Herhalende aanvalle word oor die algemeen goed beheer met voorskrif anti-aanval medisyne. Party mense met epilepsie het egter beslagleggings wat nie voldoende verbeter met medisyne nie. Epilepsie chirurgie prosedures is al jare lank onder die behandelingsopsies, en sommige van diegene wat beslagleggingsafwykings het, het aansienlike verbetering in simptome na epilepsie-operasie ervaar.
Die meeste beslagleggingstipes word ten minste matig beheer met anti-beslaglegging medikasie. Alle beslagleggingstipes kan egter medikasiebestand of onbreekbaar wees. Dit beteken dat die aanvalle steeds teen 'n onaanvaarbare koers plaasvind selfs wanneer die dosisse anti-aanval medisyne verhoog word of wanneer verskillende medikasie kombinasies gebruik word. Soms ervaar 'n persoon met epilepsie sulke ondraaglike newe-effekte van die anti-aanval medisyne dat dit onmoontlik is om 'n dosis te bereik wat die aanvalle voldoende sal beheer. In hierdie situasies, wanneer die epilepsie bevind word dat dit onvrugbaar en medikasiebestand is, kan chirurgie as 'n opsie beskou word.
Redes waarom epilepsie met chirurgie behandel kan word
Daar is verskillende tipes aanvalle. Hierdie tipes word gekategoriseer op grond van verskeie eienskappe, soos die simptome wat verband hou, die frekwensie van die aanvalle, die reaksie op medikasie, die streek in die brein waar die beslaglegging tipies begin, en of daar 'n bekende sindroom is wat verantwoordelik is vir die aanvalle.
Sommige mense wat aanvalle ervaar, kan baat vind by epilepsie-operasie.
Wanneer die aanvalle deur tumore veroorsaak word, is sekere infeksies en ander breinafwykings: Wanneer aanvalle veroorsaak word deur 'n groei of 'n massa in die brein, is die verwydering van die massa dikwels een van die doeltreffendste maniere om die frekwensie en erns van die aanvalle te verminder. .
Herhalende aanvalle kan veroorsaak word deur breingewasse, metastatiese gewasse van kankers in die liggaam, infeksies, absesse, vreemde liggame, misvormings van bloedvate en inflammatoriese siste. Afhangende van die ligging, grootte en 'n aantal van hierdie tipe letsels in die brein, is dit moontlik of nie moontlik om dit veilig te verwyder nie.
Wanneer aanvalle fokale aanvalle is: Beslagleggings word dikwels beskryf as die fokuspunt of algemene aanvang. Fokale aanvalle begin met abnormale elektriese aktiwiteit in een of 'n paar klein streke van die brein. Dit word dikwels ontdek op grond van die simptome of deur EEG opnames en kan of nie ooreenstemmende abnormaliteite op breinbeeldtoetse soos Brain MRI toon. Wanneer fokale aanvalle medikasiebestand is, word epilepsiechirurgie oor die algemeen gerig op die hoofarea van abnormale elektriese aktiwiteit in die brein om die aanvalle te beheer.
Wanneer aanvalle algemene beslagleggings is: Algemene beslagleggings, in teenstelling met brandpunte, begin met 'n elektriese aktiwiteit wat die hele brein beïnvloed. Dit kan dit moeilik maak om 'n spesifieke breingebied vir epilepsiechirurgie te identifiseer. Daar is chirurgiese prosedures wat gebruik word om die frekwensie en erns van medikasiebestande algemene beslagleggings te verminder.
Hierdie prosedures kan behels die verwydering of sny van 'n streek van die brein, soos die corpus callosum, wat die elektriese verbindings tussen verskillende areas van die brein bevorder.
As u 'n epilepsie sindroom het: U dokter kan u met een van die epilepsie sindrome gediagnoseer het. Hierdie sindrome is toestande wat sommige eienskappe gemeen het, soos die tipe beslaglegging, die frekwensie, ouderdom waarteen hulle begin, en verwante EEG- of MRI-afwykings. Rasmussen sindroom, byvoorbeeld, is 'n seldsame toevallingsprobleem wat gekenmerk word deur onophoudelike aanvalle wat met ontsteking van die brein geassosieer word.
Stereotaktiese Chirurgie en Oop Craniotomie
Daar is twee hoofbenaderings tot epilepsie-operasie: stereotaktiese chirurgie en oop kraniotomie. Stereotaktiese chirurgie is 'n tipe operasie wat 'n draad of 'n buis gebruik, wat deur 'n klein gaatjie in die skedel geplaas word om die teikenplek in die brein te bereik. 'N Oop kraniotomie is 'n tipe operasie wat behels die verwydering (en later vervanging) van 'n klein of groot gedeelte van die skedel (skedel) om die probleem effektief te herstel.
Albei metodes is vir dekades gebruik, en albei word in ervare hande as veilig beskou. Jou chirurgiese span sal besluit oor die optimale chirurgiese benadering vir jou, gebaseer op 'n aantal faktore, soos die beste manier om toegang tot die teikenplek vir jou tipe epilepsie en die resultate van jou pre-chirurgiese toetsing te verkry.
