6 Urologiese noodgevalle wat behandel kan word

Die meeste hiervan raak net mans

Urologie is die mediese spesialiteit wat handel oor die urienweg in beide mans en vroue en met die manlike voortplantingstelsel by mans. Baie urologiese probleme is chronies, soos goedaardige prostatiese hipertrofie en urinêre inkontinensie , en kan geëvalueer word deur 'n uroloog in kliniek. Sekere urologiese probleme is egter noodgevalle en vereis vinnige mediese aandag om toekomstige gesondheid te verseker.

Alhoewel urologie as 'n chirurgiese spesialiteit beskou word, het baie urologiese probleme - insluitende noodgevalle - verskillende orgaanstelsels beïnvloed. So, uroloë moet oor kennis van interne medisyne, ginekologie, pediatrie, psigiatrie, en meer beskik om die beste gesondheidsprobleme te hanteer. Verder raadpleeg uroloë, soos alle spesialiste, dikwels met ander tipes dokters om optimale sorg te bied.

Volgens die Amerikaanse Urologiese Vereniging is daar sewe urologiese subspesialiteite:

• pediatriese urologie
• nier- (nier) oorplanting
• calculi (nierstene)
• manlike onvrugbaarheid
• vroulike urologie (dink urinêre inkontinensie)
• neuroerologie (denkversteurings en erektiele disfunksie)
• urologiese onkologie (kanker)

Hier is ses urologiese noodgevalle waaroor jy moet weet. Om hul tekens en simptome te herken, verseker vinnige en effektiewe behandeling. Baie van hierdie toestande raak mans; Sommige beïnvloed egter beide mans en vroue.

1 -

priapism

Grappies gemaak oor priapisme glo die baie ernstige aard van hierdie toestand. Priapisme word gedefinieer as 'n ereksie wat langer as vier uur duur, wat niks met seksuele stimulasie te make het nie. Verder kan priapisme nie deur ejakulasie verlig word nie.

Die mees algemene vorm is lae-vloei of iskemiese priapisme. Met priapisme is die holle liggame wat die penis van die penis saamstel, styf, terwyl die glans of punt vlot is. Verder is die penis pragtig sag, wat genoeg rede vir die meeste mans is om onmiddellike mediese aandag te verkry.

Priapisme word gewoonlik veroorsaak deur obstruksie van veneuse uitvloei; dit is in wese 'n kompartement sindroom van die penis.

Ongeveer 25 persent van die priapisme gevalle is toeskryfbaar aan sekelselle, metastatiese kanker of leukemie. Misbruik van dwelms, soos kokaïen, MDMA (ekstase), metamfetamien (kristalmet) en marihuana, kan ook tot priapisme lei. Daarbenewens kan priapisme 'n nadelige effek wees van voorskrifmedisyne soos kalsiumkanaalblokkers, antipsigotika en warfarien (bloedverdunner).

Volgehoue ​​afname in arteriële vloei kan tot die volgende lei:

• Edeem (swelling)
• hipoksie
• asidose
• fibrose
• impotensie
• Nekrose (weefsel dood)

As dit nie behandel word nie, kan priapisme die toekomstige seksuele funksie verwoes. Dus, vinnige behandeling is nodig. Hoe langer die priapisme onbehandel word, hoe groter is die risiko van permanente penis disfunksie. Die doel van behandeling is afwyking, of vermindering in penis swelling.

Peniele bloedgasse kan geteken word om die diagnose van priapisme te bevestig. Aanvanklik kan priapisme behandel word met die mondelinge medikasie pseudoephedrine ('n simpatomimetiese) of baclofen ('n spierverslapper). Tipies werk hierdie mondelinge medikasie egter nie so goed nie, dus word 'n groot maat (18-maat) naald in die korporaal liggaam of as van die penis ingevoeg en bloed word gesuig of verwyder. Fenilefrien word dan in die penis ingespuit.

Pseudoephedrine, wat die simpatiese stelsel aktiveer, word gebruik om priapisme te behandel omdat ereksies deur parasimpatiese insette bemiddel word. Pseudoephedrine weerspreek hierdie parasimpatiese effekte. Van die noot word ejakulasie bemiddel deur die simpatieke senuweestelsel. (Mediese studente onthou hierdie onderskeid deur die mnemoniese "punt en skiet" te gebruik.)

In ernstige gevalle van priapisme, kan 'n chirurgiese shunt geplaas word.

2 -

Testikulêre Torsie

In teenstelling met wat sommige van jou dalk glo, kan testikels nie plekke verander nie. Die spermatiese koord, wat bloed aan die epididymis en testis verskaf, kan egter draai.

Testikulêre torsie raak gewoonlik babas en adolessente seuns, maar kan op enige ouderdom voorkom. Testikulêre torsie is skaars by mans tussen die ouderdomme 30 en ouer.

