Hoe die Fekale Calprotectinetoets in IBD gebruik word

'N Toets wat toenemend in IBD-bestuur gebruik word en deur versekeringsmaatskappye gedek word

Dokters gebruik 'n verskeidenheid toetse om te monitor wat binne die spysverteringskanaal van mense met inflammatoriese dermsiekte (IBD) gebeur . Met behulp van 'n endoskopie toets om binne die klein of dikderm te kyk, is die beste manier om uit te vind, maar skuins kan net so gereeld gedoen word en dokters benodig inligting meer dikwels as dit. Dit is waar die fekale kalprotektien toets nuttig kan wees, omdat dit anders as 'n endoskopieprosedure nie-indringend is, maar kan inligting gee wat kan help om besluite te neem.

Calprotectin is 'n tipe proteïen wat meestal in sekere tipes witbloedselle voorkom, wat neutrofiele granulosiete en in ander tipes witbloedselle tot 'n mindere mate genoem word. Die hoeveelheid kalprotektien in die stoelgang kan gemeet word, en dit is bevind dat mense met IBD geneig is om meer kalprotektien in hul stoel te hê (fekale materie) as mense wat nie IBD het nie.

Vinnige feite oor fekale kalprotektien toetse (of toetse)

Waarom kan mense met IBD meer kalprotektien in hul stoel hê?

Studies het getoon dat die baan van die fekale kalprotektien in die stoel tred hou met die bestuur van IBD.

Dit is 'n gevolg van die Crohn se siekte of ulseratiewe kolitis wat inflammasie in die spysverteringskanaal veroorsaak . Wanneer die ontsteking in die mukosale laag van die ingewande voorkom, terwyl die bloed selle in getal toeneem om dit te beveg. Die witbloedselle kan dan degranuleer, wat beteken dat hulle hul inhoud vrystel om die liggaam se selle te beskerm teen inflammasie.

Binne-in die wit bloedselle is kalprotektien (asook baie ander chemikalieë) en wanneer daar meer kalprotektien in die stoel is, is dit 'n regverdige weddenskap dat daar meer inflammasie in die dunderm is.

Hoe word 'n Fecal Calprotectin-toets gedoen?

Meting van fekale kalprotektien is gewoonlik 'n maklike toets om te doen, want al wat dit vereis, is 'n stoelmonster, iets wat gewoonlik maklik is om sonder veel moeite te kom. Wanneer 'n pasiënt gevra word om 'n stoelmonster te gee, sal dit beteken dat dit in 'n steriele houer vang word en dit in 'n laboratorium, in 'n hospitaal, die dokter se kantoor of 'n onafhanklike fasiliteit, inskakel. 'N Fekale kalprotektienvlak is gewoonlik hoog tydens 'n opvlam en laer tydens remissie, maar die toets is nie onfeilbaar nie. Daar kan variasies in kalprotektienvlakke vir 'n bepaalde persoon wees en daar is natuurlik variasies van persoon tot persoon. Dit is egter nog 'n instrument wat 'n gastro-terapeut kan gebruik om mense met IBD te help om voor te bly van veranderinge in hul siekte.

Hoekom is Fecal Calprotectin nuttig in IBD?

Calprotectin is nuttig om 'n paar redes: Die eerste is dat wanneer dit in die stoel gevind word, dit stabiel is vir 'n relatief lang tydperk. Vir so lank as 7 dae sal die vlak van kalprotektien in 'n stoelmonster dieselfde bly, wat die toets soveel makliker maak.

Nog 'n voordeel vir hierdie toets is dat die fekale kalprotektienvlak in ewe 'n klein stoelmonster opgespoor kan word.

Verskeie studies het getoon dat mense met IBD 'n verhoogde hoeveelheid kalprotektien in hul stoel het in vergelyking met mense wat nie IBD het nie (gesonde mense in hierdie studies word kontroles genoem). Om te bepaal dat hierdie toets nuttig is, is studies gedoen wat gemeet fekale kalprotektienvlakke by mense met IBD, wat opgevolg is met 'n endoskopietoets om te sien hoe die vlakke ooreenstem met wat aangaan in die spysverteringskanaal. Watter navorsers het ontdek dat die mense met IBD hoër fekale kalprotektienvlakke gehad het, het ook waarskynlik inflammasie of sere wat veroorsaak word deur IBD iewers in hul spysverteringskanaal.

Die mense in die studies het egter nie altyd erger IBD simptome gehad nie, al was hul fekale kalprotektienvlakke hoog. Dit was veral meer dikwels in ulseratiewe kolitis as in Crohn se siekte. Dit beklemtoon nog 'n voordeel van die fekale kalprotektienvlak toets, aangesien dit moontlik 'n vroeë waarskuwing kan gee dat daar 'n ontsteking in die spysverteringskanaal plaasvind, selfs voordat simptome begin toeneem.