Tipes Epilepsie Chirurgie
Daar is 'n aantal verskillende chirurgiese prosedures vir epilepsie, insluitend die volgende:
Vagale senuweestimulator: ' n Vagale senuweestimulator is 'n toestel wat die vagus-senuwee stimuleer, wat 'n senuwee in die nek is. Hierdie elektriese stimulasie kan beslagleggings verminder vir sommige mense wat aanhoudende epilepsie ervaar.
Neurostimulator: ' n Neurostimulator is 'n klein toestel wat chirurgies in die skedel geïmplanteer word met drade wat op die oppervlak en / of binne die brein geplaas word. Die Neurostimulator detecteer enige abnormale elektriese serebrale aktiwiteit wat tot aanvalle kan lei. Wanneer die ontslag ontdek word, lewer hierdie toestel 'n elektriese stimulasie vir die spesifieke streek van die brein wat voorkom dat die aanvalle ontwikkel.
Stereotaktiese laser ablasie of radiokirurgie: Hierdie is minimaal indringende behandelings wat lasers of straling gebruik om die letsels wat die aanvalle veroorsaak, te vernietig.
Corpus Callosotomy: Die corpus callosum is 'n belangrike bundel senuweevesels wat die linker- en regterkant van die brein toelaat om met mekaar te kommunikeer. Dit is 'n tipe epilepsie-operasie wat gebruik word om die verspreiding van aanvalle te voorkom of om die erns van algemene beslagleggings te verminder deur die kommunikasie tussen die twee kante van die brein te verminder.
Veelvuldige subpiel-transeksies: Hierdie tipe behels presies die sny van 'n klein gedeelte van die brein om te voorkom dat aanvalle begin of versprei. 'N Transeksie word beplan om die risiko van neurologiese skade te verminder.
Fokale reseksie : ' n Fokale reseksie is die verwydering van 'n klein gedeelte van die brein. Hierdie tipe prosedure word gebruik wanneer 'n spesifieke streek van die brein fundamenteel verantwoordelik is vir die aanvalle, en wanneer verwydering van daardie streek nie geprojekteer word om verlies van neurologiese funksie te veroorsaak nie.
Lobar reseksie: ' n Lobar reseksie is soortgelyk aan 'n fokale (klein) reseksie, maar behels die verwydering van 'n groter deel van die brein. Omdat 'n lobar reseksie meer geneig is om neurologiese funksie te laat weens die grootte daarvan, word fokale reseksies gewoonlik verkies wanneer dit moontlik is.
Die Reg Tipe Epilepsie Chirurgie Vir Jou
Die tipe operasie wat u benodig, hang af van die tipe epilepsie wat u het, sowel as u voor-chirurgiese toetsresultate. Voor-chirurgiese toetsing sluit in EEG, breinbeeldtoetse en funksionele neurologiese toetse.
Pre-chirurgiese toetsing
Jou pre-chirurgiese toetsing vir epilepsie-operasie dien twee doeleindes: om die streek in jou brein te identifiseer wat waarskynlik die oorsaak van jou aanvalle is en om jou operasie noukeurig te beplan om nuwe neurologiese tekorte na jou operasie te voorkom.
EEG toetse identifiseer areas van abnormale elektriese aktiwiteit om die streke in jou brein te lokaliseer wat die meeste verantwoordelik is vir jou herhalende aanvalle. Breinbeeldingstoetse kan toelaat dat u brein visualiseer en kan abnormaliteite, soos gewasse en absesse, opspoor. Funksionele neurologiese toetsing is meer tydrowend en vereis jou aktiewe deelname. Hierdie toetse kan die presiese plek in jou brein evalueer wat sommige van jou aksies beheer, soos praat of lees, om te verseker dat die chirurgiese reseksie of ablasie nie jou vermoëns affekteer nie.
'N Woord Van
Epilepsie chirurgie is 'n opsie vir sommige mense wat nie genoeg verbetering ervaar met voorskrif anti-aanval medisyne. Epilepsie chirurgie is al vir dekades, en met toenemende ervaring is die prosedures verbeter deur die jare.
Die beplanning vir epilepsie-chirurgie sluit noukeurige assessering van jou aanvalle en pre-chirurgiese toetsing in wat beeldingstoetse, EEG's en funksionele toetse insluit. Jou span bestaan uit spesialiste wat ondervinding het met die bestuur van epilepsie en met epilepsie chirurgie en prosedures.
Uitkomste na epilepsiechirurgie word as redelik goed beskou, met min komplikasies en met die algehele aansienlike verbetering van aanvalle. Dit is grootliks omdat nie almal met 'n beslagleggingsversteuring die regte kandidaat vir epilepsiechirurgie is nie, en die keuse van die spesifieke chirurgiese prosedures word versigtig aan elke individu toegepas.
As jy 'n kandidaat vir epilepsiechirurgie is, kan jy en moet soveel leer oor jou prosedure as moontlik. Dit sal jou help om te weet wat om te verwag voor en na die operasie, soos jy herstel van chirurgie, en soos jy pas sodra jy herstel het.
> Bron:
> Rathore C, Radhakrishnan K. Konsep van epilepsiechirurgie en presurgiese evaluering. Epileptiese Disord . 2015 Maart; 17 (1): 19-31; quiz 31. doi: 10.1684 / epd.2014.0720.