Bystanders en lekredders by ongelukke is baie bekommerd om pasiënte met 'n kopbesering wakker te hou ná 'n ongeluk. Hulle is bekommerd dat die pasiënt 'n harsingskudding kan hê. Die oortuiging is dat die pasiënt sal sterf as hy toegelaat word om aan die slaap te raak. Is dit nodig om pasiënte met hoofbesering te hou om in bewusteloosheid te gly?
Nee. Wakker kopbeserings pasiënte was elke uur of so die standaard-assesseringsinstrument, maar die behandeling het verander met tegnologie soos CT- en MRI- skandeerders.
Selfs vandag is dit egter maklik om te sien hoe wakker kopbeserings pasiënte (wat nie noodwendig hulle wakker hou nie) blyk hul kaartjie te wees om te oorleef.
Glasgow Coma Scale (of telling)
Een lae-tegnologie instrument wat ons nog gebruik om pasiënte met hoofbeserings te assesseer, word die Glasgow Coma Scale (GCS) genoem, wat die brein se vermoë om te funksioneer meet. Die metings neem die pasiënt se beste antwoorde op aanwysings, aanraking en sy omgewing in ag. Dit sluit in hoe die pasiënt reageer op stem en pyn. In 'n bewustelose pasiënt beteken die beoordeling van die erns van 'n potensiële hoofbesering om hom wakker te maak. Trouens, hoe maklik dit is om hom wakker te maak, is deel van die Glasgow Coma Scale.
Die skaal is waarskynlik die ergste puntestelsel in noodgeneeskunde (volg saam en jy sal sien hoekom). Die drie metings is oë, mondelinge en motoriese.
Oë meet wat veroorsaak dat die pasiënt se oë oopmaak. Dit is die "hoe maklik is dit om hulle te ontwaak" meting.
'N Dapper pasiënt het haar oë deurgaans oop. Sy kry vier punte. As jy iets moet sê om haar oop te maak om haar oë oop te maak, sê ons dat sy reageer op verbale stimulus (nie verwar word met die mondelinge meting nie) en sy kry drie punte. Om jou knokkels in haar bors te vryf om haar te laat oopmaak, beteken dat sy reageer op pynlike stimulus en twee punte verdien.
Om absoluut niks te doen nie, en nie eers haar oë oop te maak nie, kry sy 'n punt.
Verbale meet hoe jou pasiënt reageer op vrae. As hy toepaslike vrae beantwoord en kan klets, word hy gesê om georiënteerd te wees en vyf punte te kry. Nie in staat om vrae toepaslik te beantwoord nie, beteken dat hy verward of disorienteerd is en vier punte kry. As hy woorde gebruik, maar hulle maak nie sin nie, verdien hy drie punte om te probeer. As hy onsamehangend mompel, kry hy twee punte vir die maak van klank. Lê net daar? N punt.
Motor is die meting van 'n pasiënt se beweging. As hy bevele kan volg (knip wanneer jy jou hande vra of druk), kry hy ses punte. As hy nie doen wat jy hom vertel nie, moet jy hom seermaak ('n bietjie, moenie mal word nie). Mense reageer op 'n voorspelbare manier op pynlike stimulus. Vryf jou kneukels in sy bors (borsbeen). As hy jou hande gryp of wegstoot, is dit vyf punte en dit word genoem lokalisering . Probeer om van jou weg te trek, word teruggetrek en is vier punte werd. Flexor posturing (hande maak vuiste en tone van die kop af weg) kry drie punte. Extensor posuring (vingers is reguit en tone wys na die kop) is twee punte. Onthou, beide tipes posture tel slegs as hulle gebeur omdat jy pyn veroorsaak het.
Weereens, as die pasiënt net daar lê, gee hom 'n punt.
Die GCS word bereken deur al drie die metings saam te voeg. Die meeste wat 'n pasiënt kan kry is 15 punte. Dit is 'n perfekte telling. 'N Onbeantwoorde pasiënt kry 'n telling van 3 punte. Die GCS is al baie lank.
CT Skanderings
Totdat CT-skandeerders so geredelik beskikbaar geword het, is mense wat vermoedelik harsingskudding gehad het, na die huis van die ER gestuur met familielede wat opdrag gegee is om die pasiënte elke uur of so te wakker. As die gesin nie die pasiënt kon wakker word nie, is hulle opdrag gegee om 911 te bel of terug te bring na die ER.
Nou dat harsingskudding pasiënte kan geskandeer word om die moontlikheid van 'n meer ernstige breinbesering uit te sluit, moet dokters nie meer aan familielede vertel om die pasiënte wakker te maak nie. Elke geval is anders, en sommige dokters sal steeds aan familie vertel dat hulle pas een of twee keer oornag wakker word, maar dit is gewoonlik nie nodig nie.
In geen geval was dit 'n kopbesering wat pasiënt wakker was nie, ooit die behandeling van keuse. As 'n pasiënt in bewusteloosheid verval, is daar werklik niks wat ons buite 'n behoorlike hospitaal kan doen om haar wakker te hou nie. As u nie 'n pasiënt kan vermoed dat u 'n kopbesering het nie, skakel 911 of neem onmiddellik na die noodafdeling.