Keratokonus is 'n mediese toestand wat veroorsaak dat die hoornvlies na buite buig. Die kornea is die duidelike koepelagtige struktuur aan die voorkant van die oog. Met verloop van tyd word die kornea steiler en steiler. Keratokonus is 'n Griekse woord wat "kegelvormige kornea" beteken. Met die toestand word die hoornvlies kegelvormig, en die visie word uiters verdraai en vervaag.
Keratokonus is geneig om te begin in die tienerjare en vlakke af na die ouderdom van 40. Mense mag nie eers weet dat hulle dit in die vroeë stadiums het nie. Alhoewel keratokonus altyd erger lyk in een oog, is dit gewoonlik 'n toestand wat in beide oë voorkom. Wanneer keratokonus vorder, word die visie baie vaag en verwring. Visie vererger omdat as die hoornvlies bult vorentoe ontwikkel, ontwikkel onreëlmatige astigmatisme en nabyheid. Soos die toestand vorder, kan korneale littekens voorkom, wat verdere visieverlies veroorsaak. Sommige pasiënte met keratokonuskennisgewing sien dikwels fluktueer terwyl ander slegs oor 'n tydperk van jare veranderinge sien.
Mense met keratokonus kla dikwels dat visie nie veel verbeter word met gekorrigeerde bril. In sommige gevalle kan die hoornvlies vorentoe buig en so dun word dat die litteken ontwikkel, wat die visie verder belemmer. In seldsame gevalle kan die kornea dekompenseer, wat ernstig verminderde visie of selfs blindheid veroorsaak.
Oorsake van Keratokonus
Die presiese oorsaak van keratokonus is 'n bietjie van 'n raaisel. Maar wetenskaplikes glo dat genetika, die omgewing en hormone kan beïnvloed waarom sommige mense keratokonus ontwikkel.
Genetika: Daar word vermoed dat sommige mense 'n genetiese afwyking het wat veroorsaak dat sekere proteïenvesels in die kornee swak word.
Hierdie vesels dien om die kornea saam te hou en die duidelike, koepelagtige struktuur te handhaaf. Wanneer hierdie vesels swak word, begin die hoornvlies vorentoe buig. Sommige wetenskaplikes glo dat genetika 'n sterk rol speel in keratokonus omdat, soms, 'n familielid ook keratokonus sal ontwikkel.
Omgewing: Mense met keratokonus is geneig om allergieë te hê, spesifiek atopiese allergiese siektes soos hooikoors , asma, ekseem en voedselallergieë. Interessant genoeg, baie pasiënte wat keratokonus ontwikkel, het 'n geskiedenis van kragtige oogwring. Sommige van hierdie mense het allergieë en sommige doen nie, maar hulle is geneig om hul oë te vryf. Daar word vermoed dat hierdie kragtige oogwring skade aan die kornea kan veroorsaak, wat veroorsaak dat keratokonus ontwikkel. Nog 'n baie gewilde teorie oor wat keratokonus veroorsaak, is oksidatiewe stres. Om een of ander rede, mense wat keratokonus ontwikkel, het 'n afname in antioksidante binne die hoornvlies. Wanneer die kornea nie genoeg antioksidante het nie, word die kollageen binne die kornea swak en die hoornvlies begin vooroor buig. Oksidatiewe stres kan veroorsaak word deur meganiese faktore soos oogwring of in sommige gevalle oormatige ultraviolette blootstelling.
Hormonale oorsake: As gevolg van die ouderdom van keratokonus, word gedink dat hormone 'n groot rol kan speel in die ontwikkeling daarvan.
Dit is algemeen dat keratokonus na puberteit ontwikkel. Daar is ook gedokumenteer om swanger vroue te bevorder of te vorder.
Diagnose van Keratokonus
Dikwels ontwikkel mense met vroeë keratokonus eers astigmatisme. Astigmatisme word veroorsaak deur die kornea wat 'n langwerpige vorm het, soos 'n sokker, in plaas van 'n sferiese vorm, soos 'n basketbal.
'N Kornea met astigmatisme het twee kurwes, een plat kurwe en een wat steil is. Dit veroorsaak dat beelde vervorm word en dat dit onduidelik is. Hierdie pasiënte is egter geneig om gereeld terug te kom in hul optometrist se kantoor en kla dat hul visie blyk te wees verander.
