Elidel en Protopic vir die behandeling van ekseem

Swart boks waarskuwing op Elidel en Protopic

Wat is Elidel en Protopic?

Elidel (pimecrolimus) en Protopic (tacrolimus) is aktuele medisyne wat gebruik word vir die behandeling van atopiese dermatitis (ekseem). Hierdie medikasie, bekend as aktiewe kalsineurien-inhibeerders (TCI's), was die eerste nie-steroïede aktuele medikasie wat ontwikkel is om ekseem te behandel.

In teenstelling met topiese steroïede, veroorsaak TCI's nie velverdunning, pigmentveranderinge, vorming van bloedvate, striae-vorming of verlies van respons tydens langdurige gebruik nie.

TCI's word ook nie in enige mate in die liggaam geabsorbeer nie, anders as aktuele steroïede. Daarbenewens kan TCI's op enige vel gebruik word, insluitende die gesig en ooglede.

Elidel en Protopic is aktuele weergawes van kalsineurien-remmers, wat medikasie gebruik word om die immuunstelsel te onderdruk by mense wat orgaanoorplantings ontvang asook vir mense met outo-immuun siektes . Hierdie medikasie, soos siklosporien, kan ernstige newe-effekte hê, waaronder verskillende vorme van kanker.

Terwyl Elidel en Protopic slegs twee jaar en ouer vir mense gebruik is, het baie dokters hierdie medikasie vir babas en jonger kleuters gebruik. Hierdie medikasie het baie gewild geword weens die gebrek aan newe-effekte in vergelyking met aktuele steroïede.

Leer die basiese beginsels van atopiese dermatitis .

Watter risiko's word geassosieer met Elidel en Protopic?

Elidel en Protopic het albei 'n "swart boks" waarskuwing, wat 'n voorzorgsverklaring is wat aan die medikasie deur die Food and Drug Administration gegee word.

Hierdie waarskuwing het ontstaan ​​as gevolg van verslae van kinders en volwassenes wat kanker (soos velkanker en limfome) ontwikkel het tydens die gebruik van hierdie medikasie.

Die besluit van die FDA om hierdie medikasie 'n "swart boks" waarskuwing te gee, was redelik kontroversieel en het teen die aanbevelings van die professionele samelewings van allergiste en dermatoloë gegaan.

Die rede hiervoor was omdat die beskikbare data nie ondersteun het dat TCIs enige toename in die risiko van enige vorm van kanker veroorsaak het nie. Die tempo van kankerontwikkeling wat voorkom by mense wat Elidel en Protopic gebruik, was eintlik laer as die koers wat in die algemene bevolking verwag word , en die tipes kankers wat gesien is, was nie die tipes wat gesien word by mense wat siklosporien gebruik nie.

Daarbenewens, selfs wanneer TCI's oor groot dele van die liggaam gebruik word, kan die medikasie nie in die bloedstroom opgespoor word nie. Daar is ook geen bewyse dat TCI's die liggaam se immuunstelsel onderdruk nie, wat waarskynlik die hoofrede is waarom mondelinge vorms van hierdie medikasie kanker veroorsaak.

Ten spyte van enige werklike wetenskaplike grondslag vir die FDA se " swart boks " waarskuwing, was Elidel en Protopic egter deur dokters gebruik vir doeleindes waarvoor hulle nooit bedoel was nie. Hierdie medikasie is waarskynlik oor-voorgeskryf vir net oor enige jeukerige uitslag by kinders en volwassenes, wat onvanpas is. TCI's is steeds baie nuttige medisyne, en ek skryf hierdie medikasie dikwels in my praktyk voor.

Wanneer moet Elidel en Protopic gebruik word?

Elidel en Protopic word aangedui as tweede keuse behandeling (aktuele steroïede is eerste keuse) vir atopiese dermatitis by volwassenes en kinders twee jaar en ouer.

Hierdie medikasie moet slegs gebruik word vir korttermynflare van ekseem, en moet nie die liberale gebruik van bevogtigers vervang om goeie velhidrasie te handhaaf nie.

Ek is geneig om Elidel en Protopic meer dikwels te gebruik vir vel wat geneig is tot newe-effekte van aktuele steroïede , veral die dun vel op die gesig en ooglede en in lyfvoue soos die oksels en lies. Omdat TCI's duurder is (en daar is geen generiese vorm nie), gebruik ek goedkoper, aktuele steroïede vir ander areas op die liggaam met dikker vel, soos die arms, bene, hande, voete, nek en romp.

Ek bespreek ook die bogenoemde risiko's met enige pasiënte en ouers van kinders vir wie ek Elidel en Protopic voorskryf.

Terwyl ek oor die algemeen nie ernstige kommer het oor die veiligheid van hierdie medikasie nie (sien hierbo vir my redenasie), is dit die reg van my pasiënte om te weet wat ek weet. Ek wil ook dat my pasiënte die risiko's van hierdie medikasie van my, eerder as van die internet, waar hulle vals inligting kan vind, hoor.

Sien die FDA waarskuwingsbriewe op Elidel en Protopic .

Wil jy leer leer? Vind meer uit oor die behandeling vir atopiese dermatitis .

Bronne:

> Aaronson DW. Die "Black Box" Waarskuwing en Allergiedrugs. J Allergie Clin Immunol. 2006; 117: 40-4.

> Verslag van die aktiewe Calcineurin Inhibitor Task Force van die ACAAI en AAAAI. Jaci. 2005; 115: 1249-1253.