Misvorming van die vinger na besering
'N Boutonniere-vervorming van die vinger is die gevolg van 'n besering aan die tendons wat werk om die vingergewrigte reguit te maak. Dikwels hou mense hierdie soort beserings op tydens sport of werk en dink hulle het hul vinger eenvoudig vasgesteek . Maar met verloop van tyd kan die Boutonniere misvorming vorder, en selfs 'n permanente probleem word. Gelukkig, as daar vinnig gediagnoseer word, is daar behandelings wat effektief kan wees.
Wat gebeur
'N Boutonniere-misvorming vind plaas na 'n baie spesifieke besering aan die tendone van die vinger. Jou vingers buig heen en weer deur senings wat op die bene trek. Die buigtone is aan die palmkant van die vinger en trek die vingers af - 'n beweging wat vingerbuiging genoem word. Die ekstensor tendons is aan die agterkant van die vinger en werk om die vinger reguit te maak - 'n beweging genaamd vingeruitbreiding. Elke vinger het sy eie extensor tendon, en elke extensor tendon heen op verskeie plekke in die been.
Die drie bene van die vinger word die phalanges genoem (elkeen word 'n phalanx genoem) en word volgens ligging vernoem. Die distale phalanx is die punt van die vinger, die middelfalanx is tussen die knokkels, en die proximale phalanx is die basis van die vinger. Die ekstensor tendon heg aan beide die middelfalanx en die distale phalanx. Wanneer die ekstensor-aanhegting van die distale phalanx beseer word, word dit 'n hamervinger genoem.
Wanneer die extensor tendon-aanhegting van die middelfalanx beseer word, is die gevolg die Boutonniere-misvorming. Die spesifieke aanhegting van die ekstensor-tendon op die middelste phalanx word die sentrale glip genoem - so tegnies word 'n Boutonniere-misvorming veroorsaak deur 'n besering aan die sentrale glip.
Waarom die vinger lyk verkeerd
Die sentrale strokie is 'n belangrike aanhegting van die ekstensor-tendon.
Hierdie gedeelte van die extensor tendon trek op die middelste falanx wat veroorsaak dat die middelste deel van die vinger reguit maak. Wanneer die sentrale glip beseer word, kan die eerste knok (die PIP-gewrig) nie ten volle reguit wees nie en dit lyk te alle tye effens gebuig.
Dit is egter net deel van die Boutonniere misvorming. Vingermeganika is baie ingewikkeld, en as een deel van die vinger beskadig is, mag ander dele van die vinger nie normaal werk nie. In die geval van die Boutonniere vervorming, omdat die PIP gewrig nie reguit kan word nie, word die ligamente aan die buitekant van die vinger in hul posisie verskuif. In plaas van om te werk om die laaste knokkel (DIP-gewrig) te buig, begin die ligamente om die laaste knokkel reguit (hiperextensie) te trek. Die vervorming van 'n Boutonniere-vinger is dus 'n fleksie van die PIP-gewrig, met hiperextensie van die DIP-gewrig. Sjoe!
Hoe dit gebeur
Tipies, 'n stomp krag wat op die rug van 'n gebuigde vinger toegepas word, is die oorsaak van die Boutonniere-misvorming. Soos gesê, is dit dikwels 'n sport- of werksbesering. 'N skerp, deurdringende besering, soos 'n lacerasie , kan ook 'n Boutonniere vervorming veroorsaak.
Die tipiese simptome van die Boutonniere misvorming sluit in:
- Pyn oor die rug van die middelfalanx van die vinger
- Swelling bokant die sentrale glip
- Onvermoë om die PIP-gewrig reguit te maak of die DIP-gewrig te buig
Behandeling van 'n Boutonniere-misvorming
Vroeë erkenning van hierdie besering is belangrik, aangesien beginbehandeling binne 'n maand van die besering gewoonlik voldoende is om nie-chirurgiese behandeling doeltreffend te maak. Behandeling bestaan uit om die PIP-gewrig in 'n ten volle reguit posisie vir minstens 4-6 weke te verdeel. Dikwels sal akute beserings wat met spalk behandel word, oplos en heeltemal genees.
Beserings wat langer gewees het, is minder geneig om te verbeter met spalking, en mag nooit weer normaalweg terugkeer nie. Chirurgiese opsies om die tendon te herstel en die ligament te rekonstrueer, kan nuttig wees.
Daarbenewens kan chirurgie aanbeveel word vir sommige spesifieke oorsake van Boutonniere-misvormings, insluitend indringende beserings, rumatoïede artritis en Boutonniere-misvormings wat voorkom saam met ander vingerbeserings.
Bronne:
Boyer MI en Gelberman RH. Operasionele regstelling van swan-nek- en boutonniere-misvormings in die rumatoïede hand J Am Acad Orthop Surg Maart 1999; 7: 92-100.