Tipes Diagnostiese toetse en wat hulle jou kan vertel
Daar is twee verskillende tipes toetse wat gebruik word om die teenwoordigheid van tuberkulose (TB) bakterieë op te spoor - die Mantoux veltoets- en interferon gamma vrystelling toetse, 'n tipe bloedtoets. As jou veltoets positief is, beteken dit dat jy met die TB-bakterieë besmet is, maar nie noodwendig 'n aktiewe en aansteeklike vorm van die siekte het nie; dit word latente TB genoem.
Jou dokter sal addisionele toetse volg, insluitende 'n X-straal en sputumkweek van die bors, om uit te vind of jy aktiewe TB het.
Jou gesondheidsorgverskaffer sal die TB-toets aanbeveel wat die beste vir jou is, gebaseer op die rede vir toetsing, toets beskikbaarheid en koste. Oor die algemeen word dit nie aanbeveel om beide 'n veltoets en 'n bloedtoets te kry nie.
Daarbenewens sal jou dokter 'n fisiese eksamen doen en oor jou mediese geskiedenis gaan. Sekere siektes, soos MIV en diabetes, kan jou hoër risiko vir TB bied.
Vel toets
Die Mantoux-veltoets gebruik tuberkulien-gesuiwerde proteïenderivaat (PPD), 'n oplossing wat sekere komponente van die TB-bakterie bevat. 'N Spuit met 'n klein maatnaald is gevul met die PPD-oplossing, wat dan onder die vel op jou voorarm ingespuit word.
Die PPD veroorsaak dat gespesialiseerde immuunstelsel selle, bekend as T-selle, die geïnspireerde afgeleide as 'n bedreigende indringer herken, wat 'n velreaksie veroorsaak.
Die graad van die respons word geïnterpreteer om te bepaal of iemand negatief of positief is vir TB.
In teenstelling met 'n inenting wat intramuskulêr gegee word, is die PPD-inspuiting so oppervlakkig dat dit 'n klein, bleek, opgehefde velvel, 'n "wheal" op die inspuitplek, laat. Die wheal sal uiteindelik oor 'n paar uur verdwyn, maar as dit nooit voorkom nie, moet die toets herhaal word.
Resultate
Die velreaksie bereik sy hoogtepunt ongeveer 48 tot 72 uur nadat die PPD ingespuit is. U moet binne die betrokke tydperk na u gesondheidsorgverskaffer teruggaan om u reaksie korrek te interpreteer. Wag te lank of nie lank genoeg nie, kan onakkurate resultate veroorsaak.
Jou dokter sal soek na 'n verhoogde, verharde velvel wat 'n indurasie genoem het. Die grootte daarvan sal bepaal of jy positief of negatief vir TB is, en watter grootte dui TB op jou op, hang af van ander risikofaktore wat jy mag hê.
Byvoorbeeld, andersins moet gesonde individue 'n groter (15 mm) indurasie hê, sodat diegene wat immuun besmet is, sê as gevolg van MIV of wat onlangs kontak gehad het met iemand met 'n aktiewe TB-infeksie (5 mm). 'N Indurasie kleiner as dit dui nie op 'n TB-infeksie nie.
'N Positiewe toets sal ook rooiheid en jeuk veroorsaak.
Valse negatiewe en vals positiewe is meer algemeen met die veltoets as bloedtoetse. Hierdie resultate is dikwels as gevolg van onbehoorlike toediening van die veltoets of verkeerde interpretasie van die resultate daarvan. 'N Valse negatiewe uitslag kan ook voorkom as u eers onlangs aan TB blootgestel is; 'n Opspoorbare immuunrespons mag nie vir agt tot 10 weke na kontak met die bakterieë ontwikkel nie.
Laboratoriums en bloedtoetse
'N Bloedtoets wat TB-bakterieë kan identifiseer, is 'n alternatief vir 'n veltoets-een wat dikwels om verskeie redes verkies word. As u bloedtoets positief is, kan u dokter ook 'n sputummonster insamel en dit gekweek word om te bepaal of u TB-siekte het.
