'N Falloplastie is die chirurgiese konstruksie van 'n penis of fallus. Phalloplasty kan 'n komponent van chirurgiese oorgang vir sommige transgender mans wees. (Ander transgender mans kan kies om 'n metoïdoplastie te hê of geen genitale chirurgiese belangstelling het nie.) Phalloplasty kan ook uitgevoer word vir cisgender mans wat sonder 'n penis gebore is of wat hul penis deur ongeluk of siekte verloor het.
Dit word gewoonlik deur 'n plastiese chirurg en / of uroloog uitgevoer.
Phalloplasty Basics
Basies behels die skepping van 'n penis die skepping van 'n buis binne 'n buis. Die binnebuis is die uretra, die struktuur waardeur mans urineer. Die buis is die penis steel. Hierdie struktuur, bekend as die neophallus ( neo - vir nuut), word chirurgies aan die bekken geheg. Die uretra van die neophallus is verbind met die bestaande uretra. Die bloedvate en senuwees is aan dié van die pelvis vas. Dan is die buitenkant van die neophallus gevorm om soos 'n penisas en kop te lyk.
Flap tipes
Die dele van vel en ander weefsels wat gebruik word vir plastiese chirurgie prosedures soos falloplastie staan bekend as kleppe . Daar is verskeie flap tipes wat gebruik kan word vir phalloplasty. In die Verenigde State, die mees algemene flap tipe gebruik is die radiale onderarm flap, of RFF. Dit behels die oes van 'n groot reghoek vel van een van die voorarms van die pasiënt.
Die belangrikste voordele van hierdie klep is dat dit relatief groot is, maklik om te oes, en sensitief vir aanraking. Die vernaamste nadele is dat die kleur heel anders kan wees as die genitale vel en dat die prosedure 'n baie merkbare onderarm litteer. Die litteken is so duidelik, dat dit vir mense wat vertroud is met RFF-filleplastiek, 'n aanduiding is dat die persoon met die litteken hierdie operasie ondergaan het.
Dit kan vir sommige mans problematies wees, wat nie wil adverteer nadat hulle 'n falloplastie ondergaan het nie.
Nog 'n beduidende nadeel is dat die voorarm met 'n velgraft van een van die dye bedek moet wees. Dit laat die littekens op twee plekke agter, wat moontlik sigbaar is, afhangende van hoe 'n man geklee is. Ten slotte vereis die RFF-flap die chirurg om in mikrochirurgie vaardig te wees, aangesien die flap volledig van die arm verwyder word en aan die senuwees en bloedtoevoer naby die lies gekoppel moet word.
Ander flaps wat soms vir falloplastie gebruik word, word van die volgende gebiede geoes:
- Lattisimus dorsi
- Super pubic streek
- bobeen
Pedicled thigh flaps is die ander flap wat dikwels gebruik word vir falloplastie in die Verenigde State. In teenstelling met radiale armflappe bly hierdie kleppe verbind met hul oorspronklike bloedtoevoer. Dit beteken dat hulle nie mikrochirurgiese kundigheid benodig aan die kant van die chirurg wat die falloplastiek verrig nie. Hierdie kleppe is egter ietwat moeiliker om mee te werk. Die dikker laag vet maak dit moeiliker om hulle in 'n buis te rol om die penis te vorm. Pedicled thigh flaps word ook geassosieer met hoër komplikasiesyfers as radiale onderarmflappe. Daar is minder vergelyking data vir die uitkomste van ander klep tipes wat gebruik word in falloplastie.
Penile Protesen
Nie alle mans wat 'n falloplastiek wil hê nie, is geïnteresseerd in die erektiele funksie wat geskik is vir penetrerende seks. Sommige is hoofsaaklik bekommerd oor die feit dat hulle kan staan om te urineer of naak in gemeenskaplike ruimtes soos kleedkamers. Mans wat egter met 'n maat gemeenskap wil hê, benodig die toevoeging van 'n penisprothese. 'N Penisprothese is ook bekend as 'n penisinplantaat .
Die meeste chirurge impliseer penile prosteses na die aanvanklike gevalle om te genees, maar sommige sal 'n enkele stadium prosedure doen. Daar is voordele en nadele vir albei opsies.
Net so is daar voordele en voordele vir die verskillende tipes penisprotes. Opblaasbare penisprotese gebruik vloeistof wat uit 'n reservoir gepomp word om die penis te verstewig. Daar is ook semi-rigiede of buigbare inplantings. Dit handhaaf styfheid te alle tye, maar kan gebuig of reggestel word op nood. Opblaasprostese word ietwat vaker gebruik, aangesien dit nie nodig is dat 'n man te alle tye gewoond raak aan 'n harde penis nie. Die operasie om hulle te inplant, is egter ietwat moeiliker as dié vir 'n semi-rigiede inplantaat.
