Tourniquets is stywe bande wat gebruik word om bloeding te beheer deur die bloedvloei heeltemal te keer tot 'n wond. Tourniquets werk slegs op arm en beenbeserings; Jy kan nie presies 'n strak band om 'n pasiënt se nek draai en dit afsny om die vloei van bloed te stop nie.
Tradisioneel is toernooie gereserveer vir die ergste bloeding om die pasiënt te beskerm om skok te ontwikkel.
Die Tourniquet Controversy
Die gebruik van tourniquets is in 1674 op die slagveld gedokumenteer. Komplikasies van die gebruik van toeriste het tot ernstige weefselskade gelei. Soldate het amputasies van ledemate gehad wat dikwels toegeskryf word aan die gebruik van tourniquets, maar kon net so maklik van infeksie gewees het. Uiteindelik het toernooie 'n slegte rap op die gebied van noodhulp ontwikkel .
Toepassing van 'n toerismetjie in die burgerlike wêreld was voorheen as 'n laaste uitweg beskou. Daar is vermoed dat hulle sin gemaak het vir soldate omdat gevegswonde ernstig is en 'n vegter moet veg. 'N Tourniquet kan toegepas word en geïgnoreer word.
Dit beteken nie tourniquets werk nie. Inteendeel, tourniquets kan bloeding redelik goed arrester en is beslis nuttig in gevalle van ernstige bloeding wat nie op enige ander manier gestop kan word nie. Hulle is gewild op die slagveld omdat hulle vinnig toegepas kan word en nie voortdurend gemonitor moet word sodra hulle in plek is nie, sodat selfs beseerde soldate bewus bly en aanhou veg.
Burgerlikes, die denke het gegaan, tyd gehad. Ons kon metodies deur stappe gaan om bloeding te beheer. Ons is geleer om met direkte druk te begin en as dit nie werk nie, verhef ons. As die bloeding voortduur, het 'n toerniket die moeilike opsie geword. So kwaadwillig is daar gedink dat toernooie die verlies van 'n ledemaat sal waarborg as hulle gebruik word. As jy die bloedvloei verloor, sal dit beslis lei tot katastrofiese weefselskade.
Moderne, bewyse-gebaseerde medisyne verander langdurige menings oor toernooie. Bloeding is 'n ernstige probleem. Wanneer dit teenwoordig is, moet dit gestop word. Indien nie, kan die pasiënt sterf. Daar is geen tyd om te mors nie.
Wanneer om 'n Tourniquet te gebruik
Tourniquet aansoek moet in twee gevalle gebeur:
- As bloeding nie met direkte druk en opstand gestop kan word nie, wanneer beide dadelik en gelyktydig toegedien word.
- As daar enige rede is, kan direkte druk nie gehandhaaf word nie, selfs as dit werk.
Nommer 1 is die tradisionele siening om deur die stappe van bloeding te gaan, maar versnel. Toe ek net 'n baba-paramedikus was, leer om siektes uit te stamp en lewens te red, is bloeding beheer as lae van die aansoek geleer. Eerstens het jy regstreekse druk probeer , en na 'n rukkie het jy verhef. Hoe lank jy veronderstel was om te wag, was nie goed gedefinieer nie. Maak nie saak wat, dit is te stadig en het nie sin gemaak nie.
Hoekom wag? As direkte druk en hoogte kan saamwerk, doen dit saam. Lig die arm bokant die vlak van die hart terwyl jy hard druk op die lacerasie om die gat te prop. As daar nog bloed deur die verband of uit jou vingers uitkom, is 'n toerniket nie 'n slegte idee nie.
Nommer 2 is 'n les wat uit die geveg geleer is. Vegters veg, en toernooie laat hulle toe. Dit geld ook vir burgers. Stappers moet stap om te help. Pasiënte met veelvuldige beserings benodig behandelings wat die hande toelaat om vry te wees. Lank wag vir die ambulans lei tot moegheid in die hande van die redder om direkte druk te hou.
Tourniquets kan ook deur die pasiënt self toegepas word. Self-toepassing van direkte druk is baie moeiliker.
Bestry Toepassing Tourniquet (CAT)
Die gevegstoekenningstoeristiek (CAT) is die mees algemene kommersiële toerismetjie beskikbaar. Dit voldoen aan die vereistes van die Amerikaanse weermag. Dit sal nie knippie nie, dit gebruik 'n windlas ('n handvatsel om die tourniquet te trek), en dit kan self toegepas word deur die pasiënt.