Twee risikofaktore vir testikulêre torsie sluit onbeskermde testikels en testikulêre tumore in.

Seuns of mans met testikulêre torsie ervaar onmiddellike aanvang van skerp pyn op 'n spesifieke punt, gevolg deur swelling van die testikel. Naarheid en braking vergesel die pyn. Verder het seuns en mans wat met testikulêre torsie teenwoordig is, dikwels 'n geskiedenis van sulke pyn, gevolg deur die herselflegging van die testikel op sigself.

Beide hierdie kliniese geskiedenis en fisiese ondersoek is die sleutel in die diagnose van testikulêre torsie. Ultraklank bevestig diagnose, maar as evaluering deur ultraklank nie beskikbaar is nie, is onmiddellike chirurgiese eksplorasie noodsaaklik. Benewens die bevestiging van die diagnose, kan ultraklank ook kwaadaardigheid uitsluit, wat die testikulêre torsie kan veroorsaak.

Soos met priapisme, is die tyd van die essensie. As 'n operasie binne die eerste ses uur uitgevoer word, is die kans om die testis te red 80 persent. As meer as 12 ure verby is, val die sukses vir operasie tot onder 20 persent.

Chirurgie behels detorsie of ontwrig van die testikel. Daar is genoeg tyd om te bepaal of die sirkulasie na die testis hervat word, en hierdie revaskularisering word bevestig met Doppler-ultraklank. In die geval van nekrose van die testis, orkektomie, of verwydering van die testikel, word uitgevoer.

3 -

Akute urinêre retensie

Akute urinêre retensie (AUR) kom die algemeen voor by mans met goedaardige prostatiese hipertrofie (BPH) of vergroting van die prostaat. Onthou, die prostaat omring die uretra, en die vergroting daarvan belemmer die vloei van urine.

Alhoewel die meeste algemeen by mans met BPH voorkom, kan AUR voorkom as gevolg van 'n verskeidenheid ander dinge wat blaas leegmaak inhibeer, insluitend die volgende:

• Diabetiese neuropatie
• Parkinson se siekte
• Veelvoudige sklerose
• Medikasie soos opiate en anticholinergics
• Bloedklonte sekondêre tot hematurie

AUR kom dikwels voor in 'n binnepasiënt of hospitaal omgewing wanneer pasiënte medisyne gebruik wat blaas leegmaak verminder en beperkte vermoë het om uit die bed te kom en rond te beweeg. Daarbenewens kan hardlywigheid, wat ook algemeen in hospitaalinstellings voorkom, urienretensie erger maak.

Gewoonlik is AUR 'n pynlike toestand. In sommige mense met chroniese dekompensasie van die blaas kan hierdie toestand egter nie pynlik wees nie. As dit onbehandeld gelaat word, kan AUR voortgaan om inkontinensie te oorloop, en dan na 'n paar dae akute nierversaking. So, AUR moet vinnig behandel word om pyn te verlig en komplikasies te voorkom.

Akute nierversaking word eers behandel met die plasing van 'n uretrale kateter om die urine te dreineer. By mans met BPH word 'n geboë kateter gebruik omdat die prostatiese uretra op 'n hoek geplaas word. As 'n urinêre stricture teenwoordig is, sal 'n uroloog die AUR moet verlig deur middel van sistoskopie, uretrale dilatore en so meer.

4 -

Fournier's Gangrene

Fournier se gangreen is skaars. Dit is 'n vorm van nekrotiserende fasciitis ("vleesetende" siekte) wat die manlike geslagsdele en perineum, of 'n strook vastgoed tussen die skrotum en anus, affekteer.

Soos met enige nekrotiserende fasciitis , eet die infeksie deur die sagteweefsel. Met Fournier se gangreen, raak hierdie infeksie die dartos, Scarpa's en Colles 'fascias.

Fournier se gangreen vorder vinnig, en as behandeling vertraag word, gebeur slegte dinge.

Hier is 'n paar risikofaktore wat bydra tot die ontwikkeling van Fournier se gangreen:

• Swak perineumhigiëne
• Suikersiekte
• MIV / vigs
• Uretraliese beperkings
• Perirectale abses
• Kanker

Infeksie met Fournier se gangreen is redelik ernstig en sluit die volgende tekens en simptome in:

• Skrotale pyn
• Perineale pyn
• koors
• sellulitis
• verharding
• Eschars
• nekrose
• Crepitus (krakende onder die vel)

Van die nota met Fournier se gangreen, is die pyn wat die pasiënt beskryf, gewoonlik buite verhouding tot die fisiese eksamen.

Fournier's gangreen word behandel deur verwydering of debridement van dooie of nekrotiese weefsel asook die toediening van breëspektrum antibiotika. Tipies, meer as een operasie is nodig, en sodra al die dooie weefsel verwyder word, word rekonstruktiewe chirurgie uitgevoer. Met ander woorde, die suksesvolle behandeling van Fournier se gangreen is 'n lang proses.