Algemene Komplikasies van Phalloplasty
Uretrale probleme is die mees algemene komplikasie van falloplastie. Pasiënte kan 'n uretrale fistel ontwikkel, waar die buis wat urine dra, oop raak vir die vel en veroorsaak dat urine lek. Dit gebeur gewoonlik waar die nuwe uretra aan die ou verbind is. Dit kan egter oral langs die neophallus gebeur.
Nog 'n moontlike urinêre komplikasie van falloplastie is 'n uretriese stricture. Dit is waar die gang te smal word om urine te dra. Ander, veel minder algemeen, komplikasies van falloplastie sluit in gedeeltelike of totale flapverlies en probleme met die veloorplanting. Pasiënte wat penisprotes ontvang, kan ook probleme ondervind met die toestelle. Trouens, hierdie tipe probleem is relatief algemeen, beide dadelik na inplanting en verskeie jare uit. Kwessies met 'n penisprothese kan die verwydering of vervanging van die inplantaat vereis.
Phalloplasty verskille vir Transgender Men
Oor die algemeen is falloplastieprosedures relatief soortgelyk aan cisgender en transgender mans. Daar is egter 'n paar beduidende verskille. Die eerste verskil behels die behoud van seksuele sensasie. Vir transgendere mans is die senuwees van die fallus verbind met dié van die klitoris of die klitoris is by die basis van die penis ingebed. Hoe dan ook, die doel is om seksuele sensasie en orgasmiese funksie in die geslagsdele te bewaar, deur die stimulering van die penis om die klitale senuwees te stimuleer.
Nog 'n groot verskil is die verlenging van die uretra. Vir die gevalle mans, is die uretra reg geleë vir verbinding in die liggaam van die penis. Vir transgendere mans moet egter 'n uitbreiding geskep word om die bestaande uretra in die basis van die penis te verbind. Dit kan die operasie moeilik maak. Hierdie uitbreiding is ook 'n ander plek waar komplikasies vir genesing kan wees.
Ten slotte, vir transgendere mans, moet die chirurg chirurgies 'n skrotum skep. Dit word gewoonlik gedoen deur die vel van die buitenste labia vir transgendere mans te gebruik. Dit is dan moontlik om testikulêre prostese in te voeg indien die pasiënt dit wil hê. Afhangende van die voorkeur van die chirurg, kan dit ook gedoen word ten tyde van die operasie of, meer dikwels, nadat die aanvanklike operasie tyd gehad het om te genees.
Enkele versus Multi Stage Surgeries
'N Enkele stadium falloplastie behels die gelyktydige konstruksie van die fallus en uretra, asook die verbinding van die uretra. Waar toepaslik behels dit ook die skep van 'n skrotum en die invoeging van testikulêre prosteses. Al hierdie dinge word as 'n enkele prosedure gedoen, alhoewel enige penile protes gewoonlik op 'n latere datum ingestel word.
'N multi-stadium phalloplasty breek die operasie in dele. Dit is meer algemeen, aangesien dit voorsiening maak vir meer gedetailleerde bestuur van elke deel van die operasie. Sommige chirurgiese spanne doen egter enkele stadium prosedures. Dit kan geriefliker wees vir pasiënte wat 'n beduidende afstand vir operasie moet reis. Dit is onduidelik of daar 'n verhoogde risiko vir komplikasies vir enkelstadiumprosedures is. Daar word gesê dat baie individue wat 'n phalloplasty ondergaan, een of meer hersieningskirurgies benodig, ongeag of die prosedure aanvanklik as enkel- of meerstadium bedoel is.
> Bronne:
> Ascha M, Massie JP, Morrison SD, Crane CN, Chen ML. Uitkomste van enkele stadiums Phalloplasty deur Pedicled Anterolateral Thigh Flap versus Radiale Onderarm Free Flap in Geslag Bevestigende Chirurgie. J Urol. 2017 Julie 29. pii: S0022-5347 (17) 77248-5. doi: 10.1016 / j.juro.2017.07.084.
> Djordjevic ML, Stanojevic D, Bizic M, Kojovic V, Majstorovic M, Vujovic S, Milosevic A, Korak G, Perovic SV. Meto-epilepsie as 'n enkel-stadium seks herplaatsing operasie in vroulike transseksuele: Belgrado ervaring. J Sex Med. 2009 Mei; 6 (5): 1306-13. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2008.01065.x
> Frey JD, Poudrier G, Chiodo MV, Hazen A. 'n Sistematiese oorsig van Metoidioplastie en Radiale Onderarm Flapfalloplastie in Vroulike Transgender Genitale Rekonstruksie: Is die "Ideale" Neophallus 'n Achievable Goal? Plast Reconstr Surg Glob Open. 2016 23 Desember, 4 (12): e1131. doi: 10.1097 / GOX.0000000000001131.
> Neuville P, Morel-Journel N, Maucourt-Boulch D, Ruffion A, Paparel P, Terrier JE. Chirurgiese Uitkomste van Erektiele Implantate Na Phalloplasty: Retrospective Analysis of 95 Procedures. J Sex Med. 2016 Nov; 13 (11): 1758-1764. doi: 10.1016 / j.jsxm.2016.09.013.