Bloedlose Chirurgie en Bloedbewaring

Hoe en waarom pasiënte kies hierdie chirurgiese opsie

Bloedbewaring is 'n groep tegnieke wat gebruik word om die behoefte aan bloed tydens behandeling vir 'n gesondheidstoestand te verminder. Vir individue wat 'n bloedlose operasie begeer, wat enige chirurgiese prosedure is waar geen bloedprodukte buitelandse aan die pasiënt gebruik word nie, is bloedbewaring noodsaaklik.

Baie bloedbewaringstegnieke is geskik vir enigeen wat die moontlikheid van bloedtransfusie tydens of na hul operasie wil verminder.

Hoekom Bloedbewaring begin in 'n laboratorium

Donker bloed is 'n kosbare hulpbron. Elke dag is die stelsel afhanklik van die vrygewigheid van individue wat bereid is om hul tyd en bloed te skenk om ander te help. Die vermindering van die vermorsing van bloed maak net sin en dit begin met die versameling en verwerking van die bloed.

Op sommige maniere kan bloedbewaringstegnieke op die bloedbankvlak net sin maak: gebruik bloed voordat dit verval, sodat dit nie weggegooi moet word nie, verbeter die hantering van bloed sodat daar geen rede is om daarmee te beskik nie, en generaal, behandel bloed as die kosbare hulpbron wat dit is.

Deur die beskerming van geskenk bloed, is ons meer geneig om genoeg bloed te hê wanneer 'n individu (of baie individue) 'n behoefte het aan 'n klein of selfs massiewe transfusie.

Redes Pasiënte Kies Bloedbewaring en Bloedlose Chirurgie

Daar is baie redes waarom 'n individu kies om nie bloed of bloedprodukte van 'n skenker te aanvaar nie, en daar is nog meer redes waarom die bewaring van bloed van 'n praktiese oogpunt slim is.

Dit is baie redelik om 'n transfusie waar moontlik te vermy, aangesien daar risiko's is, ongeag die tipe bloedproduk wat gegee word.

Bloedbewaring op die gesondheidsorgvlak neem baie vorme, en die redes vir die vermy van bloed wissel tussen individue. Enkele algemene redes sluit in:

• Godsdiens: Sommige godsdienste, insluitend Jehovah se Getuie, verhoed of ontmoedig bloedoortappings.

• Om die risiko's van transfusie te vermy: Ongeveer 1 uit elke 2 000 pasiënte wat 'n transfusie ontvang, sal 'n bakteriese infeksie van daardie transfusie ontwikkel, en 1 pasiënt in 100 sal 'n koors in reaksie op 'n transfusie ontwikkel. Terwyl dit skaars is, sal 'n beraamde 1 uit 600,000 pasiënte met transfusie met hul transfusie sterf, gewoonlik na 'n lewensgevaarlike allergiese reaksie wat anafilakse genoem word. Die oorgrote meerderheid mense wat transfusie het, het geen komplikasies van die prosedure nie.
• Bekommernisse oor aansteeklike siektes: Terwyl die bloedtoevoer in die Verenigde State uiters veilig is, was daar individue in die verlede wat besmet was met hepatitis en selfs MIV deur bloedoortapping . Ernstige infeksies wat veroorsaak word deur 'n transfusie is uiters skaars. Baie lande het 'n ewe veilige bloedvoorsiening, maar daar is ook baie lande wat nie voldoende kwaliteitskontrole het om infeksie te voorkom nie.
• Vorige transfusie reaksie: Individue wat 'n ernstige transfusiereaksie gehad het na die toediening van bloed in die verlede, kan nie transfusies duld nie, ongeag hoe desperaat dit nodig mag wees. As anafilakse, 'n lewensbedreigende allergiese reaksie, voorkom as gevolg van bloedoortapping, kan die pasiënt aangeraai word om nie 'n transfusie in die toekoms te aanvaar nie.