Omdat die kornea geleidelik steiler word, word nabysigtigheid ook gereeld gediagnoseer. Bysigtigheid veroorsaak dat voorwerpe op 'n afstand vaag word.
Oogartse meet die steilheid van die kornea met 'n keratometer. Hy of sy mag mettertyd 'n geleidelike verswakking sien, en korneale topografie toetse sal bestel word. 'N Korneale topograaf is 'n gerekenariseerde metode om die vorm en steilheid van die horing te karteer. 'N Korneale topograaf produseer 'n kleurkaart wat steiler gebiede in warmer, rooi kleure en platter gebiede in koeler blou kleure toon. Topografie sal tipies 'n minderwaardige verswakking van die kornea toon. Soms toon topografie ook 'n asimmetrie in vorm tussen die boonste helfte van die kornea en die onderste helfte van die kornea.
Saam met 'n omvattende oogondersoek sal oogdokters ook 'n spleetlampondersoek uitvoer met behulp van 'n spesiale regop bio-mikroskoop om die kornea te ondersoek. Dikwels sal keratokonus pasiënte fyn lyne hê in hul kornea, genoem Vogt's striae. Ook kan 'n sirkel van ysterafzetting rondom die hoornvlies sigbaar wees.
Behandeling van Keratokonus
Daar is verskillende maniere om keratokonus te behandel afhangende van die erns van die toestand.
Sagte astigmatisme kontaklense: In die vroeë stadiums van keratokonus kan 'n sagte toriese lens gedra word. 'N Toriese lens is 'n lens wat astigmatisme regstel. Die lens is sag, maar dit bevat twee kragte: een krag en 'n ander krag 90 grade weg.
Vaste gas deurlaatbare kontaklense: In matige stadiums van keratokonus word 'n starre gaspermeabele lens gedra. 'N rigiede gas deurlaatbare lens bied 'n harde oppervlak, sodat enige korneale vervorming kan bedek word. Soos keratokonus vorder, kan dit moeiliker word om 'n starre gaspermeabele lens te dra as gevolg van oormatige lensbeweging en desentrasie van die lens. Rigid gas deurlaatbare lense is klein lense, gewoonlik ongeveer 8-10 mm in deursnee en beweeg effens met die ooglid knip.
Hibriede kontaklense: Hibriede kontaklense het 'n sentrale lens wat bestaan uit styfgaspermeeerbare materiaal met 'n omringende sagte rok. Dit bied baie beter troos vir die persoon wat die lens dra. Omdat die middel stewig is, lewer dit steeds dieselfde visie-regstelling as 'n gereelde, stewige gaspermeabele lens.
Sklerale kontaklense: Sklerale kontaklense is baie groot lense wat gemaak is van 'n materiaal wat soortgelyk is aan watter rigiede gaspermeabele lense gemaak word. Sklerale lense is egter baie groot en bedek die kornea en oorvleuel op die sclera, die wit gedeelte van die oog. 'N Sklerlenslens val die steilste deel van die kornea heeltemal, verhoog die gerief en verminder die kanse van littekens.
Korneale kruisverbindings: Korneale kruisverbindings is 'n relatief nuwe prosedure wat daartoe bydra om die bindings in die kornea te versterk om die normale vorm te behou. Die prosedure behels die toepassing van riboflavin (vitamien B) in die vloeistof in die oog. 'N Ultraviolet lig word dan op die oog toegepas om die proses te stewig. Korneale kruisverbinding genees gewoonlik nie keratokonus of verminder die steurnis van die kornea nie, maar verhoed dit van verslegting.
Penetrerende keratoplastie: Seldsame kan keratokonus vererger tot die punt waar 'n korneale oorplanting benodig word. Tydens 'n deurdringende keratoplastieprosedure word donorkornea op die perifere deel van die ontvanger se kornea ingeënt. Nuwer laserprosedures het die sukses van 'n korneale oorplanting verhoog. Tipies, korneale oorplantings is suksesvol. Afkeuring is egter altyd 'n bron van kommer. Dit is moeilik om die finale uitkoms van 'n pasiënt se visie te voorspel. Alhoewel die oorplanting suksesvol kan wees, kan die pasiënt nog steeds 'n redelik hoë voorskrif en die behoefte om 'n bril te dra, eindig.