Behandeling van die wysheid van die mees basiese noodhulpbehandeling
So lank as wat ek in nood mediese dienste (EBW) was, is die behandeling van die keuse vir bewusteloos pasiënte wat asemhaal, om hulle in die herstelposisie te plaas. Die idee is om te voorkom dat emese (maaginhoud) in die longe kom, wat 'n toestand bekend as aspirasie is . In mediese taal word die herstelposisie die laterale liggingspos genoem , of soms word die laterale decubitusposisie genoem .
In byna elke geval word noodhulpverskaffers aangeraai om die pasiënt aan sy of haar linkerkant te plaas en dit later die linker- liggende liggingspos genoem.
Hoe dit werk (vermoedelik)
Die idee vir die herstelposisie is om die inhoud van die maag in te laat dreineer as enigiets gerehabiliteer word. Die bokant van die slukderm (die voedselpyp) is reg langs die bopunt van die lugpyp. As daar iets uit die slukderm uitblaas, kan dit maklik in die longe kom, wat die pasiënt in die besonder verdrink of wat bekend staan as aspirasie-longontsteking ('n infeksie van die longe van vreemde materiaal).
Die probleem met die herstel posisie is dieselfde as vir baie ander noodhulpbehandelings: dit klink goed in teorie, maar niemand weet of dit regtig werk nie. Daar is nie veel geld in noodhulp nie, tensy die behandeling 'n dwelm of 'n spesiale toerusting benodig. Posisionering van iemand om te verhoed dat hulle aspirerend is, is absoluut gratis.
Omdat daar niks te vinde is nie, doen baie min mense navorsing oor dinge soos die herstelposisie.
Ondersteunende bewyse (daar is nie veel nie)
Ons kon presies een studie vind wat gekyk het na die effektiwiteit van verskillende liggaamsposisies op aspirasie. Die studie is gebrekkig omdat dit nie eintlik liggaamsposisies vergelyk as 'n soort behandeling nie.
In plaas daarvan het hierdie studie die uitkomste van pasiënte vergelyk wat oordos en opgegooi het voordat enigiemand daar aangekom het. Die skrywers het gekyk na hoe die pasiënt gevind is en dan in vergelyking met hoe goed elkeen op die lang termyn uitgewerk het.
In daardie studie was die herstelposisie beter as as die onbewuste persoon plat op sy rug lê, bekend as rugkant. Die beste opsie vir die beskerming van die lugweë was egter, volgens hierdie studie, dat die pasiënt geneig was om op sy of haar buik te lê. Dit blyk dat as jy op die laagste punt plat met die drein (jou mond) lê, sal die spul wat uit jou derm kom, nie in jou longe kom nie.
Wat geweet het?
Dit is natuurlik nie so eenvoudig nie. Hulle was besig om te studeer, nie 'n behandelings keuse wat deur redders gemaak is nie. Die meeste van ons sal huiwer om ons pasiënt heeltemal te flop. Vir een ding moet jy die pasiënt se asemhaling en lugweg kan monitor as die pasiënt so siek is. Dit is regtig moeilik om dit te doen as jy jou pasiënt se gesig in die grond insteek. Asemhalingsand is nie veel beter as om middagete op te suig nie, sover dit oorleefbaar is.
Daar is meer aan 'n oordosering as Puking
Nog 'n studie wat ek gevind het oor die posisionering van 'n oordosis pasiënt, maak dinge nog 'n bietjie meer ingewikkeld.
Net omdat 'n pasiënt te veel pille ingesluk het, beteken dit nie dat hy of sy al die potensiële gevaarlike middels volledig geabsorbeer het nie. Daar is byna altyd onbeskadigde kapsules en tablette nog in die maag. Nog 'n groep navorsers het die effek van liggaamspostering gemeet op hoe vinnig daardie onverdoetste pil-dele hul weg in die bloedstroom ingespan het. Dit word absorpsie genoem, en dit blyk dat ons liggaamsposisie baie invloed het op hoe vinnig ons verteer.
In hierdie studie het die linker laterale decubitus boontoe gekom. Supine was regtig die wenner, maar selfs hierdie skrywers het toegegee dat die buig van maaginhoud in jou longe verslaan het om die absorpsie in die eerste plek te vertraag.
Om die pasiënt op sy maag te plaas, was die ergste om die oordosis te vertraag. In die geneigde posisie het pasiënte die pille baie vinniger geabsorbeer.
Wat as die pasiënt hartsiektes het?
Asof die waters nie genoeg was nie, is daar nog een moontlike komplikasie om te oorweeg. Pasiënte met 'n vorm van hartsiektes wat bekend staan as kongestiewe hartversaking (CHF), verdra glad nie die herstelposisie nie. Hierdie mense het probleme om die bloed deur die hart te laat pomp en wanneer hulle aan hul kante lê, word die hart meer gestoei as gewoonlik.
'N Derde groep navorsers het 14 gesonde vrywilligers vergelyk met 14 CHF-pasiënte (wat ook vrywilligers was). Pasiënte met CHF het nie te veel verander toe hulle van die kant af gesit het nie. Aan hulle kante het hulle egter kortasem en baie ongemak.
Wat dit vir jou beteken
Jy kan dalk meer verwar wees as wanneer jy hierdie artikel begin het, maar dit is die punt. Baie van die behandelings wat in noodhulp aangebied word, is gebaseer op teorie eerder as bewyse. As dit sin maak, is dit so. Soms is die teorieë verkeerd. Soms word die bewyse verkeerd gelees en verander hoe eerstehulp uitgevoer word, net om terug te keer, word bewyse gepubliseer. KPR is 'n perfekte voorbeeld van die manier waarop noodhulppraktyk ebbs en vloei met die kombinasie van politiek, mode en 'n groeiende bewyse.
In teenstelling met KPR, het die gebruik van bewusteloos pasiënte in die herstelposisie nie in dekades verander nie. Ek dink dit is omdat aspirasie nie eintlik net so algemeen is by meeste pasiënte nie. Trouens, aspirasie is meestal 'n probleem met bejaarde dementie pasiënte wat swaar besig is om te sluk.
Die herstel posisie word op 'n baie akkurate manier geleer. Sommige noodhulp handboeke - en meer gevorderde tekste ook - het die redder die pasiënt aan sy of haar kant geplaas met een been gebuig en die kop rus op 'n arm. Die werklike wêreld is nie presies nie. Om te verstaan wat jy moet bereik, is belangriker as hoe jy dit doen. Hou spul uit jou pasiënt se longe. As dit beteken dat jy hulle byna heeltemal op hul bulle roll, rol dit so. Maak seker jy kyk na hul asemhaling en as hulle stop, rol hulle terug en begin met KPR.
Bronne:
Adnet F, Borron SW, Finot MA, Minadeo J, Baud FJ. "Verhouding van liggaamsposisie ten tye van ontdekking met vermoede aspirasie-longontsteking by vergiftigde komatose pasiënte." Crit Care Med . 1999 Apr; 27 (4): 745-8. PubMed PMID: 10321664.
Palermo P, Cattadori G, Bussotti M, Apostolo A, Contini M, Agostoni P. "Laterale decubitus posisie genereer ongemak en vererger longfunksie by chroniese hartversaking." Bors . 2005 Sep; 128 (3): 1511-6. PubMed PMID: 16162751.
Vance MV, Selden BS, Clark RF. "Optimale pasiënt posisie vir vervoer en aanvanklike bestuur van giftige inname." Ann Emerg Med . 1992 Maart; 21 (3): 243-6. PubMed PMID: 1536482.