Individue wat die meeste waarskynlik 'n transfusie tydens operasie benodig

Sekere tipes beserings, mediese toestande en medisyne kan die kanse verhoog dat 'n pasiënt 'n transfusie benodig gedurende of na 'n chirurgiese prosedure. Baie soorte chirurgie veroorsaak minimale bloedverlies, maar ander is bekend dat hulle dikwels transfusie benodig.

• Ouer ouderdom: Die ouer volwassene het meer geneig om 'n transfusie as 'n jonger pasiënt te benodig.
• Anemie : Die pasiënt wat 'n verminderde vlak van rooibloedselle het, ongeag die rede, is meer geneig om 'n transfusie tydens of na die operasie te benodig.
• Pasiënte op bloedverdunner: Hierdie medisyne voorkom bloedklonte, maar lei ook tot groter bloeding tydens operasie. Hulle word dikwels voor 'n beplande operasie gestop.

• Terugkeer na die OR: Pasiënte wat 'n tweede operasie het om komplikasies reg te stel na 'n onlangse prosedure.
• Noodoperasie : Chirurgie wat onbeplande en onverwagte is, word tipies slegs vir lewensbedreigende siektetoestande uitgevoer. Swak siek verhoog die algehele risikovlak van enige operasie, asook die risiko van bloeding.
• Erge of meervoudige mediese toestande benewens die rede vir chirurgie.
• Oophartchirurgie wat die gebruik van die hart-long-bypass-masjien vereis.
• Kanker: Sommige soorte kanker kan die liggaam se vermoë verminder om rooibloedselle te produseer, terwyl ander die liggaam se vermoë om stollingsfaktore in die lewer te verminder, laat bloei tydens bloeding.
• Trauma-operasie: Beserings veroorsaak deur 'n beduidende impak, soos 'n ernstige motorongeluk, lei gewoonlik tot meer bloei as ander tipes beserings.
• Pasiënte met stollingsversteuring

Hoe om Bloedbewaring en Bloedlose Chirurgie te kies

1. Vertel jou chirurg. As u besluit het om 'n transfusie te vermy of te weier terwyl u 'n operasie het, moet u u chirurg en chirurgiese span so vroeg as moontlik in kennis stel, verkieslik wanneer u die moontlikheid van chirurgie eers bespreek. As u chirurg nie 'n bloedlose operasie kan uitvoer nie, vra vir 'n verwysing na iemand wat kan.
2. Vind jou hospitaal. Nie alle hospitale bied 'n volle bloedbewaringsprogram of bloedlose operasie aan nie. Terwyl baie van die tegnieke wat gebruik word om die moontlikheid van transfusie te verminder, by die meeste fasiliteite moontlik is, is bloedlose operasie tegnieke oral nie beskikbaar nie. Byvoorbeeld, 'n leweroorplanting is by baie groot hospitale regoor die land beskikbaar, maar baie min hospitale kan 'n bloedlose leweroorplanting uitvoer.
3. Dokumenteer jou wense. Sodra u die hospitaal geïdentifiseer het waar u 'n operasie sal hê, moet u papierwerk voltooi wat u wense dokumenteer indien u verkies om alle bloedprodukte in die hospitaal te weier. Hierdie vorm is 'n soort gevorderde richtlijn. Hou in gedagte dat pasiënt se reg het om alle soorte behandeling te weier , nie net die toediening van bloed nie.
4. Teken vroeg in. Dit neem tyd om 'n bloedlose operasie te beplan. Iets so eenvoudig soos die behandeling van ystertekort anemie ter voorbereiding vir chirurgie kan 6 tot 12 weke neem, indien die toestand nie ernstig is nie. Sodra die anemie behandel word, kan 'n pasiënt ekstra weke benodig om bloed getrek en gestoor te word vir hul moontlike toekomstige transfusie. Dit staan ​​bekend as outoloë bloedoortapping . Ten slotte, sodra genoeg bloed gestoor word, benodig die liggaam tyd om bloedwinkels te herstel en te herbou.

• Bepaal of daar 'n bloedlose operasie-koördineerder by die fasiliteit is waar u chirurgie gaan hê. Hierdie individu kan help om die nodige sorg te beplan tydens die hele operasie-ervaring.

