Vroulike hospitale kan beter kliniese uitkomste fasiliteer
In September 2016 het die resultate van 'n studie wat in J AMA Interne Geneeskunde gepubliseer is, getoon dat vroue se akademiese dokters by 24 Amerikaanse mediese skole ongeveer agt persent minder geld gemaak het as wat hul manlike eweknieë doen.
Meer onlangs het resultate van 'n ander studie wat ook in JAMA Interne Geneeskunde gepubliseer is, voorgestel dat vroulike interniste wat in hospitaalinstellings werk (aka hospitale) ten minste objektief suksesvol is om ouer pasiënte te behandel as wat hulle manlike eweknieë is.
Saam met mekaar kan die resultate van hierdie afsonderlike studies soos volg geïnterpreteer word: Daar is 'n paar vroulike hospitaalgangers daar buite wat beter sorg gee as hul manlike eweknieë en minder betaal word om dit te doen.
Ten spyte van die gang van die Gelyke Betalingswet van 1963, maak vroue steeds minder as mans. Ongelukkig is die geslagsbetalingsgaping niks nuuts nie en 'n hartseer realiteit van die lewe wat gerealiseer word deur die oorgrote meerderheid vroue wat hul eerste baan neem nadat hulle van die kollege afgestudeer het. Volgens die Amerikaanse Vereniging van Universiteitsvroue (AAUW) het vroue een jaar uit die kollege wat voltyds gewerk het, gemiddeld net 82 persent verdien van wat hul manlike eweknieë verdien het. "
Maar die vooruitsig dat sommige vroue-hospitale beter sorg kan bied as hul manlike kollegas, is veral opmerklik en het eksistensiële implikasies. Dit is tog aanloklik om te dink dat mans en vroue op dieselfde mediese skole en mediese opleidingsprogramme opgelei en opgelei word. Die sorg wat hulle verskaf, moet relatief vergelykbaar wees.
Maar na aanpassing vir verwarrende veranderlikes lyk dit nie altyd die geval nie, en navorsers in hierdie studie kryt hierdie realiteit tot die feit dat vroue dokters anders van mans oefen.
Die navorsing
In 'n artikel van 2016 getiteld "Vergelyking van Hospitaalsterfte- en Hertoelatingskoerse vir Medicare-pasiënte wat behandel word deur Manlik-Vroulik -geneeshere", het 'n groep Harvard-navorsers 'n groot ewekansige steekproef van Medicare-fooi-vir-diens begunstigdes ondervind tussen 1 Januarie 2011 en 31 Desember. , 2014, wat meer as 1,5 miljoen hospitalisasies beloop.
Die gemiddelde ouderdom van die hospitaal pasiënt was ongeveer 80 jaar oud.
Volgens die navorsers het pasiënte wat deur vroulike hospitaalbeamptes behandel is vir 'n wye verskeidenheid toestande, 'n laer 30-dae sterftesyfer en 'n laer 30-dae-hertoelatingskoers gehad as wat soortgelyke pasiënte deur manlike hospitaalbeamptes behandel is.
Vir ouer pasiënte met ernstige mediese probleme wat hospitalisasie benodig, is waarskynlik die twee grootste objektiewe aanwysers van onsuksesvolle kliniese behandeling in 'n hospitaalomgewing (1) hoeveel pasiënte uiteindelik sterf ná ontslag, gemeet in hierdie studie met die 30-dae sterftesyfer , en (2) die aantal mense wat om dieselfde rede weer in die hospitaal opgeneem word, wat in hierdie studie gemeet word deur die 30-dag-hertoelatingskoers .
Spesifiek, in hierdie studie was die 30-dae aangepaste pasiëntsterftes gemeet onder vroulike dokters 11.07 persent en dié van mans was 11,49 persent. Die 30-dae aangepaste terugnemende koers was 15,02 persent onder vroulike verskaffers en 15,57 persent onder manlike verskaffers.
Alhoewel 'n verskil van minder as 1 persent in al hierdie tariewe klein mag wees, is dit van mening dat hierdie verskille kan beteken dat indien hierdie assosiasie kousaal bevind is, 'n bykomende 32 000 lewens gered kan word in die Medicare- bevolking alleen indien manlike hospitale dieselfde bereik het kliniese uitkomste soos vroue doen.
As hierdie vereniging sou vertaal na nie-Medicare populasies, sou die effek veel groter wees.
Om hierdie projeksies te humaniseer, beteken 32.000 minder sterftes dat daar duisende meer Amerikaanse grootouers daar wees wat verjaarsdae, gradeplegtighede en vakansiedae kan vier. En onthou dat herinneringe onskatbaar is.
Waarom die verskil?
Volgens die navorsers het "Literatuur getoon dat vroulike dokters meer geneig kan wees om aan kliniese riglyne te voldoen, meer voorkomende sorg te bied, meer pasiëntgesentreerde kommunikasie te gebruik, so goed of beter te verrig op gestandaardiseerde eksamens en meer psigososiale berading te gee aan hul pasiënte as hul manlike eweknieë. "Verder lyk hierdie verskille in die kliniese praktyk ook na primêre of buitepasiënt, versorging.
