Moet ek kies vir 'n Myomektomie om my Fibroid Tumors te verwyder?

Wat jy moet weet oor hierdie alternatief vir die histerektomie

Fibroid tumors is die regverdiging gegee vir meer as een derde van die beraamde 600,000 histerektomieë wat jaarliks ​​in die Verenigde State uitgevoer word. Maar daar is nog 'n opsie.

By die kies van 'n myomektomie kan fibroid tumors chirurgies verwyder word terwyl die baarmoeder nog behoue ​​bly. Wanneer dit deur 'n ervare dokter uitgevoer word, is 'n myomektomie 'n veilige en effektiewe alternatief vir 'n histerektomie.

Voorbereiding

Preoperatiewe terapie sluit dikwels 'n maandelikse inspuiting van Lupron in die twee tot vier maande voor die prosedure. Lupron stop estrogeen produksie, wat veroorsaak dat die fibroids in grootte krimp. Gedurende hierdie tyd stop die menstruasie gewoonlik.

Konflik bestaan ​​onder dokters oor die gebruik van Lupron, beide omdat dit duur is en omdat dit menopousale simptome soos warm flitse en nag sweet veroorsaak . Sommige is ook bekommerd dat dit 'n paar klein fibroïede kan krimp tot 'n punt waar hulle nie tydens die operasie vir die dokter sigbaar sal wees nie en dat hierdie ongesiene fibroïede weer groei en moontlik addisionele chirurgie benodig.

'N myomektomie kan veilig uitgevoer word verskeie kere, maar elke keer as die operasie uitgevoer word, verhoog die risiko van pelviese hechtings.

'N suksesvolle myomektomie moet volledige verligting van al die simptome geassosieer met fibroid tumors. Fibroïede groei egter dikwels terug, wat noodsaaklik is vir 'n histerektomie later.

Geassosieerde Risiko's

Baie dokters wat onopgevoed is om 'n myomektomie uit te voer, sal kies vir 'n histerektomie omdat hulle gebrek aan ondervinding die risiko van komplikasies verhoog.

Alhoewel komplikasies skaars is wanneer 'n myomektomie behoorlik uitgevoer word, moet vroue wat hierdie prosedure oorweeg, bewus wees van die moontlike risiko's.

Moontlike komplikasies sluit in bloedverlies, ileus (dermobstruksie), bloedarmoede, pyn, senuwee-obstruksie, onvrugbaarheid, moontlike omskakeling na histerektomie tydens miomektomie en daaropvolgende chirurgie.

Alhoewel swangerskap steeds moontlik is na 'n myomektomie, word vroue wat swanger word na 'n miomektomie, die moontlike noodsaaklikheid van 'n keisersnee ondervind as gevolg van 'n moontlike verswakking in die baarmoederwand.

Alhoewel meer as 99 persent van fibroïdes goedaardig is, moet u dokter ook die skaars moontlikheid van kanker voor u myomektomie bespreek.

Tipes en Algemene Prosedure

Daar is verskeie maniere om 'n myomektomie uit te voer. Dit kan vaginally of abdominally uitgevoer word, met behulp van 'n verskeidenheid van verskillende metodes. Die tipe myomektomie wat gekies word, hang af van die grootte en ligging van die fibroid tumore.

Nadat 'n vrou onder narkose is, word 'n kateter in die blaas geplaas om dit tydens die prosedure leeg te hou. 'N Ander kateter word dan in die baarmoeder geplaas en 'n blou kleurstof word ingespuit om die baarmoederholte te vlek; hierdie kleuring van die baarmoederholte is nodig om die dokter te help om die ligging van die fibroïdes te bepaal, wat dikwels so groot is dat hulle nie uit die weefsel van die baarmoeder onderskei kan word nie.

Die blou kleurstof loop ook in die fallopiese buise en laat die dokter toe om te bepaal of dit geblokkeer of oop is. Herstelwerk aan die fallopiese buise kan ook tydens hierdie prosedure gemaak word.

Vervolgens word 'n dwelm in die eerste fibroid ingelaat vir verwydering, wat veroorsaak dat die bloedtoevoer vir 20 minute stop en die dokter toelaat om die fibroid te verwyder met minder risiko vir oormatige bloeding en transfusie.

Spesiale sorg moet geneem word wanneer die defek (spasie) waar die fibroid verwyder is, gesluit word. Elke laag weefsel moet afsonderlik gesut word om stolsels en ander komplikasies te voorkom. Soos elke fibroid verwyder word, word hierdie prosedure herhaal.

Alle vroue wat 'n minimaal indringende myomektomietegniek ondergaan, moet bewus wees van die moontlike behoefte om na 'n tradisionele abdominale prosedure om te skakel terwyl die myomektomie aan die gang is.

Soos voorheen genoem, is daar verskeie maniere om 'n myomektomie uit te voer.

Trans-servikale myomektomie

Dit word tydens 'n histeroskopie uitgevoer met behulp van 'n resektoskoop om submukosale fibroïede te behandel. Ander tipes myomektomie kan tydens hierdie prosedure uitgevoer word indien intramurale of subserosale fibroïede teenwoordig is.

Laparoskopiese Myomektomie

Dit is 'n prosedure wat die fibroïdes verwyder en herstel die gebrek aan die linkerkant waar die fibroid geleë is. Behoorlike herstel van die gebrek is van uiterste belang in die voorkoming van komplikasies. 'N klein insnyding word gemaak, gewoonlik in die naeltjie, en 'n laparoskoop word ingevoeg waar die myomektomie uitgevoer word. Hierdie tipe van myomektomie bied die vinnigste herstel tyd.

Laparoskopiese Myomektomie Met Kolpotomie

Dit is 'n prosedure wat 'n insnyding in die vagina behels om groot stukke fibroïede te verwyder. Hierdie prosedure sluit nie die gebrek wat die fibroid agterlaat nie, en moet saam met 'n ander prosedure uitgevoer word.

Laparoskopiese Minilap Myomektomie

Dit is 'n prosedure wat ook 'n klein tradisionele abdominale insnyding insluit om die fibroïdes te verwyder. Hierdie tipe prosedure kan gebruik word vir enige grootte van fibroid. Omdat die insnyding slegs 4-5 cm is, is herstel vinniger as van 'n konvensionele myomektomie.

Konvensionele Myomektomie

Dit is steeds die algemeenste tipe myomektomie, aangesien laparoskopiese myomektomieë moeiliker is om te verrig. 'N Tradisionele myomektomie vereis 'n 5-7 duim-insnyding, drie tot vyf dae van hospitalisasie, en ses tot agt weke vir herstel.

Wat om jou dokter te vra

Onthou, u dokter moet alle moontlike opsies verduidelik voordat u u besluit neem. As jou dokter nie myomektomie vir fibroïede bied nie en dring aan op histerektomie, is dit heel waarskynlik omdat hy nie genoeg ervaar het om 'n miomektomie veilig te verrig nie en jy moet hom vra vir 'n verwysing na 'n geneesheer wat ervaar word om 'n myomektomie te verrig. 'N Goeie dokter sal jou graag so 'n verwysing gee en 'n tweede opinie is altyd 'n verstandige keuse voor enige groot operasie.

> Bron:

> Uterine Fibroids. ACOG Opvoedkunde Pamflet AP074. http://www.acog.org/publications/patient_education/bp074.cfm