Deur kalprotektien in die stoel te meet, kan praktisyns die pad van diagnose van IBD in 'n pasiënt begin, of siekteaktiwiteit in 'n pasiënt wat reeds met IBD gediagnoseer is, beoordeel. Die idee is dat 'n eenvoudige toets, wat nie invasief is nie omdat dit op stoelgang gedoen word, in sommige gevalle die behoefte aan endoskopie (soos sigmoïdoskopie of kolonoskopie ) kan verlig en die behoefte aan 'n endoskopietoets in ander lig. Die fekale kalprotektien toets sal nie endoskopie vervang nie, maar kan dokters as 'n siftingsinstrument help om beter te bepaal indien en wanneer verdere opvolgtoetse benodig word.

By kinders met IBD kan 'n fekale kalprotektien veral nuttig wees. Deur hierdie toets te gebruik, is daar 'n potensiaal vir 'n dokter om vinnig vas te stel of simptome moontlik van IBD kom of nie, sonder om 'n indringende toets soos 'n endoskopie of 'n toets te doen wat radiologie behels soos 'n CT-skandering direk van die vlermuis.

Fekale kalprotektienvlakke kan ook nuttig wees vir mense wat 'n diagnose soek en IBD is in die mengsel. 'N Fekale kalprotektien kan bestel word deur 'n primêre sorgarts of internis en as dit hoog blyk, kan dit 'n verwysing na 'n gastro-terapeut vir verdere evaluering aanbring.

Is daar 'n nadeel vir die fekale kalprotektienassessering?

Een van die nadele van die toets van fekale kalprotektien is die vals negatiewe resultaat of die vals positiewe resultaat, alhoewel hierdie uitkomste nie algemeen voorkom nie. 'N Pasiënt kan eintlik IBD hê of inflammasie van die IBD hê, maar die fekale kalprotektienvlak mag nie baie hoog wees nie. Dit kan beteken dat daar eintlik ontsteking in die spysverteringskanaal plaasvind, maar die toetsuitslae kom terug met laer kalprotektienvlakke (hoewel dit nie tipies is nie). Die vals-negatiewe kan veral problematies wees by kinders en tieners, wat 'n beduidende deel van pasiënte met IBD diagnoseer.

Is die Fekale Calprotectin-toets gedek deur versekering?

Sommige versekerings kan fekale kalprotektien toetse vir Crohn se siekte en ulseratiewe kolitis dek, aangesien dit bewys is om koste-effektief te wees. Die koste van hierdie toets gaan baie laer wees as 'n endoskopie of 'n CT-skandering. Daar kan wel versekeringsmaatskappye wees wat nie hierdie toets op 'n roetine basis dek nie, want dit het nie die lang geskiedenis van ander toetse nie, en versekeringsmaatskappye is geneig om stadig veranderinge aan te gaan. Daar is egter altyd die appèlproses, en die Crohn- en Colitis-stigting het selfs 'n dokument beskikbaar wat 'n dokter kan gebruik om dekking vir die toets van 'n versekeringsverskaffer te versoek.

'N Nota Vanaf

Die fekale kalprotektienvlaktoets kry baie minder aandag in die IBD-wêreld as, sê, 'n kolonoskopie doen. Dit is egter 'n nuttige toets, veral omdat dit nie iets spesiaals nodig het nie, soos 'n voorbereiding of 'n dag af van die werk, om dit reg te kry. Nie elke dokter mag hierdie toets bestel nie, dus is dit die moeite werd om te vra of dit onder sekere omstandighede toepaslik is. Versekeringsmaatskappye sal dit gewoonlik dek, veral as dit vir 'n pasiënt met IBD is (hulle weet dit is goedkoper as ander toetse). Daar is sommige gevalle waar die fekale kalprotektien dalk nie terugkom met die verwagte vlakke nie, maar dit is nie 'n algemene voorkoms nie.

> Bronne:

D'Haens G, Ferrante M, Vermeire S, et al. "Fekale kalprotektien is 'n surrogaat merker vir endoskopiese letsels in inflammatoriese dermsiekte." Inflamm Darm Dis . 2012 Desember; 18: 2218-2224.

> Roda G, Caponi A, Benevento M, et al. "Nuwe Proteomiese Benaderings vir Biomarker Discovery in Inflammatoriese Darmsiekte." Inflamm Darm Dis . 2010. 16; 7: 1239-1246

> Van Rheenen PF, Van die Vijver E, Fidler V. "Fecale calprotectine vir die screening van pasiënte met vermoedelijke inflammatoire darmziekte: diagnostische meta-analise." BMJ . 2010 15 Julie; 341: c3369.

Van die Vijver E, Schreuder AB, et al. Noord-Hollandse Pediatriese IBD Konsortium. "Veilige uiting van inflammatoriese dermsiekte by kinders en tieners sonder verwysing vir endoskopie." Arch Dis Child . 2012 Dec; 97: 1014-1018.

> Waugh N, Cummins E, Royle P, et al. "Fekale kalprotektien toets vir differensiasie onder inflammatoriese en nie-inflammatoriese dermsiektes: sistematiese oorsig en ekonomiese evaluering." Gesondheid Tegnologie Assessering, Nr. 17.55. Southampton (VK): NIHR Tydskrif Biblioteek; 2013 Nov.