Vlakke van Ondersteuning Ingesluit in 'n Outism Spectrum Diagnose
Elke persoon met outisme ontvang dieselfde diagnose: outisme spektrumversteuring (ASD). Maar outisme is 'n spektrumversteuring, wat beteken dat 'n persoon sag, matig of erg outisties kan wees. Wat meer is, terwyl almal met outisme sekere kernimptome het, het baie mense ook addisionele verwante simptome soos intellektuele of taalgebrek.
Om klinici (en ander) te help om individuele gevalle van outisme beter te beskryf, het die skeppers van die amptelike diagnostiese handleiding (DSM-5) drie "vlakke van ondersteuning" ontwikkel. Daar word van klinici verwag om persone met outisme op vlak 1, vlak 2 of vlak 3 te diagnoseer. Hierdie vlakke weerspieël individue se vermoë om te kommunikeer, aan te pas by nuwe situasies, buite beperkte belangstellings uit te brei en die daaglikse lewe te bestuur. Mense op vlak 1 benodig relatief min ondersteuning, terwyl mense op vlak drie baie ondersteuning benodig.
Terwyl die idee van ASD vlakke van ondersteuning logiese sin maak, is dit nie altyd maklik vir klinici om 'n vlak toe te ken nie. Daarbenewens kan die opdrag van vlakke ietwat subjektief wees. Dit is ook baie moontlik vir 'n individu om die vlakke oor tyd te verander namate hul vaardighede verbeter en ander probleme (soos angs) afneem.
Hoe diagnose van outisme verander met DSM-5
Die DSM is die amptelike publikasie van die Amerikaanse Psigiatriese Vereniging wat psigiatriese en ontwikkelingsafwykings definieer.
Alhoewel dit nie regstatus het nie, het die DSM 'n enorme impak op die manier waarop versekeraars, skole en ander diensverskaffers oorweeg en outisme behandel.
Tot 2013 het die DSM die outisme-spektrum as 'n versteuring beskryf wat vyf verskillende diagnoses insluit. Asperger sindroom was in wese 'n sinoniem vir " hoë funksionele outisme ", terwyl outistiese versteuring feitlik dieselfde as " ernstige outisme " beteken het. Mense met PDD-NOS het sommige, maar nie al die simptome van outisme gehad nie (maar die simptome kan lig of swaar wees).
Rett-sindroom en Fragile X-sindroom, skaars genetiese afwykings, is ook as deel van die outisme-spektrum beskou.
Dan, in Mei 2013, is die DSM-5 gepubliseer. Die DSM-5, in teenstelling met die DSM-IV, definieer outisme as ' n enkele "spektrumversteuring", met 'n stel kriteria wat simptome beskryf op die gebied van sosiale kommunikasie , gedrag , buigsaamheid en sensoriese sensitiwiteit. Enigeen wat reeds met een gediagnoseer is van daardie siektes was "grootvader" in die nuwe outisme spektrumversteuring. 'N Nuwe diagnose, sosiale kommunikasieversteuring , is geskep om mense met baie ligte weergawes van outisme-agtige simptome te klassifiseer.
Die drie vlakke van ondersteuning (ASD vlakke 1, 2 en 3)
Die outisme spektrum is ongelooflik wyd en gevarieerd. Sommige mense met outisme is briljant terwyl ander intellektueel gestremd is. Sommige het ernstige kommunikasie probleme, terwyl ander skrywers en openbare sprekers is.
Om hierdie probleem aan te spreek, bevat die DSM-5 diagnostiese kriteria drie "funksionele vlakke", wat elk gedefinieer word op grond van die hoeveelheid ondersteuning wat 'n individu benodig om in die algemene gemeenskap te funksioneer. Deur 'n outisme spektrum diagnose te bied met 'n funksionele vlak, ten minste in teorie, moet dit moontlik wees om 'n duidelike beeld van 'n individu se vermoëns en behoeftes te teken.
Hier is die drie vlakke, soos beskryf in die DSM:
ASD Vlak 3: "Vereiste Baie Ondersteuning"
Ernstige tekorte in verbale en nie-verbale sosiale kommunikasievaardighede veroorsaak ernstige gestremdhede in funksionering, baie beperkte inisiëring van sosiale interaksies, en minimale reaksie op sosiale oortuigings van ander. Byvoorbeeld, 'n persoon met min woorde van verstaanbare spraak wat selde interaksie begin en wanneer hy of sy doen, maak ongewone benaderings om slegs behoeftes te bevredig en reageer slegs op baie direkte sosiale benaderings.
Onbuigsaamheid van gedrag, uiterste moeite om verandering te hanteer, of ander beperkte / herhalende gedrag, bemoeilik merkwaardig met funksionering in alle sfere.