Interferon Gamma Release Assays (IGRAs)
Bloedtoetse wat gebruik word om die teenwoordigheid van TB-bakterieë te identifiseer, word interferon-gamma-vrystellingstoetse (IGRA's) genoem. Hiermee word bloed in spesiale buise versamel met 'n naald, en dan na 'n laboratorium gestuur vir toetsing. Daar is geen behoefte aan volgehoue opvolging nie en die resultate is beskikbaar in ongeveer 24 uur.
Daar is twee IGRA toetse goedgekeur deur die Food and Drug Administration (FDA):
- QuantiFERON-TB Gold In-Tube toets (QFT-GIT)
- T-SPOT.TB toets (T-Spot)
Hierdie bloedtoetse word dikwels verkies omdat hulle geneig is om meer akkuraat te wees as die veltoets. Dit is deels te danke aan die feit dat dit redelik algemeen is dat mense die vereiste 48- tot 72-uur-tydraamwerk misloop vir die behoorlike evaluering van hul veltoetsuitslae.
Die bloedtoets is ook meer akkuraat as die veltoets vir mense wat bacille Calmette-Guerin (BCG) ontvang het, 'n entstof vir tuberkulose siekte wat in baie lande gebruik word met 'n hoë voorkoms van TB.
'N Positiewe TB-toets beteken dat jy op een of ander stadium in jou lewe aan TB blootgestel is en besmet is. In hierdie geval is ander toetse nodig om te bepaal of u latente TB het, wat geen simptome veroorsaak nie en nie aansteeklik is nie, of aktiewe TB.
Sputum Kultuur
As jou vel of bloedtoets positief is vir TB-bakterieë, sal jou dokter opvolg toetse doen, insluitend die kultuur van 'n sputum (slym) monster. Sputum is 'n dik vloeistof wat as gevolg van siekte in die longe geproduseer word. Die monster sal in 'n proefbuis of petrischaal geplaas word om te sien of die bakterieë groei. Mycobacterium tuberculosis is geneig om stadig te groei, so dit kan tot 21 dae neem vir akkurate resultate.
Imaging
Toets positief vir tuberkulose-bakterieë sal ook aanleiding gee tot die bestel van 'n bors X-straal. As jy aktiewe TB het, sal die uitslag van hierdie toets gewoonlik abnormaal wees, wat moontlik 'n skaduwee gebied sal toon.
Soms verskyn TB in organe buite die longe; In daardie gevalle kan CT-skanderings en MRI's ook gebruik word.
Differensiële Diagnoses
Sommige van die simptome van (TB) - hoes, koors, aptytverlies, gewigsverlies en nagsweet - is algemene tekens van talle ander siektes, insluitend dié wat die longe beïnvloed. Dit sluit in:
- Bakteriese long abses (empyema)
- Chroniese obstruktiewe longsiekte (KOLS)
- Longontsteking
- Menslike immuniteitsgebreksvirus (MIV) infeksie
- Infeksie met 'n swam, soos in histoplasmose
- Infeksie met 'n ander mycobacterium
- Long kanker
Die volle battery van TB toetse, tesame met spesifieke toetse vir bogenoemde siektes, sal lei tot 'n akkurate diagnose.
> Bronne:
> Merck Handleiding, Verbruikers Weergawe. Tuberkulose (TB). https://www.merckmanuals.com/home/infections/tuberculosis-and-leprosy/tuberculosis-tb#v785596
> Universiteit van Michigan. Michigan Geneeskunde Gesondheid Biblioteek. Ander toestande met soortgelyke simptome vir tuberkulose (TB).
> Amerikaanse Sentrums vir Siektebeheer en Voorkoming (CDC). Feiteblad: BCG Entstof. Opgedateer 12 September 2016
> Amerikaanse Sentrums vir Siektebeheer en Voorkoming (CDC). Feiteblad: Tuberkulien Veltoets. Opgedateer 8 September 2016.