Bloedbewaring Voor Chirurgie

Beplanning is noodsaaklik voor 'n bloedlose operasie. Om te verseker dat 'n pasiënt chirurgie sonder bloed verdra, moet hulle voor die prosedure in die beste moontlike fisiese toestand wees. Dit beteken om gesond bloed te hê sodat die liggaam beter kan duld om bloed te verloor tydens operasie.

Hierdie proses begin met die toets van die bloed van die pasiënt sodat die kwaliteit van die bloed verbeter kan word, indien nodig, en onnodige bloedverlies kan voorkom word. As die pasiënt vasbeslote is om anemies te wees, wat beteken dat daar te min rooibloedselle is, moet die rede vir daardie bloedarmoede bepaal word en die toestand gekorrigeer word indien moontlik. Dit kan dieet veranderinge en aanvullings of toekomstige mediese toetsing beteken. Kruk kan vir bloed getoets word om seker te maak dat geen bloed in die spysverteringskanaal verlore raak nie. Vroue met ernstige menstruele bloeding kan na 'n spesialis verwys word wat kan help om bloedverlies met medikasie of 'n prosedure te verminder, indien nodig.

Wanneer bloed vir laboratoriumtoetsing getrek word, word kleiner hoeveelhede as normaalweg dikwels getrek, soms met toetsvoorrade en toerusting wat tipies vir klein kinders bedoel is. 'N Pasgebore is nie in staat om te duld dat groot hoeveelhede bloed gereeld getrek word nie, so die toetse is ontwerp om veel kleiner hoeveelhede bloed as wat vir volwassenes gebruik word, te gebruik.

As bloed waarskynlik tydens die operasie benodig word, kan die pasiënt hul eie bloed skenk, wat dan gestoor word sodat dit later tydens die operasie van die pasiënt beskikbaar is. Pasiënte wat bekommerd is oor die risiko's van transfusie, maar geen beswaar het teen 'n transfusie in die algemeen, kan familielede ook hul bloed skenk vir die toekomstige prosedure.

In sommige gevalle word medikasie gegee om die hoeveelheid rooibloedselle voor die prosedure te verhoog. Hierdie medisyne, insluitend eritropoëtien, kan baie duur wees en word tipies voorbehou vir pasiënte met anemie wat nie op ander tipes behandeling reageer nie.

Bloedbewaring tydens chirurgie

'N Chirurg wat bekwaam is in bloedlose chirurgie en ervare is in die gebruik van bloedbewaringstegnieke wat voor, tydens en na die operasie gebruik is, is die belangrikste deel van 'n suksesvolle bloedlose operasie. Klein veranderinge in chirurgiese tegnieke kan aantreklike belonings in terme van bloedverlies betaal. Byvoorbeeld, snyweefsel met 'n skulplepel lei tot bloeding, so waar moontlik word 'n elektriese spuitapparaat, wat sny, maar ook hitte gebruik om bloeding te stop, dikwels gebruik.

• Robotiese prosedures: Baie operasies kan uitgevoer word met behulp van robot tegnologie, wat die hoeveelheid bloeding wat tydens operasie verwag word, kan verminder.
• Minimaal indringende tegnieke: Laparoskopiese chirurgie gebruik verskeie baie klein insnydings om 'n prosedure uit te voer eerder as die enkele groot insnyding wat tradisioneel gebruik is. Hierdie nuwer, maar nou algemene tegniek verminder gewoonlik bloeding dramaties oor die ouer "oop" tegniek.
• Selbewaarder: Dit is 'n toestel wat die chirurg toelaat om bloed wat tydens die operasie verlore geraak is, te versamel. Nadat dit afgehaal is, word dit met bloedverdunners behandel om stolling te voorkom. Indien nodig kan die bloed as 'n transfusie aan die pasiënt teruggestuur word.
• Die instandhouding van die pasiënt se temperatuur: Baie operasiekamers is redelik koel, en weens die kamertemperatuur, terwyl dit baie stil is tydens die operasie, verminder die pasiënt se liggaamstemperatuur tydens operasie. Hierdie daling in liggaamstemperatuur kan lei tot verhoogde bloeding, dus word pogings aangewend om die pasiënt se temperatuur op 'n normale vlak te handhaaf.
• Die posisionering van die pasiënt: Die manier waarop die pasiënt op die tafel geplaas word in die operasie kan beïnvloed hoeveel bloeding plaasvind. Die ideale posisie wissel afhangende van die operasie wat uitgevoer word.
• Medikasie om bloeding te verminder: Daar is medikasie wat gegee kan word om bloeding te voorkom en te verminder, soos tranexamiese suur. Medikasie wat bloeding verhoog, word ook vermy.
• Behandeling van die insnyding: Om bloeding op die chirurgiese plek te verminder, kan weefselklippe op 'n insnyding as 'n poeier of vloeistof toegedien word. Die kleefmiddels bevorder die bloed op die terrein om te stol en stop bloeding vinniger.