Omdat die testes hul eie aparte bloedtoevoer het, kan hulle gewoonlik gered word in mense met Fournier's gangreen. Die testes kan tydens herstel herstel word in 'n "dighpouch" om verdere bestuur te fasiliteer.

Behoorlike wondsorg en gereelde kleedveranderings is belangrik tydens herstel. Verder moet mans met diabetes hul glukosevlakke beheer en voldoende voeding ontvang om wondgenesing te fasiliteer.

Navorsing dui daarop dat die sterftesyfer van Fournier se gangreen tussen 20 en 40 persent wissel.

5 -

Paraphimosis

Parafimose kom slegs voor by mans wat onbesneden is en het dus 'n voorhuid. Tipies kom hierdie toestand voor by mans wat lankal in die bed lê, soos in die hospitaal. In hierdie posisie word die voorhuid natuurlik teruggetrek en oedeem of swelling versamel in die penis en penispyn volg. In mense met veranderde bewussyn kan hierdie pyn vir 'n tyd lank ongemerk bly totdat dit te laat is en die penis word nekoties sekondêr tot verminderde bloedvloei na die area (iskie).

Behandeling van parafimose behels handmatige vermindering van die kliere, dit weer in sy normale posisionering stoot. Hierdie prosedure is baie pynlik maar nodig vir behoorlike behandeling. Omdat hierdie vermindering redelik pynlik is, kan pynmedikasie, penisblokke en selfs sedasie nodig wees.

Soos ander voorwaardes wat in hierdie artikel uiteengesit word, is parafimose 'n ware mediese noodgeval wat dadelik mediese aandag vereis voordat permanente skade ontstaan.

6 -

Emphysematous Pyelonefritis

Pyelonefritis is 'n urienweginfeksie van die niere. Wanneer hierdie infeksie veroorsaak word deur gasproducerende bakterieë, word dit emfisiatiese piëlonefritis genoem . Emphysematous pyelonefritis kom gewoonlik voor by mense met diabetes en word gewoonlik veroorsaak deur E. Coli. Hierdie infeksie kan ook sistemies versprei en sepsis veroorsaak, wat lewensgevaarlik is. Al met al is emfysemateuse piëlonefritis redelik eng.

Mense met emfiseemiese piëlonefritis kan behandeling met intraveneuse antibiotika en ondersteunende sorg verwag. Bykomende behandeling van piëlonefritis hang af van hoe ver die infeksie binne die nier versprei het. As die infeksie beperk is tot die parenchiem, kan konserwatiewe behandeling werk. Hierdie konserwatiewe behandeling behels die plasing van 'n nefrostomiebuis om die pus-gevulde materiaal te dreineer. As infeksie van die nier meer wydverspreid is en sepsis ook teenwoordig is, kan chirurgiese verwydering van die nier (nefrektomie) nodig wees.

7 -

Afsluiting

Gelukkig vind baie van hierdie nood urologiese aanbiedings selde plaas. Tog is al hierdie toestande en siektetoestande noodgevalle en benodig ons mediese hulp. As jy of 'n geliefde enige van hierdie probleme vermoed, kontak asseblief nooddienste en jou dokter dadelik. Met al hierdie toestande is tyd van die essensie en onmiddellike mediese aandag is nodig om toekomstige ongeskiktheid of selfs die dood te voorkom.

Op 'n finale noot, soos voorheen genoem, beïnvloed die meeste van hierdie toestande mans. Tog kan akute urinêre retensie ook vroue beïnvloed, en piëlonefritis raak gewoonlik jong volwasse vroue.

Selfs as jy vermoed dat jy een van hierdie toestande mag ervaar en dit blyk dat jy nie is nie, is dit altyd 'n goeie idee om met 'n dokter op te volg oor die simptome wat jou bekommernis in die eerste plek veroorsaak het. U kan ook verwysing na 'n uroloog versoek vir enige kommer wat u oor u urienweg en geslagsorgane mag hê. Onthou asseblief dat u dokter daar is om u te help om die gesondheidsorg te bereik wat u verlang en nodig het.

_Bronne:

_{Chamie K, Rochelle J, Shuch B, Belldegrun AS. Urologie. In: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Schwartz se beginsels van chirurgie, 10e . New York, NY: McGraw-Hill; 2014.}

_{Heidenreich J. Hoofstuk 39. Genitourinary Emergencies. In: Klip C, Humphries RL. eds. HUIDIGE Diagnose & Behandeling Noodgeneeskunde, 7e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011.}

_{"Nekrotiserende Fisiitis: 'n Skaars Siekte, veral vir die gesonde" van die CDC: http://www.cdc.gov/features/necrotizingfasciitis/}

_{Sorenson MD, et al. "Fournier's Gangrene: Bevolkingsgebaseerde Epidemiologie en Uitkomste." Die Tydskrif vir Urologie 2009.}