Die huidige studie is die eerste om te wys dat sulke verskille op een of ander manier kan bydra tot beter pasiëntuitkomste.
Die navorsers het geen presiese idee waarom hierdie resultate waargeneem is nie. Lekker seks bepaal op geen manier uitsluitlik of 'n bejaarde pasiënt beter gaan of leef nadat hy uit die hospitaal ontslaan is nie. In plaas daarvan, dokter seks is 'n merker van ander modererende veranderlikes wat bydra tot pasiënt welsyn, soos kliniese besluitneming.
Interessant genoeg, vermoed die navorsers dat gegrond op data van nywerhede anders as gesondheidsorg, mans minder voorneme kan wees wanneer komplekse probleme opgelos word.
Op 'n verwante noot is dit onduidelik of transgender dokters beter of erger kliniese uitkomste ervaar as wat manlike of vroulike dokters doen. Sosiodemografiese data in hierdie studie was self gerapporteer, en die response van dokterdeelnemers was beperk tot man of vrou ... geen transgender-opsie is aangebied nie.
Wat beteken dit alles vir jou?
Eerstens, laat ek jou vertel wat die resultate van hierdie studie nie beteken nie. Hierdie resultate beteken nie dat die volgende keer dat jou bejaarde geliefde in die hospitaal opgeneem is nie, 'n vroulike hospitaalbeampte die beste is. Alle dokters is anders, en daar is baie goeie manlike en vroulike dokters daar buite. Onthou asseblief dat die uitslae van hierdie studie dui op 'n verband tussen die seks van die hospitaal en hoe goed lede van 'n spesifieke pasiëntpopulasie gaan nadat hulle die hospitaal verlaat het.
Nog 'n verkeerde interpretasie van die resultate van hierdie studie behels die uitbreiding van hierdie assosiasie aan alle tipes dokters. Die navorsers in hierdie studie het gekyk na binnepasiënte , of hospitaal, versorging deur vroulike en manlike algemene interniste. Alhoewel verskille in die praktyk tussen manlike en vroulike dokters in die buitepasiënt kliniese (kantoor) instellings waargeneem is, is dit onduidelik of die verband tussen beter kliniese uitkomste en vroulike geslag van die gesondheidsorgverskaffer op enige manier oor 'n verskeidenheid spesialiteite gekoppel is. het geen bewyse wat sulke skakels ondersteun nie. Meer navorsing sal gedoen moet word om te toets of hierdie vereniging waar is in instellings buite die hospitaal.
Met ander woorde, die resultate van hierdie studie moet nie voorkeur in 'n verskeidenheid kliniese instellings dikteer nie. Jy moet nie hierdie artikel lees of studeer nie en kies dan altyd 'n vroulike gesondheidsverskaffer, dit is 'n primêre sorgarts, chirurg of ander spesialis, want jy dink dat sy beter sorg sal gee as haar manlike kollegas.
In plaas daarvan betwyfel die resultate van hierdie studie die meer algemene verstand-eksistensiële aanname dat manlike en vroulike dokters gemiddeld vergelykbare sorg moet bied. Die resultate van hierdie studie dui daarop dat daar iets spesiaals kan wees oor die sorg wat vroulike hospitale voorsien wat vertaal in beter diens. Dit is onduidelik of hierdie spesiale verskil onderrig of andersins onder hul manlike eweknieë herhaal kan word.
Uit 'n sosiale perspektief beklemtoon hierdie studie verder 'n wrede werklikheid van die arbeidsmag; dat selfs as 'n vrou haar werk beter as 'n man sou doen, sal sy waarskynlik steeds minder betaal word. In werklikheid word beide manlike en vroulike dokters gewoonlik aansienlike bedrae geld betaal en die geslagsbetalingsgaping is waarskynlik meer ontstellend en noodsaaklik, byvoorbeeld, onder enkelmoeders wat sukkel om vir hul gesinne te voorsien. Nietemin, in die lig van hierdie onlangse studie uit Harvard, blyk die verskille tussen geslagskloof tussen vroulike hospitaalbeamptes besonder skerp te wees.
> Bronne:
> Corbett, C en Hill C. Graduating to a Pay Gap . www.aauw.org.
> Jena, AB, Olenski AR, en Blumenthal DM. "Geslagsverskille in geneesheer Salaris in Amerikaanse openbare mediese skole." JAMA Interne Geneeskunde . 2016; 176: 9.
> Die Gelyke Betalingswet van 1963. US Equal Employment Opportunity Commission. https://www.eeoc.gov/laws/statutes/epa.cfm
> Tsugawa, Y, et al. "Vergelyking van Hospitaalsterfte en Hertoelatingskoerse vir Medicare-pasiënte wat behandel word deur Manlik-Vroulik Arts." JAMA Interne Geneeskunde.