'N Invalbreuk gebeur wanneer 'n swakheid in die spiere van die maag die weefsel van die maag laat uitsteek deur die spier. Die breuk verskyn as 'n bult onder die vel en kan pynlik of sag wees.
In die geval van 'n incisional breuk word die swakheid in die spier veroorsaak deur die insnyding wat in 'n vorige buikoperasie gemaak is.
Om 'n duideliker prentjie te verf: tydens die operasie word 'n insnyding gemaak in die spiere wat die maag uitmaak. Om een of ander rede genees daardie spier nie, so 'n gaping maak oop as die spiere toeneem en vrylê tydens aktiwiteite. In plaas van 'n plat, sterk stuk spier, het jy 'n stukkie spiere wat 'n klein gaping daarin het.
Na 'n rukkie besef die weefsel dat daar 'n ontsnappingsroete deur die spier is en hulle begin deur die opening te poog tot die punt waar hulle onder die vel voel. 'N Opvallende breuk is tipies klein genoeg dat slegs die peritoneum, of die binnekant van die buikholte, deurdring. In ernstige gevalle mag dele van organe deur die gat in die spier beweeg, maar dit is veel minder algemeen.
oorsig
'N Geskiedenis van meervoudige abdominale operasies kan die risiko van 'n incisional breuk verhoog, aangesien elke insnyding 'n nuwe geleentheid bied vir 'n vorming. As 'n breuk in die buik ontwikkel en die pasiënt nie chirurgie gehad het nie, is dit nie 'n incisional breuk nie.
'N Pasiënt wat aansienlike gewig ná 'n abdominale chirurgie kry, word swanger of deelneem aan aktiwiteite wat abdominale druk verhoog (soos swaar opheffing) die grootste risiko loop vir 'n incisional breuk.
Die insnyding is swakste, en die meeste vatbaar vir 'n breuk, terwyl dit nog genees. Terwyl incisional breuk kan ontwikkel of vergroot maande of jare na die operasie, is dit waarskynlik 3 tot 6 maande na die operasie.
diagnose
Incisional breuk kan lyk en verdwyn, wat na verwys word as 'n "verminderbare" breuk. Die breuk kan dalk nie opmerklik wees nie, tensy die pasiënt betrokke is by 'n aktiwiteit wat abdominale druk verhoog, soos hoes, nies, druk om 'n dermbeweging te maak of 'n swaar voorwerp op te lig.
Die sigbaarheid van 'n breuk maak dit maklik diagnoseerbaar, wat dikwels nie 'n toets buite 'n fisiese ondersoek deur 'n dokter vereis nie. Die dokter kan versoek dat jy hoes of afbreek om die breuk te sien terwyl dit uit is.
Roetine toetse kan gedoen word om te bepaal watter area van die liggaam deur die spier stoot. As die breuk groot genoeg is om meer as die binnekant van die buikholte toe te laat, kan dit nodig wees om te toets.
behandeling
'N Inhakselbreuk mag klein genoeg wees dat chirurgiese herstel 'n opsie is, nie noodsaaklik nie. As die breuk groot is, veroorsaak pyn, of groei steeds, kan chirurgie aanbeveel word.
Nog 'n opsie is 'n kussing, 'n kledingstuk wat soortgelyk is aan 'n gewigsgordel of gordel, wat konstante druk op 'n breuk insluit.
Wanneer is incisional breuk 'n noodgeval?
'N Hernia wat in die "uit" -posisie vasgesteek word, word na verwys as 'n ingewikkelde breuk.
Terwyl 'n ingewikkelde breuk nie 'n noodgeval is nie, moet mediese sorg gesoek word, aangesien dit vinnig 'n noodgeval kan word.
'N Gevangeneerde breuk word 'n noodgeval wanneer dit 'n "verwurgde breuk" word, waar die weefsel wat uitbult, verhoor word van sy bloedtoevoer. Onbehandeld, 'n verwurgde breuk kan die dood van die weefsel veroorsaak wat deur die breuk buk.
'N Geknakelde breuk kan geïdentifiseer word deur die dieprooi of pers kleur van die buigende weefsel. Dit kan gepaard gaan met ernstige pyn, maar is nie altyd pynlik nie. Naarheid, braking, diarree, en abdominale swelling kan ook teenwoordig wees.