Toe hierdie dinge eers op die mark gekom het, het hulle net in swart gekom, wat ek nie aanbeveel vir 'n burgerlike toeriste nie. Dit is heeltemal sinvol in 'n gevegsituasie om nie met 'n blink oranje band om jou bloeiende arm uit te steek nie, maar swart verberg bloed en is moeilik om te sien in lae lig. Dokters by die hospitaal kan die toernis mis as dit swart is.
Die RTT moet voorberei word voor gebruik deur die punt van die band deur die wrywing gespen te voed. As jy dit nie doen nie, kan dit baie moeilik wees om onder die hitte van die oomblik onder stres te doen, veral as jy handskoene (nitril of leer) dra. Die enigste nadeel om vooraf die toernooi voor te berei, is dat jy dit dan oor die uiterste moet glip om dit in plek te kry.
Spesiale Operasionele Force Tactical (SOFT) Tourniquet
Die SOFTT is amper presies dieselfde as die RTT, behalwe vir die gespe. Die RTT het 'n wrywingsknop wat tydens gebruik gebruik kan word, veral as jy enige soort persoonlike beskermende handskoene dra.
Die gespe op die SOFTT snap saam, wat jou toelaat om die einde van die band wat reeds deur die wrywingskyfie gevoer is, te hê. In hierdie geval hoef jy nie 'n sirkel seilband oor die einde van die beseerde arm of been te skuif nie. Jy kan eenvoudig die tovenaar om die ledemaat draai en dit in plek slaan.
Hierdie funksie is net nuttig as jy die toernooi aan iemand anders toepas. Wat selfapplikasie betref, is dit byna onmoontlik om dit met een hand te snap, dus om dit op jou eie arm te plaas, is dieselfde as die RTT.
SWAT-T
Die SWAT-T is 'n ander soort tourniquet as die RTT of die SOFTT. Aangewys meer by burgerbevolkings, gebruik dit dik rubber om dieselfde ding te doen as wat die anker vir die ander twee doen. Die SWAT-T kan nie self toegepas word nie, maar in teenstelling met die RTT of die SOFTT, kan dit op kinders en baie klein volwassenes toegepas word.
Toernooie met 'n windlas moet 'n knippie hê , 'n dik stuk stof onder die ankerwond wat die vel verhinder om in die verdraaide band te trek. Sonder 'n knippie kan vel en sagteweefsel gedraai en getrek word, wat pyn veroorsaak, en by pasiënte met sensitiewe vel, verdere besering.
Knipperplate op die RTT en die SOFTT maak dit onmoontlik om hulle klein genoeg te maak vir kinders en baie klein, gewoonlik ouer, volwasse pasiënte. 'N ekstra plus vir klein pasiënte: die SWAT-T kan in twee toernooie gesny word vir verskeie beserings of meervoudige pasiënte.
Algemene Tourniquet Mistakes
Die mees algemene probleem met toernooie is om hulle te vies te maak. As 'n tourniquet nie so styf is dat dit ongemaklik is nie, werk dit nie.
Improviseerde tourniquets het 'n baie hoë mislukkingskoers, dus moet jy altyd 'n kommersiële toeristiek in jou noodhulpkissie hou vir ernstige bloeding. Meer as een, trouens, omdat 'n enkele toernetjie-selfs wanneer dit korrek toegepas word - dalk nie genoeg is om die bloeding te stop nie. Wees nie bang om twee of drie toernooie toe te pas nie, veral op bene en pasiënte wat oorgewig is.
Benewens die onbehoorlike gebruik van tourniquets, moet toernooie nie deur iemand anders as 'n dokter in die noodafdeling verwyder word nie. Terwyl 'n teelstuk te lank gelaat word, kan dit teoreties lei tot weefselskade, ek kon geen gedokumenteerde gevalle van sulke skade vind nie en die verwydering sal waarskynlik tot erger bloeding lei.
> Bronne:
> Beebe, Richard, en Deborah Funk. Grondslae van Noodsorg. 2001. Delmar.
> Mabry, Robert L. "Tourniquet gebruik op die slagveld." Militêre Geneeskunde. Mei 2006.
> Walters, Thomas J, en Mabry, Robert L. "Kwessies wat verband hou met die gebruik van toernooie op die slagveld." Militêre Geneeskunde. Sep 2005.