Skildklierkanker is die derde mees algemene tumor maligniteit by kinders. Hierdie pediatriese kanker deel verskeie eienskappe met volwasse skildklierkanker pasiënte, insluitende algemene subtipes wat insluit papillêre, follikulêre en medulêre; en 'n verhouding tussen vroue en mans is ongeveer 6: 1.
Terwyl die langtermyn-oorlewing van pediatriese skildklierkanker skynbaar uitstekend is, was daar min groot studies wat die kliniese uitkomste van hierdie kinderjare kwaadaardigheid geïdentifiseer het.
Die meeste studies bestaan uit enkelinstitusionele resensies. Verskeie institusionele studies het plaasgevind, maar pogings om 'n groter databasis te skep, kan beperk word deur institusionele of streeksvooroordeel. Die steekproefgroottebeperkings in hierdie studies, tesame met die behoefte aan langtermyn-opvolg van 'n siekte met 'n stadige tempo van herlewing, het probleme opgelewer in die beoordeling van positiewe en negatiewe voorspellende uitkomste vir behandeling.
Twee otolaryngoloog- en nekchirurge wat sulke uitkomsveranderlikes identifiseer deur 'n lang tydperk van groot getalle pasiënte te identifiseer, moet ontleed word wat die institusionele en streeksvooroordeel vermy. Hulle het 'n groot nasionale databasis oor 'n tydperk van 12 jaar ondersoek in 'n poging om die langtermyn-kliniese uitkomste van hierdie indolente, alhoewel soms noodlottige, siekte op nasionale vlak in die pediatriese bevolking beter te verstaan. Die lengte van hierdie studie het inherente vooroordeel in hierdie tipe navorsing vermy.
Die skrywers van Bevolkingsgebaseerde Uitkomste vir Pediatriese Skildklierkarsinoom, is Nina L. Shapiro, MD, Afdeling Hoof- en Nekchirurgie, UCLA Skool vir Geneeskunde, Los Angeles, CA; en Neil Bhattacharyya MD, by die Afdeling Otolaryngologie, Brigham and Women Hospital, en die Departement Otologie en Laringologie, Harvard Mediese Skool, Cambridge, MA.
Hul bevindinge word aangebied by die 19de Jaarlikse Amerikaanse Vereniging van Kindergeneeskunde http://www.aspo.us vergadering gehou 2-3 Mei 2004 by die JW Marriott Woestyn Ridge Resort & Spa in Phoenix, AZ.
Metodologie: Die Surveillance-, Epidemiologie- en Eindresultaat (SEER) databasis (1988-2000) is hersien en alle pediatriese pasiënte met skildklierkarsinoom onttrek volgens die volgende kriteria: (1) Ouderdom by diagnose wat wissel van geboorte tot 18 jaar; (2) Primêre uitbreiding van maligne tiroïed tumor; (3) Goed gedifferensieerde tiroïedkarsinoom (papillêre of follikulêre) en (4) Jaar van diagnose tussen 1988 en 2000. Pasiënte met alternatiewe tumor tipes soos anaplastiese of medulêre karsinoom is uitgesluit. Kliniese en tumor-spesifieke data wat uit die databasis onttrek is, sluit in ouderdom by diagnose, geslag, tumorhistologie, tumorgrootte, primêre siekte, omvang van nodale siekte, behandeling met chirurgie en / of radioaktiewe jodium, en oorlewingstatistiek.
Data is tabelleer en ingevoer in SPSS weergawe 10.0. Uit die siektesveranderlikes, is die omvang van primêre siekte aangetref soos voorheen gerapporteer. Nodale siekte is op die oomblik van aanvanklike diagnose aangeteken as teenwoordigheid of afwesigheid van servikale nodusse.
Die omvang van primêre ter plaatse chirurgiese terapie is slegs as biopsie geklassifiseer, lobektomie, subtotale tiroïedektomie, of totale tiroïedektomie.