Dink hieraan as die breuk ekwivalent om 'n tou om jou vinger te tik totdat dit pers en pyn raak en dan kan jy nie die tou kry nie. 'N Geknakelde breuk is 'n mediese noodgeval en vereis onmiddellike chirurgiese ingryping om skade aan die ingewande en ander weefsels te voorkom.
Wanneer anders is incisional breukoperasie noodsaaklik?
'N Inklusiewe breuk mag 'n operasie vereis as:
- Dit bly met verloop van tyd vergroot
- Dit is baie groot
- Dit is kosmeties onaantreklik
- Die bult bly, selfs wanneer die pasiënt ontspan of lê
- Die breuk veroorsaak pyn
In sommige van hierdie gevalle is die besluit om chirurgie aan u te doen. Jy kan dalk 'n operasie hê as jy ongemaklik voel of is bekommerd oor hoe die breuk byvoorbeeld lyk. Dit is die beste om die operasie te bespreek om die besonderhede te kry en die proses te verstaan en watter herstel lyk.
chirurgie
Incisional hernia chirurgie word tipies uitgevoer met algemene narkose en word op 'n binnepasiënt basis gedoen. Die operasie word tipies uitgevoer met behulp van die laparoskopiese metode , met klein insnydings eerder as die tradisionele, en veel groter, oop insnyding . Chirurgie word uitgevoer deur 'n algemene chirurg of 'n kolon-rektale spesialis .
Sodra narkose gegee is, begin die operasie met 'n insnyding aan weerskante van die breuk. 'N Laparoskoop word in een insnyding geplaas, en die ander insnyding word gebruik vir addisionele chirurgiese instrumente. Die chirurg isoleer dan die gedeelte van die abdominale voering wat deur die spier stoot. Hierdie weefsel word die "breekpunt" genoem. Die chirurg gee dit terug na sy regte posisie en begin dan die spierafwyking te herstel.
As die gebrek in die spier klein is, kan dit gesluit wees. Die hechtings bly permanent in plek om te verhoed dat die breuk terugkom. Vir groot gebreke, kan die chirurg voel dat hechting nie voldoende is nie. In hierdie geval sal 'n maasgraft gebruik word om die gaatjie te bedek. Die maas is permanent en verhoed dat die hernia terugkom, alhoewel die gebrek oop bly.
As die sutuurmetode gebruik word met groter spierdefekte (ongeveer die grootte van 'n kwart of groter), word die kans op herhaling verhoog. Die gebruik van maas in groter breuk is die standaard van behandeling, maar dit mag nie gepas wees as die pasiënt 'n geskiedenis het van die verwerping van chirurgiese inplantings of 'n toestand wat die gebruik van maas verhoed nie.
Sodra die gaas in plek is of die spier gesuig is, word die laparoskoop verwyder en die insnyding kan gesluit word. Die insnyding word tipies gesluit met hechtings wat tydens 'n opvolgbesoek by die chirurg verwyder word. Op hierdie stadium word 'n spesiale vorm van gom gebruik om die insnyding gesluit te hou. Kleiner kleefbandjies genaamd steri-stroke mag ook gebruik word.
herstel
Die meeste hernia pasiënte kan binne twee tot vier weke na hul normale aktiwiteit terugkeer. Die maag sal sag wees, veral vir die eerste week. Gedurende hierdie tyd moet die insnyding tydens aktiwiteit beskerm word wat abdominale druk verhoog deur ferm, maar sagte druk op die insnydingslyn toe te pas . Dit is veral belangrik vir incisional hernia pasiënte, aangesien hulle beset is op 'n incisional breuk en kan die risiko loop vir 'n ander een by die nuwe insnydingsterreine.
Aktiwiteite waartydens die insnyding beskerm moet word, sluit in:
- Stygend van 'n sitplek
- nies
- hoes
- Tydens 'n dermbeweging. Kontak u chirurg indien u na die operasie hardlywig is , kan 'n stoelversagmiddel voorgeskryf word.
- braking
- Opheffing van swaar voorwerpe
Baie van die aktiwiteite wat gelys is, is take wat jy elke dag moet doen, sodat dit dalk nie moontlik is om dit te vermy nie. Dit is egter in u beste belang om hulle versigtig te gebruik om verdere komplikasies te voorkom. Maak seker dat u 'n oop lyn van kommunikasie met u dokter hou as u vermoed dat iets verkeerd gegaan het.
> Bronne:
> Nasionale Instellings van Gesondheid. Inhuinale Hernia Chirurgie. 2015.