en aggressie in demensie te behandel, is 'n minder-ondersoekde benadering. Tog is daar 'n paar studies wat tot die gevolgtrekking gekom het dat ECT effektief was om roering te verminder sonder om groot newe-effekte te veroorsaak. Die meeste mense wat ECT in navorsingsstudies ontvang het vir agitasie in demensie, het 'n verminderde mate van agitasie na behandeling getoon; Dit is egter belangrik om daarop te let dat die studies wat uitgevoer is, klein getalle deelnemers betrek het.
Daarbenewens het sommige van die deelnemers se agitasie en aggressie teruggekeer nadat die verloop van die ECT-behandelings verloop het. Sommige navorsers beveel aan onderhoudsbehandelings wat minder gereelde, maar deurlopende, ECT-behandelings behels.
Is ECT Safe?
ECT is ook bevind relatief veilig vir mense met demensie. 'N Klein persentasie deelnemers in een studie het egter ECT gestaak weens newe-effekte van beduidende verwarring wat nie binne 30 minute na die behandeling opgelos het nie. Die meeste mense wat ECT ontvang het vir agitasie in demensie, het nie ernstige newe-effekte gehad nie.
Verhoog ECT die risiko van geheueverlies en demensie?
Daar is teenstrydige navorsing oor die effekte van ECT op kognisie. Sommige navorsing het bevind dat ECT by ouer volwassenes teenoor jonger volwassenes 'n hoër risiko van verwarring en geheueverlies newe-effekte het, veral vir diegene met vaskulêre demensie of in latere stadiums van demensie. Dit kan egter moeilik wees om te bepaal of die risiko verband hou met die ECT, die individu se depressie wat kognisie kan staak of die ouer ouderdom van daardie deelnemers. Ander navorsing het bepaal dat kognisie dieselfde was ná verskeie ECT sessies, en sommige studies het bepaal dat dit eintlik verbeter ná ECT.
Omdat daar verskeie faktore in die spel is, soos die onderliggende diagnose wat die behoefte aan ECT, sowel as ouderdom en algemene gesondheid veroorsaak, is dit moeilik om enige kognitiewe verandering aan ECT te isoleer.
'N Woord Van
ECT kan 'n nuttige opsie wees vir die behandeling van agitasie en aggressie in demensie; Ons het egter nie genoeg navorsing en resultate om beslis so te besluit nie. Bykomende navorsing is nodig om voort te gaan om te bepaal of ECT effektief en veilig is vir gebruik by mense met agitasie en aggressie in demensie.
As ECT voorgestel word vir 'n geliefde wat met dementia leef, wees gerus dat dit gepas is om die mediese personeel vrae te vra oor enige besorgdheid wat u het, asook om met ander oor hierdie behandelingsbesluit te konsulteer. Die mediese personeel wat jou geliefde behandel, het baie kennis, maar jou kennis van sy mediese en algemene geskiedenis maak jou 'n belangrike deel van die behandelingspan en help die beste moontlike uitkoms.
> Bronne:
> Acharya, D., Harper, D., Achtyes, E., et al. (2014). Veiligheid en nut van akute elektrokonvulsiewe terapie vir agitasie en aggressie in demensie. Internasionale Tydskrif vir Geriatriese Psigiatrie , 30 (3), pp.265-273.
> Glass, O., Forester, B. en Hermida, A. (2017). Elektrokonvulsiewe terapie (ECT) vir die behandeling van roering in demensie (groot neurokognitiewe versteuring) - 'n belowende opsie. Internasionale Psigogeriatrie , 29 (05), pp.717-726. doi: 10.1017 / S1041610216002258
> Burton, M., Koeller, S., Brekke, F., Afonya, A., Sutor, B. en Lapid, M. (2017). Gebruik van Elektrokonvulsiewe Terapie in Dementieverwante Agitasie. Die Tydskrif van ECT , p.1. doi: 10.1097 / YCT.0000000000000432.
> Sartorius, A., Aksay, S., Hausner, L. en Frölich, L. (2014). Ernstige agitasie in ernstige vroeë aanvang Alzheimer se siekte word opgelos met ECT. Neuropsigiatriese Siekte en Behandeling , p.2147. doi: 10.2147 / NDT.S71008
> Ujkaj, M., Davidoff, D., Seiner, S., et al. (2012). Veiligheid en doeltreffendheid van elektrokonvulsiewe terapie vir die behandeling van agitasie en aggressie by pasiënte met demensie. Die Amerikaanse Tydskrif vir Geriatriese Psigiatrie , 20 (1), pp.61-72. doi: 10.1097 / JGP.0b013e3182051bbc.
> Van den Berg, J., Kruithof, H., Kok, R., et al. (2017). Elektrokonvulsiewe Terapie vir Agitasie en Agressie in Dementie - 'n Sistematiese oorsig. Die Amerikaanse Tydskrif vir Geriatriese Psigiatrie . https://doi.org/10.1016/j.jagp.2017.09.023