Bloedbewaring Na Chirurgie

By noodsaaklikheid word die verdraagsaamheid vir 'n lae hemoglobienvlak (verminderde aantal rooibloedselle) na bloedlose operasie benodig. Dit beteken nie dat bloeding geïgnoreer en onbehandeld sal wees as daar na die prosedure bloeding is nie, maar dit beteken dat die tipiese respons op bloedverlies anders kan wees.

Bloeding sal aggressief behandel word in 'n poging om bloedverlies te stop. Byvoorbeeld, 'n insnyding wat voortgaan om te bloei na chirurgie, kan vinnig behandel word met die gebruik van weefselklere om stolling aan te moedig, druk word oor die insnyding gehou om bloeding te verminder en kyk noukeurig na enige aanduidings dat die pasiënt moet terugkeer na die OF om te bepaal waar die bloed kom vandaan

Die risiko's van bloedlose chirurgie

Bloedbewaring het min risiko's, aangesien die idee is om net die hoeveelheid bloed wat tydens die pasiënt se behandeling gebruik word, te verminder. Bloedlose chirurgie het egter absoluut risiko's, waarvan baie algemeen by individue met bloedarmoede voorkom.

Individue wat bloedarmoede het, of dit bloedarmoede is as gevolg van bloedverlies tydens chirurgie of 'n ander oorsaak, kan die simptome van bloedarmoede ervaar: swakheid, moegheid, hoofpyn en onverdraagsaamheid van oefening. Wanneer die vlak laag genoeg is dat dit tipies met 'n transfusie behandel word, sal genesing stadiger plaasvind as in 'n individu met gesonder vlakke. In ernstige gevalle van bloedarmoede, soos die dramaties verminderde vlakke van rooibloedselle wat gesien word as 'n pasiënt ernstige bloeding het, is die risiko van dood baie werklik. Gelukkig bly die risiko van dood laag vir die meeste bloedlose operasie pasiënte.

'N Paar woorde oor bloedbewaring en bloedlose chirurgie

Dit is waarskynlik dat sommige van die tegnieke wat gebruik word om te verhoed dat die behoefte aan transfusie spesiaal vir pasiënte wat vasbeslote is om nie 'n bloedoortapping tydens 'n operasie te hê nie, sal voorkom, sal meer algemeen wees vir alle pasiënte wat chirurgie voorspel. Dit is omdat hierdie tegnieke (meestal) maklik geïmplementeer word en die algehele risiko wat die pasiënt in die gesig staar, kan verminder as transfusie vermy kan word.

> Bronne:

> Perioperatiewe Bloedoortapping en Bloedbewaring in Kardiale Chirurgie: Die Vereniging van Torakale Chirurge en die Vereniging van Kardiovaskulêre Anestesioloë. Kliniese Praktykriglyne. Die Vereniging van Torakale Chirurge Bloedbewaringsriglyne Taakmag. http://www.sts.org/sites/default/files/documents/pdf/BloodConservationGuidelinesFINAL.pdf.

> Chirurgiese Bloedbewaring: Preoperatiewe Outoloë Bloed Donasie. http://www.uptodate.com/contents/surgical-blood-conservation-preoperative-autologous-blood-donation?source=see_link.