Resultate: Die navorsers het 566 pediatriese tiroïedkarsinomas in die 12-jaar periode geïdentifiseer. Die gemiddelde ouderdom by voordrag was 16.0 jaar, met 84 persent van pasiënte vroulik. Tumor tipes bestaan uit 378 (66,8 persent) papillêre karsinoom, 137 (24,2 persent) papillêre karsinome met follikulêre variant, en 51 (9.0 persent) follikulêre karsinoom. Algehele was die gemiddelde tumorgrootte by voorlegging 2,6 sentimeter. Met betrekking tot die primêre siektetoestand het die meeste pasiënte (74,2 persent) alleen intrathiroïedale siektes gehad.
'N klein groep het 'n klein plaaslike uitbreiding (12,5 persent), en min het 'n groot of ekstraviscerale uitbreiding (5,4 persent). Positiewe knopsiekte in die nek was by 37.1 persent pasiënte by aanvanklike diagnose. Die oorgrote meerderheid pasiënte is behandel met totale tiroïedektomie (72,8 persent), gevolg deur subtotale tiroïedektomie (13,4 persent), gevolg deur eenvoudige lobektomie (7,2 persent). Radioaktiewe jodiumbehandeling is aan 51.4 persent van pasiënte toegedien.
Die totale oorlewing vir die hele groep was 153,8 maande, beperk tot 155 maande van maksimum opvolging. Papillêre karsinoom (gemiddelde oorlewing, 155,3 maande) het beter gevaar as follikulêre karsinoom. Pasiënt ouderdom, teenwoordigheid van positiewe servikale nodusse, omvang van die operasie en die gebruik van radioaktiewe jodium terapie het nie die algehele oorlewing beduidend beïnvloed nie. Die manlike geslag, follikulêre histologie, en aanvanklike plaaslike siekte-inval het die belangrikste gevolge gehad om die langtermyn-oorlewing te verminder.
Die resultate stem ooreen met die bevindings van ander studies wat daarop dui dat pediatriese skildklierkanker die meeste in die tienerjare, en hoofsaaklik by vroue, voorkom. Die algemeenste histologiese tipe is papillêr, soos gesien in die volwasse bevolking. Die verspreiding van nodale siekte (37,1 persent) was ook soortgelyk aan dié wat in vorige studies gesien is. Hierdie navorsing het getoon dat terwyl die behandeling van die primêre tumor van eenvoudige lobektomie tot totale tiroïedektomie gegaan het, het die omvang van chirurgiese intervensie nie oorlewingsuitkomste beïnvloed nie. Hierdie bevinding verskil van verskeie vorige verslae wat beter uitkomste beskryf in pasiënte wat meer radikale reseksie ondergaan, soos subtotaal of totale tiroïedektomie. Ouderdom by diagnose, nodale status, en die toevoeging van radioaktiewe jodiumterapie het ook geen beduidende invloed op oorlewing gehad nie. Manlike geslag, primêre siekte-terreinuitbreiding en follikulêre subtipe het almal negatiewe prognostiese invloed op oorlewing in vergelyking met ander siektetoestande veranderlikes. Gevolgtrekkings: Pediatriese skildklierkarsinoom vertoon uitstekende langtermyn-oorlewingsuitkomste. Pasiënte met follikulêre variante toon ietwat swakker uitkomste as dié met papillêre variante. Alhoewel hierdie siekte veel meer algemeen by vroue as mans is, het mans met skildklierkarsinoom armer uitkomste as vroue. Plaaslik gevorderde primêre siekte-terreinuitbreiding dra ook 'n swakker voorspelling in vergelyking met intrathiroïedale siekte alleen. Terwyl diagnostiese optrede en bestuur vir elke pasiënt gefokus moet word, rekeningkundige potensiële kort- en langtermyn morbiditeite, bied hierdie nuwe navorsing huidige verwysingsoorlewingsinligting vir pasiënte met pediatriese tiroïedkarsinoom met betrekking tot oorlewing en kliniese faktore wat die uitkoms beïnvloed.