Hoe hulle begin het en die faktore wat hulle gevorm het
Dringende sorgsentrums was in dieselfde omgewing as die dokter se kantoor. As u in die 1970's 'n dringende sorgsentrum (ook algemeen bekend as 'n dringende sorgkliniek ) genoem het, was dit waarskynlik in dieselfde kantoorkompleks waar die dokters en die tandartse was. En die meeste van hulle was by die hospitaal.
'N Dringende sorgsentrum in daardie dae het sorg verskaf wat nie dringend was nie weens die erns van die pasiënt se mediese toestand.
Hulle het sorg dringend verskaf (wat beteken sonder afspraak) vir die gerief van die pasiënt.
Daardie klinieke of versorgingsentrums was redelik ongewoon. Die hele konsep was nuut. Dit was eers na die millenniumwisseling dat dringende sorgsentrums hul dienste uitgebrei het om die vermoë te sluit om 'n paar betreklik ernstige mediese toestande te behandel.
Die Ou Dae
Aanvanklik was die idee eenvoudig dat pasiënte nie 'n afspraak moes maak om die dokument te sien nie. Hulle kon eenvoudig ingaan. Pasiënte het destyds net twee opsies gehad: maak 'n afspraak met hul privaat dokter of gaan na die ER . Versekeringsmaatskappye was gefrustreerd by pasiënte omdat hulle nie afsprake gemaak het nie. Hulle het net na die ER gegaan. Ten minste is dit wat die versekeraars gedink het - en hulle dink dit nog steeds.
Data vir nood departement besoeke eerder as 2000 is uiters moeilik om te vind. Een ding is seker: versekeraars het nie daarvan gehou om die verhoogde koste van nooddepartementbesoeke in die 1970's te betaal nie en hulle hou nie meer daarvan nie.
Besoek aan die ER kan tot 10 keer die rekening kos vir 'n besoek aan 'n dokter se kantoor. Dringende sorgsentrums is êrens in die middel.
Niemand beplan om siek te word nie
Pasiënte was nog nooit regtig goed om afsprake te maak nie. Beserings en siektes het 'n gewoonte om skielik op te kom en onmiddellike behandeling te vereis, ondanks die feit dat dit Saterdagaand na 10 is.
Nooddepartemente wou nie die pasiënte sien nie, tensy hulle op die dood se deur was en dokterskantore sal Maandagoggend gelukkig wees om 'n afspraak vir Donderdagmiddag te beplan.
Die vroegste dringende sorgsentrums het van twee plekke gekom: óf die privaat dokters het probeer om buigsaam te wees vir hul pasiënte deur ure na saans en naweke uit te brei, of ER-dokters het probeer om maniere te vind om versorging te gee aan toenemend nie-akute pasiënte wat opdaag by die nooddepartement. Hierdie twee plekke het twee baie verskillende stelsels geskep.
Die rol van versekering
As privaat, gewoonlik werkgewer-voorsiende, mediese versekering het meer algemeen geword, ER-besoeke het toegeneem onder diegene met volle dekking omdat die koste om na die dokter te gaan (na afwagting van 'n afspraak) amper dieselfde was as om in die ER te loop en onmiddellik te sien. . Onversekerde pasiënte het noodwendig na die noodafdeling gegaan. Die ER was die enigste plek waar 'n pasiënt vir sy of haar lewensbedreigende (of waargenome lewensbedreigende) noodgeval gesien kon word, ongeag die vermoë om te betaal. Hospitale moes pasiënte evalueer en noodsorg verskaf indien nodig.
Dit was die begin van ongelykheid in die faktuurafdeling.
Dié met versekering het die hele rekening gereeld opgetel omdat die versekering, eerder as die pasiënt, die blad optel. Onversekerde pasiënte, aan die ander kant, kon dikwels nie bekostig om te betaal nie. Die ER gaan hulle nog behandel, maar hulle het die vrye sorg op die rug van die kommersiële versekeringsmaatskappye opgestel.
Gesondheidsorgkoste het skerp gestyg. Hospitale moes betaal om dokters en verpleegsters dadelik in die hospitaal te hou, selfs omdat 'n gedeelte van die pasiëntbevolking vry of byna gratis sorg gekry het. Voor dit was die koste van mediese sorg basies dieselfde vir almal, maar nou kan diegene wat betaal het subsidiëring van diegene wat nie kon nie.
Versekeraars het die steek gevoel. Hulle het finansiële aansporings ontwikkel om pasiënte weg van die nooddienste af te lei, tensy hulle noodsorg nodig gehad het.
Die Wortel, die Stok, en die Kristalbal
Die versekerde pasiënte wou nie wag nie en het nie altyd die vermoë gehad om afsprake te maak nie. Om pasiënte te stoot om beter te beplan, het versekeraars 'n glyskaalvergoeding ingestel. Pasiënte betaal 'n laer aftrekbaar wanneer 'n ER besoek tot opname in die hospitaal gelei het. Daar is aanvaar dat die besoek geregverdig moes gewees het as die dokter oornag die pasiënt gehou het.
