Korneale kruiskoppeling (CXL) is 'n behandeling vir mense wat ly aan 'n kornea wat onstabiel en swak word. Die hoornvlies begin steil of uitsteek, wat vervaagde en verwronge visie veroorsaak, wat soms die lewenskwaliteit beïnvloed. Korneale kruiskoppeling is 'n metode wat gebruik word om die vordering van korneale veranderinge te vertraag. Korneale kruisverbindings gebruik UV-lig om chemiese bindings binne die hoornvlies te versterk.
Vanaf Februarie 2012 is korneale kruiskoppeling nie 'n FDA-goedgekeurde prosedure nie en word dit nog nie algemeen in die VSA uitgevoer nie.
Wat veroorsaak 'n onstabiele kornea?
Die twee mees algemene oorsake van korneale onstabiliteit is kornea ectasia en keratokonus. Hulle is die tweede mees algemene oorsaak vir korneale oorplanting operasie , en saam verteenwoordig 15% van die korneale oorplanting operasies uitgevoer in die Verenigde State.
- Korneale ektasia: Korneale ektasia is 'n toestand waarin die kornea sy vermoë verloor om 'n gereelde, normale vorm te hou, gewoonlik van die kornea wat te dun word. Die kornea word so dun dat die interne oogdruk kan veroorsaak dat die hoornvlies uitgesprei of uitgebrei word. Omdat die kornea baie bydra tot die algehele krag van die oog, word die visie vervorm en uiters wazig. Tradisionele bril en kontaklense korrigeer nie altyd hierdie verwronge visie nie.
Korneale ektasia word meestal veroorsaak deur refraktiewe chirurgie, soos LASIK of radiale keratotomie. Ektasia is nie 'n normale voorkoms na refraktiewe chirurgie nie, maar kan voorkom by mense wat nie die beste kandidate vir die prosedure was nie. Sommige mense het dalk 'n onderliggende, soms onopspoorbare kornealdystrofie gehad wat moeilik was om te meet voor die operasie. Ektasia kan ook voorkom in 'n toestand genaamd pellucidale marginale degenerasie wat dikwels met keratokonus ineengestort word.
- Keratokonus: Keratokonus is 'n siekte van die kornea. In keratokonus verdun die hoornvlies en buig soos 'n keël na buite, wat lei tot verdraaide visie. Soos die vorm van die kornea verander, kan nabyheid en astigmatisme ontwikkel. Die korneale veranderinge van keratokonus kom gewoonlik baie stadig voor. Alhoewel keratokonus nie blindheid veroorsaak nie, kan dit die vermoë verminder om sonder brille of kontaklense te fokus en kan die lewensgehalte van die mens ernstig beïnvloed word.
- Pellucid Marginal Degeneration : Pellucid Marginal Degeneration is vermoedelik ietwat van 'n subset van keratokonus. In die verlede het baie dokters verkeerdelik Pellucid as keratokonus gediagnoseer. Dit word ook gekenmerk deur dunnering van die hoornvlies die inferieure en perifere gedeelte van die kornea. In baie gevalle raak dit net een oog of een oog baie erger as die ander.
Korneale Kruis Skakelprosedure
Korneale kruisverbindende pogings om die bande binne die kornea te versterk om stabiliteit te skep. Jou dokter sal eers narkose-oogdruppels binnedring. Dan sal jou dokter die boonste laag van jou kornea of epiteelselle verwyder om die middelste lae te ontbloot.
Die blootgestelde kornea sal dan vir 30 minute met 'n steriele riboflavin oplossing gebad word. Riboflavin-druppels word dan toegelaat om die kornea te versadig vir nog 30 minute terwyl dit blootgestel word aan 'n versigtige dosis ultraviolet (UVA) lig. Die UVA-lig veroorsaak 'n chemiese reaksie met die riboflavin wat 'n skakel en bindings vorm om in die kollageen binne die horing te vorm om dit styf te maak. Antibiotiese oogdruppels of salf word dan op die oog toegedien. Sommige dokters sal 'n verbandkontaktlens insit totdat die epiteelselle terug groei, wat 2-4 dae kan neem.
Die prosedure poog om die kornea sterker te maak in die hoop om die toestand te vererger en in sommige gevalle veroorsaak die kornea ietwat terug na sy natuurlike geboë vorm.
Korneale Kruiskoppeling herstel
'N Paar dae na korneale kruiskoppeling het jy dalk 'n paar sagte korneale swelling. Jy mag dalk 'n bietjie irritasie, brandende of vreemde liggaams sensasie ervaar totdat die kornee heeltemal genees. Antibiotiese druppels word gewoonlik vir 'n paar dae voorgeskryf. Alhoewel die meeste mense na die operasie geen probleme het nie, is daar 'n risiko vir die ontwikkeling van 'n ligte wolk van die kornea wat die visie effens kan verminder.
Oor die volgende ses maande sal jou dokter jou gereeld sien om jou visie (breking) te meet en metings te doen, soos korneale dikte metings ( pachymetrie ) of kornea kartering ( korneale topografie ) totdat jou kornea stabiliseer. Dit is belangrik om daarop te let dat CXL jou visie op geen manier magies herstel nie. Dit is ontwerp om die kornea te versterk om vordering te vertraag of te stop en die kornea meer ontvanklik te maak vir kontaklens dra of 'n ander visie korreksie.
Wat jy moet weet oor korneale kruis skakeling
CXL word ondersoek om in 'n "front-line" behandelingsopsie te beweeg, in teenstelling met 'n latere behandeling vir keratokonus om ernstige vordering en die behoefte aan korneale oorplanting te voorkom. Navorsers kyk ook na CXL as 'n moontlike behandeling vir ernstige ooginfeksies. Ernstige korneale infeksies kan letsels veroorsaak en selfs smelt van die kornea. CXL is getoon om hierdie infeksies te behandel wanneer antibiotika nie goed werk nie. Die CXL-proses onderbreek vernederende ensieme wat bakterieë produseer en inhibeer ook die groei van die bakterieë self.
Studies ondersoek ook of CXL as deel van sekere LASIK prosedures uitgevoer kan word om die kornea te versterk en die risiko van chirurgies-geïnduseerde korneale ektasia te verminder.
Bronne:
Karpecki, Paul M en Diana Shechtman. 'N Kykie na korneale kruisbinding. Oorsig van Optometrie, Augustus 2011.
Kabat, Alan G en Joseph W Sowka. CXL vir aansteeklike siekte? Oorsig van Optometrie. Desember 2011.