Groot nood / moeilikheid om fokus of aksie te verander.
ASD Vlak 2: "Vereiste Ondersteuning"
Gemerkte tekorte in verbale en nie-verbale sosiale kommunikasievaardighede; sosiale gebreke blykbaar selfs met ondersteunings in plek; beperkte inisieer van sosiale interaksies; en verminderde of abnormale reaksies op sosiale oordragte van ander. Byvoorbeeld, 'n persoon wat in eenvoudige sinne praat, wie se interaksie beperk is tot besondere besondere belange, en wat merkwaardige vreemde nie-verbale kommunikasie het .
Onbuigsaamheid van gedrag, probleme met die hantering van verandering, of ander beperkte / herhalende gedrag, verskyn gereeld genoeg om voor die informele waarnemer voor die hand liggend te wees en in verskeie kontekste te funksioneer. Nood en / of moeilikheid om fokus of aksie te verander.
ASD Vlak 1: "Vereiste ondersteuning"
Sonder ondersteuning in plek veroorsaak tekorte in sosiale kommunikasie merkbare gestremdhede. Moeilik om sosiale interaksies te begin en duidelike voorbeelde van atipiese of onsuksesvolle reaksies op sosiale oortuigings van ander. Dit kan voorkom dat die belangstelling in sosiale interaksies verminder word. Byvoorbeeld, 'n persoon wat in volsinne praat en kommunikasie aangaan, maar wie se voor-en-weer gesprek met ander druip, en wie se pogings om vriende te maak, vreemd en tipies onsuksesvol is.
Onbuigsaamheid van gedrag veroorsaak beduidende inmenging met funksionering in een of meer kontekste. Moeilik omskakel tussen aktiwiteite. Probleme van organisasie en beplanning belemmer onafhanklikheid.
Wat ontbreek van hierdie ASD-vlakke van ondersteuning?
Soos u waarskynlik alreeds besef het, verhoog die drie outisme "vlakke" soveel vrae as wat hulle beantwoord. Byvoorbeeld:
- Watter tipe ondersteuning het die Amerikaanse Psigiatriese Vereniging in gedagte gehad toe dit hierdie funksionele vlakke ontwikkel het? 'N aide? 'N Persoonlike sorgassistent? 'N 1: 1 skoolhulp? 'N Werkafrigter? 'N Kollege adviseur?
- In watter situasies benodig mense op verskillende vlakke "ondersteuning?" Sommige mense met outisme doen goed by die huis, maar het hulp nodig in die skool (waar eise spesifiek en intens is). Ander mense met outisme doen goed op skool, maar het hulp nodig in maatskaplike en werksinstellings.
- Sommige mense met outisme het genoeg terapie ontvang om naby aan tipies te verskyn wanneer hulle met 'n enkele volwassene ondervra word, maar het beduidende probleme wanneer hulle met eweknieë interaksie het. Watter tipe ondersteuning kan hulle benodig?
- Verwys die vlakke van ondersteuning op enige manier na dienste wat verskaf word? (Die antwoord tot dusver blyk soms te wees.)
- Angs is 'n baie algemene eienskap onder mense met hoër funksionele outisme, en dit kan uiterste uitdagings in tipiese instellings veroorsaak. As 'n persoon helder, verbaal en akademies bekwaam is, maar angstig en depressief is, en dus 'n beduidende ondersteuning nodig het om in 'n werk of skool te funksioneer, waar pas hy in die prentjie?
As jy jouself effens verwar oor die nuwe funksionele vlakke en waar jy of jou kind inpas, is jy amper seker nie alleen nie. Met verloop van tyd sal die APA- en outisme-organisasies inligting van praktisyns, versekeraars, ouers en outistiese self-advokate versamel om 'n gevoel te kry van of en hoe die nuwe stelsel werk. Daar is 'n baie goeie kans dat die DSM-5.1 veranderinge aan die funksionele vlakke insluit, aangesien inligting beskikbaar word.
> Bronne:
> Diagnostiese en Statistiese Handleiding van Geestesversteurings: DSM-5. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, 2013. Druk.
> King BH, Navot N, Bernier R, Webb SJ. Werk op diagnostiese klassifikasie in outisme. Huidige mening in psigiatrie . 2014; 27 (2): 105-109. doi: 10,1097 / YCO.0000000000000040.
> Weitlauf AS, Gotham KO, Vehorn AC, Warren ZE. Kort Verslag: DSM-5 "Ondersteuningsvlakke:" 'n Kommentaar op Diskrepant Konseptualisasies van Erns in ASD. Tydskrif van outisme en ontwikkelingsversteurings . 2014; 44 (2): 471-476. doi: 10,1007 / s10803-013-1882-Z.