Pasiënte is egter gedwing om hul diagnose te ken voordat hulle na die nooddepartement gegaan het. As hulle nie regtig 'n noodgeval gehad het nie, gaan hulle baie meer uit die sak betaal. Daar was 'n rede om na die dokter se kantoor te gaan in plaas van die hospitaal, tensy die pasiënt heeltemal seker was dat hy of sy gaan doodgaan.
Maar pasiënte het nog nie baie goed beplan nie. Hulle wou die gerief van inloopdiens hê. Privaat dokters het in die aand en op Saterdae met kantoorure gereageer. Hulle het uit die mediese kantoorparke en in die winkelsentrums verhuis. Binnekort kan ouers Junior neem om Kersvader te sien en kry sy seer keel in dieselfde reis gekontroleer. Hierdie nuwe onmiddellike diensklinieke het allerhande name gehad, maar "dringende sorg" was vas. Dit het 'n ring gehad wat pasiënte graag wou hê.
Alle sorg word nie gelyk geskep nie
Die verskille tussen nooddepartemente en dringende sorgsentrums was finansieel sowel as in die dienste wat verskaf is. Dringende sorgsentrums het dikwels niks meer te bied as wat 'n dokter se kantoor gedoen het nie. Nooddepartemente, aan die ander kant, was die poort na lewensreddende gesondheidsorg. Die ER kan enige iets hanteer.
Noudat die versekerde pasiënte in groter spoed na die dringende sorgsentrums gegaan het, is 'n groter persentasie onversekerde pasiënte by die noodafdeling behandel. Gesondheidsorgkoste het voortgegaan om te styg namate die hospitale probeer het om tred te hou met 'n toenemend onversekerde pasiëntbasis. Versekeraars het gebalanseerd en almal het die onversekerde pasiënte geblameer. Hulle was maklike teikens, en kom dikwels terug na die ER vir verskeie sorg. Om sake te vererger, het onversekerde pasiënte dikwels mediese probleme wat nie sosiaal aanvaarbaar is nie, soos geestesgesondheidskwessies of verslawing.
Meer versekering-sal dit werk?
Die druk om meer mense te verseker, word gesien as 'n wondermiddel. As hierdie onversekerde pasiënte beter toegang tot gesondheidsorg kon kry - of so het die gedagte gegaan - hulle sal versorg met 'n privaat dokter in plaas van die ER te besoek.
Ag, dit was nie om te wees nie. 'N Vroeë aanwyser het in Oregon gekom. 'N Medicaid uitbreiding in 2008 het die perfekte geleentheid om te sien of meer versekering sou lei tot pasiënte gaan na die dokter eerder as die ER. In plaas daarvan het pasiënte nog meer na die nooddepartement gegaan. Sodra die bekostigbare versorgingswet in volle gang was, het 'n soortgelyke neiging in ander lande gebeur.
Selfs meer opsies
Dringende versorgingsentrums het uitgebrei met mediese versekeringsdekking, maar ook noodsorgsentrums. Vrystaande noodkamers is nou beskikbaar in soveel as 35 state. Dit is 'n kruising tussen 'n dringende sorgsentrum en 'n ER. Hulle het die dienste van die nooddienste, maar is, soos 'n dringende versorgingsentrum, nie altyd geheg of geaffilieer met 'n hospitaal nie en moet 'n ambulans gebruik om pasiënte tot definitiewe sorg te kry.
Die beste weergawe van 'n dringende versorgingsentrum (na my mening) het van die nooddepartement gekom. Die pasiënt loop in die deur en sien 'n verpleegkundige wat die klagte evalueer en die pasiënt in een van twee paaie installeer: die ER of die kliniek.
Vrystaande noodsentrums en dringende sorgsentrums is waarskynlik hier om te bly. Tensy gesondheidsorgregulering ons in 'n ander rigting dwing, dikteer 'n tekort aan algemene praktisyns en die finansiële realiteite van gesondheidsorg 'n ander model as noodafdeling of dokterskantoor. Gesondheidsorg verander vinnig. Dit is moeilik om te raai waarheen ons gaan, anders as toenemend, nie na die ER nie.
> Bronne:
> (2017). Cdc.gov . https://www.cdc.gov/nchs/data/ahcd/NHAMCS_2011_ed_factsheet.pdf
> O'Malley JP, O'Keeffe-Rosetti M, Lowe RA, Angier H, Goud R, Marino M, Hatch B, Hoopes M, Bailey SR, Heintzman J, Gallia C, DeVoe JE. Gesondheidsorg Benutting Tariewe Na Oregon se Mediatiese Uitbreiding 2008: Binne-Groep- en Tussen-Groepsverskille oor Tyd Onder Nuwe, Terugkerende, en Deurlopende Versekerde Enrollees. Med Care . 2016 Nov; 54 (11): 984-991.
> Jy het gedink dit was 'n dringende sorgsentrum totdat jy die rekening gekry het. (2017). NBC Nuus . https://www.nbcnews.com/health/health-care/you-thought-it-was-urgent-care-center-until-you-got-n750906