Opsporing van die aantal geswelde en tande gewrigte
Reumatoïde artritis is 'n chroniese, sistemiese , inflammatoriese siekte . Die voorkoms daarvan, sowel as die verloop van die siekte, is veranderlik binne 'n individuele pasiënt en tussen verskillende pasiënte. Geswelde en sagte gewrigte is eienskappe van aktiewe rumatoïede artritis.
Daar is geen enkele kwantitatiewe toets of assessering wat beskou word as die goudstandaard vir die evaluering en monitering van die kliniese status van rumatoïede artritis pasiënte nie.
Daar is in plaas daarvan verskeie assesserings wat gebruik word om pasiëntstatus in die kliniese omgewing en vir navorsingsdoeleindes vas te stel, insluitend gesamentlike tellings, laboratoriumtoetse , beeldstudies , funksionele evaluerings, globale maatreëls en vraelyste vir selfverslag.
Gesamentlike tellings word beskou as die mees spesifieke kwantitatiewe kliniese maatstaf wat gebruik word om die status van pasiënte met inflammatoriese tipes artritis, veral rumatoïede artritis, te assesseer. Gewrigstellings is ook 'n belangrike deel van die Disease Activity Scores (DAS) , die American College of Rheumatology Core Data Set vir kliniese proe-reumatoïde artritis, en die American College of Rheumatology remission criteria .
Gesamentlike graafmetodes
Daar is verskeie gesamentlike tellings. Die metodes wissel in die aantal gewrigte wat getel word en hoe 'n spesifieke gewrig aangeteken word. Gesamentlike telling metodes sluit in die 66/68 Joint Count, The Ritchie Articular Index, The Thompson-Kirwan Index, 44-Geswelde Gesamentlike Telling, en die 28-Gesamentlike Telling.
66/68 Gesamentlike telling
Die 66/68 Joint Count evalueer 66 gewrigte vir swelling en 68 gewrigte vir sagtheid en pyn met beweging. Die temporomandibulêre, sternoklavulêre, akromioklavikulêre, skouer, elmboog, pols, metakarpofhalangeale (MCP), proximale interfalangeale (PIP), distale interfalangeale (DIP), heup-, knie-, enkel-, tarsus-, metatarsophalangeale (MTP) en interphalangeale van die voete is ingesluit. in hierdie gesamentlike telling.
Heupgewrigte kan slegs vir teerheid geëvalueer word - maar nie vir swelling nie.
Die Ritchie Articular Indeks
Die Ritchie Articular Index assesseer 52 gewrigte. Die skouer-, elmboog-, pols-, heup-, enkel-, talocalcaneal-, tarsus- en servikale ruggraat word slegs vir teerheid geëvalueer. MCP en PIP gewrigte word in groepe geassesseer. Regs en linker gewrigte word saam geëvalueer in die temporomandibulêre, sternoklavulêre en akromioklavikiese gewrigte. Hierdie indeks behels gradering: 0 = gebrek, 1 = kwantitatief, 2 = sag met wincing, 3 = sag met wincing en onttrekking. Die totale telling kan wissel van 0 tot 78.
Die Thompson-Kirwan-indeks
Die Thompson-Kirwan-indeks evalueer teerheid en swelling in 38 gewrigte. Die gewrigte word gewig volgens hul oppervlakte. Die totale telling kan wissel van 0-534. Die knie word meer gewig as ander gewrigte. Die PIP-, MCP-, MTP-gewrigte, elmboë, polse en enkels word in hierdie indeks ingesluit.
44-geswelde gesamentlike telling
'N 44-geswelde gesamentlike telling is deel van die oorspronklike DAS (siekte aktiwiteit telling). Die sternoklavikulêre, akromioklavikulêre, skouer-, elmboog-, pols-, MCP-, PIP-, knie-, enkel- en MTP-gewrigte word in hierdie gesamentlike telling ingesluit.
28-Gesamentlike telling
Die 28-gesamentlike telling is deel van die DAS28. Skouers, elmboë, polse, MCP, PIP en knieë word by die 28-Gesamentlike Telling ingesluit.
Gewrigte van die voete is uitgesluit.
Die onderste lyn
Terwyl die Ritchie Articular Index gebruik maak van 'n graderingstelsel vir die telling en Thompson-Kirwan gebruik 'n geweegde puntestelsel, tel die ander drie gesamentlike tellings wat hierbo beskryf word, die abnormale gewrigte sonder om die erns van swelling of teerheid te bepaal.
Terwyl die bruikbaarheid van gesamentlike tellings in kliniese proewe nie betwis word nie, word die betekenis van gewrigstellings in sommige van die roetine-kliniese praktyke ondervra, hoofsaaklik as gevolg van die kompleksiteit en moeilikheid om die tellings uit te voer. Die Amerikaanse Kollege vir Reumatologie (ACR) sluit egter gesamentlike rekords in hul aanbevelings vir kliniese sorg in.
Die 28-gesamentlike telling sluit die mees algemeen aangetaste gewrigte in, en sy resultate korreleer goed met die 66/68 Joint Count. Vanweë sy eenvoud en betroubaarheid word die 28-gesamentlike telling as die gewildste telgetal beskou.
> Bronne:
> Gesamentlike assessering in rumatoïede artritis. DL Scott en DA Houssien. British Medical Journal 1996; 35 (supplement 2): 14-18.
> Gesamentlike tellings. Ozlem Pala, MD en L. Frank Cavaliere, MD Hoofstuk 7.
> Gesamentlike tellings in roetinepraktyk. Oxford Tydskrifte. Rumatologie. DL Scott et al. 2003; 42 (8).