Lenvatinibbehandeling vir dodelike skildklierkanker

Ongeveer 1 persent van alle maligniteite sluit die skildklier in, en skildklierkanker is 3 keer meer algemeen by vroue. In Westerse lande met voldoende vlakke van jodium in voedselbronne, is 'n noemenswaardige meerderheid van hierdie kankers 'n vorm van gedifferensieerde skildklierkanker, genaamd papillêre tiroïedkarsinoom . Gelukkig, by volwassenes met papillêre tiroïedkarsinoom, is ver metastases minder algemeen.

Afwykende metastases, wat 'n rit op die bloedsomloopstelsel (hematogene verspreiding) plaasvind en in anatomiese terreine soos longe en been afneem, is egter meer algemeen met 'n ander soort gedifferensieerde skildklierkanker, wat follikulêre tiroïedkarsinoom genoem word. Vreeslik kan sulke metastases 'n aanbiedende simptoom wees! Ongelukkig versuim sommige van hierdie mense met follikulêre tiroïedkarsinoom om te reageer op radioterapie (radioiodien) na die verwydering van die tiroïed. Vir sulke pasiëntbevolkings met vuurvaste, gedifferensieerde skildklierkanker kan die geneesmiddel lenvatinib (Lenvima) help. Van nota, lenvatinib kom in kapsule vorm.

Meer oor gedifferensieerde skildklierkanker

Beide papillêre en follikulêre tiroïedkarsinoom kom uit follikulêre epiteelselle in die skildklier. Hulle word gediagnoseer deur argitektoniese en kernverskille. Vyf-en-negentig persent van die tiroïedkanker is sporadies sonder enige familiale erfenis waargeneem.

Eksterne bestraling is die enigste bewese risikofaktor vir skildklierkanker en differensiële skildklierkanker - meer spesifiek papillêre skildklierkanker. Jodiumoorskot of tekort kan egter ook 'n rol speel.

Met skildklierkanker is skildklierknoppies of "klonte" 'n algemeenste voorkoms simptoom . Omdat sulke knoppies gewoonlik "koud" is op skildklier skandering, is fyn naald aspirasie ('n tipe biopsie) 'n goeie manier om hierdie gewasse te diagnoseer.

Gedifferensieerde tiroïedkanker word eers behandel met chirurgie, die omvang van wat radikaal of konserwatief - is omstrede en hang af van betrokkenheid van beide die tiroïed en limfknope. In gevalle van follikulêre skildklierkanker wat wyd indringend is (ver metastases), moet die hele skildklier verwyder word sodat radioiodien kan neem.

Van die nota, follikulêre skildklierkanker is die algemeenste in mense in hul 50's en 60's, en sodra dit metastasiseer, is 10-jaar-oorlewingsyfer 10 persent. (In 2014 sterf 1,890 mense in die Verenigde State van skildklierkanker as 'n geheel.) Chemoterapie moet ook bewys word as effektief in dié met gedifferensieerde tiroïedkarsinoom.

Meer oor Lenvatinib

Sonder om te spesifiek te raak, is lenvatinib 'n multi-funksie-tyrosien-kinaseremmer wat molekulêre weë wat betrokke is by groei en instandhouding van die tumor inhibeer. Met ander woorde, lenvatinib inhibeer die groei van tumor selle ver van die tiroïed wat behandel is met radioaktiewe jodium.

In Februarie 2015 na die beoordeling van die resultate van 'n kliniese fase 3-toets, het die FDA lenvatinib goedgekeur. Navorsers ondersoek 392 mense met gedifferensieerde tiroïedkanker wat vuurvaste aan radioiodiene was. Meer spesifiek, lenvatinib is toegedien aan 261 deelnemers, terwyl 131 deelnemers plasebo ontvang het.

Dit is belangrik dat hierdie studie ontwerp is met 'n crossover wat mense met siekteprogressie in staat gestel het om van placebo na lenvatinib oor te skakel. As gevolg van so 'n oorgang, was navorsers nie in staat om uit te vind of lenvatinib algehele oorlewingstyd toegeneem het nie.

Navorsers was egter in staat om te bewys dat die mediane progressievrye oorlewing 18,3 maande in die eksperimentele groep was, of diegene wat lenvatinib ontvang het teenoor 3,6 maande in die kontrole groep wat placebo ontvang het.

Veertig persent van die deelnemers wat lenvatinib inneem het ondervind nadelige effekte wat in die meeste gevalle beheer is deur die dosis van die geneesmiddel aan te pas.

Nietemin, 14,2 persent van die deelnemers wat lenvatinib geneem het, het uit die studie geval, en 6 van 20 sterftes wat tydens die studie se 14 maande span plaasgevind het, is as toeskryfbaar aan die middel beskou.

Spesifiek, hier is 'n paar van Lenvatinib se nadelige effekte:

Algehele resultate van hierdie proef dui daarop dat in diegene met dodelik gedifferensieerde tiroïedkanker wat bestand is teen radioterapie, kan lenvatinib die dodelike vordering van kanker stop. As jy of 'n geliefde aan so 'n dodelike siekte ly, is bevindings van hierdie studie bemoedigend. Daar moet egter meer navorsing gedoen word om uit te vind presies wat die dwelm benodig, watter dosisse die doeltreffendste is, en of die stop van progressie lei tot 'n beter lewenskwaliteit. Na alles, selfs die mees effektiewe behandelings beteken min as jou lewensgehalte vreeslik is.

Bronne:

Boek hoofstuk getiteld "Differentiated tiroïedkarsinoom" deur O. Gimm en H. Dralle van Chirurgiese Behandeling: Bewysgebaseerde en Probleem-Georiënteerde gepubliseer in 2001.

Artikel getiteld "Lenvatinib verbeter oorlewing in vuurvaste skildklierkanker" deur S Mayer van The Lancet gepubliseer in 2015.

Artikel getiteld "omvang van chirurgie vir gedifferensieerde skildklierkanker: aanbevole riglyn" deur GA Rahman van Oman Medical Journal gepubliseer in 2011.

Artikel getiteld "Lenvatinib versus Placebo in Radioiodine Refractory Thyroid Cancer" deur M Shlumberger en mede-outeurs van NEJM gepubliseer in 2015.