Behandeling vir nierstene
Ongeveer 12 persent van alle mense sal nierstene op een of ander stadium in hul lewens hê. Trouens, nierstene is die derde algemeenste urologiese voorstelling van urienweginfeksies en prostaat siektes.
Nierstene is pragtig en lei tot rug-, flank- en liespyn. Die karakter van hierdie pyn is tipies intermitterend. Ander simptome wat nierstene vergesel , is koors, kouekoors, naarheid, braking, bloedige urine en gekleurde urine.
In die meeste mense vereis die pyn van 'n niersteen 'n reis na die noodkamer.
Stene kan in die blaas, ureters of nier vorm. Wanneer sulke klippe in die nier voorkom, kan hulle ook na verwys word as renale calculi of nefrolithiasis. Nierstene kan óf belemmer of nie-belemmerend wees. Nierstene wat belemmer is, is groter (groter as 7 mm) en verstop die urienweg, wat dus aggressiewe behandeling vereis. Nieobstruksionele nierstene is kleiner en gaan gewoonlik oor hul eie en benodig nie 'n hospitaalverblyf nie. In plaas daarvan, as jy aan die noodkamer met klippe voorlê wat waarskynlik sal slaag, kry jy pynmedikasie (NSAIDs met of sonder opioïede) en instruksies om te hidreer en opvolg met jou dokter.
Nierstene word gewoonlik saamgestel uit kalsiumoksalaat. Afhangende van hul oorsaak wissel die samestelling van nierstene egter, en hulle kan ook van kalsiumfosfaat, struviet, sistien of uriensuur gemaak word.
Wanneer nierstene in die urine ingaan, kan hulle opgespoor word as sediment wat kan help met die diagnose van hierdie toestand.
Wanneer 'n persoon in die noodkamer met 'n vermoedde diagnose van nierstene aanbied, word 'n abdominale CT sonder kontras normaalweg beveel om enige nierstene te visualiseer. Nierstene kan ook met ander diagnostiese modaliteite, insluitend ultraklank, x-straal, MRI en fluoroskopie, visualiseer word.
Daarbenewens word 'n urinale ondersoek ook beveel om die urine vir kristalle en rooibloedselle (wat bloeding aandui) te ondersoek.
Veral groot nierstene wat die urienweg blokkeer, kan chirurgie benodig vir verwydering. Chirurgie vir nierstene word egter selde uitgevoer. In plaas daarvan is ekstrakorporeale skokgolf-lithotripsy (ESWL) die go-to-prosedure vir die behandeling van nierstene.
Met ESWL word hoë-energie klankgolwe gebruik om nierstene wat met behulp van ultraklank visualiseer, te verbreek. Hierdie bene van niersteen kan dan vrylik deur die urine deur die urienweg beweeg. Interessant genoeg is die tegnologie wat gebruik word om ESWL te ontwikkel, gebaseer op tegnologie wat gebruik word om supersoniese vliegtuie te ontwikkel.
Daar is twee maniere waarop ESWL toegepas kan word. Eerstens kan ESWL toegedien word deur middel van 'n waterbad waar jy in water dompel en hoë energie klankgolwe word deur die water gestuur. Alternatiewelik kan hierdie hoë-energie klankgolwe gerig word deur 'n waterkussing wat teen jou vel geplaas word. Beide prosedures kan ongemaklik wees en narkose word algemeen tydens die prosedure toegedien. Narkose haas ook herstelstye na ESWL.
Selfs met die gebruik van narkose, kan ESWL steeds pynlik wees.
Spesifiek, ESWL is die meeste pynlik wanneer die digtheid van die medium waardeur die klankgolwe reis soos tussen water en weefsel of weefsel en klippe. So, die pyn is gewoonlik viscerale, diep in die nier waar die klip geleë is.
Alhoewel ESWL oor die algemeen veilig is, kan dit selde hartritmieë of pyn met pacemakers veroorsaak. Daarbenewens kan ESWL soms met bloeddruk verniel en hartversaking vererger. 'N mate van nierbesering en bloeding is normaal na gebruik van ESWL.
Benewens chirurgie of ESWL, kan in sekere situasies ureteroskopie en endoskopie ook gebruik word om nierstene te visualiseer en te verwyder.
Ureteroskopie word gebruik om stene wat in die ureters gevang is, te herstel.
Nierstene is te danke aan die gekombineerde effek van genetika en omgewing. Afhangende van die oorsaak, kan jy soms sekere stappe doen om nierstene te voorkom. Byvoorbeeld, die mees algemene risikofaktor wat verband hou met nierstene is dehidrasie; Dus, drink baie water of selfs neem diuretika (waterpille) kan help om nierstene te voorkom. (Jou dokter moet die diuretika voorskryf.) Verder kan sekere kosse bydra tot die ontwikkeling van sekere tipes nierstene. Spinasie bevat byvoorbeeld oksalaat, 'n komponent van nierstene wat bestaan uit kalsiumoksalaat. Verder kan die hoeveelheid vleis en natrium wat jy eet, ook kalsiumoksalaatnierstene voorkom.
Geselekteerde Bronne
Hwang JQ, Poffenberger C. Hwang JQ, Poffenberger C Hwang, James Q., en Cori McClure Poffenberger.Hoofstuk 10. Nier- en urinêre stelsel Ultraklank. In: Carmody KA, Moore CL, Feller-Kopman D. Carmody KA, Moore CL, Feller-Kopman D Eds. Kristin A. Carmody, et al. Handboek van Kritieke Sorg en Nood Ultraklank . New York, NY: McGraw-Hill; 2011. Toegang tot 12 Desember 2015.
Cereda M, Kennedy S. Cereda M, Kennedy S Cereda, Maurizio, en Sean Kennedy. Hoofstuk 61. Anestetiese oorwegings vir genitourinary and renal surgery. In: Longnecker DE, Brown DL, Newman MF, Zapol WM. Longnecker DE, Brown DL, Newman MF, Zapol WM Eds. David E. Longnecker, et al. Narkose, 2e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012. Toegang tot 12 Desember 2015.