Serebrospinale Vloeistof Rhinorrhea
Almal het op 'n stadium 'n loopneus ervaar. Meestal word 'n loopneus veroorsaak deur allergiese rinitis of die verkoue . Ander oorsake van lopende neuse sluit in gustatoriese rinitis wat veroorsaak word deur koue weer of pittige kosse, en vasomotoriese rinitis wat veroorsaak word deur nasale irritasies soos sterk reuke of weersomstandighede. Hierdie algemene oorsake van 'n loopneus het 'n kort tydsduur, byvoorbeeld met die verkoue, of reageer op die behandeling met allergie medisyne, soos orale antihistamiene , nasale kortikosteroïdespuitmiddels of nasale anticholinergiese bespuitings.
Sommige mense kan al die tyd loopneusse ervaar wat nie op enige tipe allergiemedikasie reageer nie. Hierdie mense kan 'n seldsame toestand hê, wat serebrospinale vloeistof (CSF) rhinorree genoem word, wat veroorsaak word deur 'n lek van breinvloeistof uit die neus.
Oorsake, tekens en simptome van CSF Rhinorrhea
CSF-rinorree is 'n ongewone toestand wat kan voorkom na 'n traumatiese kopbesering, as 'n komplikasie van sinus- of breinoperasie, of as gevolg van 'n gewas of aangebore geboortefout. Mense met CSF-rinorree kan gekla word van 'n loopneus wat erger raak met 'n verandering in posisie (soos opstaan) of met Valsalva-maneuver (spanning of opheffing van swaar voorwerpe). Die vloeistof in CSF-rinorree is dun en helder, en 'n geaffekteerde persoon sal dalk 'n soet of soute smaak opmerk as gevolg van die verhoogde glukose en elektroliete wat in serebrospinale vloeistof voorkom. Die mees akkurate manier om CSF rhinorrhea te diagnoseer, is om die teenwoordigheid van beta-2 transferrien in die nasale afskeiding te toon.
As 'n persoon CSF-rinorree het, is dit belangrik dat die toestand gekorrigeer word omdat daar 'n verhoogde risiko is om bakteriële meningitis te ontwikkel - wat 'n lewensbedreigende infeksie rondom die brein is. Bakterieë kan versprei vanuit die nasale gange en sinusse deur die gat in die dura (die weefsel wat die brein en rugmurg omring) en in die voering om die brein, wat lei tot meningitis.
Mense wat meer as een episode van bakteriële meningitis ontwikkel het, moet geëvalueer word vir moontlike CSF-rinorree, sowel as 'n evaluering vir primêre immuniteitsgebrek deur 'n kliniese immunoloog .
Diagnose en Behandeling van CSF Rhinorrhea
Sodra CSF-renorrhea vermoed of bevestig is deur die teenwoordigheid van beta-2-transferrien, moet die lek gelokaliseer word vir die doel van chirurgiese regstelling. Verskeie metodes is gebruik om die CSF-rinorree, mees algemene brein MRI , hoë resolusie CT van die brein , sowel as die gebruik van intrathekale fluoresceien te lokaliseer - wat die inspuiting van kleurstof in die vloeistof rondom die rugmurg betref, en soek na die kleurstof in die neusafvoer. Sodra die webwerf van die CSF gelokaliseer is, kan dit chirurgies reggestel word deur gebruik te maak van 'n aantal verskillende tegnieke. Mees algemeen is die CSF-lek vasgestel deur nasale endoskopie deur 'n vel of beengraft te gebruik om die gat te prop.
Terwyl CSF-rinorree is nie 'n algemene toestand nie, moet hierdie diagnose oorweeg word in 'n persoon wat 'n kroniese loopneus het, sonder ander simptome van allergiese rinitis, wat nie op tipiese allergiemedikasie reageer nie. Enigeen wat episodes van bakteriële meningitis herhaal het, moet ook geëvalueer word vir CSF-rinorree.
As jy 'n loopneus ervaar het sonder enige allergie simptome, of 'n loopneus wat nie betyds of met allergiemedikasie beter word nie, vra jou dokter of jy 'n CSF-lek kan hê. Dit sal veral belangrik wees as jy 'n kopbesering het voordat 'n loopneus begin het, of as jy ooit meningitis gekontrakteer het.
Bron:
Kerr JT, Chu FWK, Bayles SW. Serebrospinale Vloeistof Rhinorrhea: Diagnose en Bestuur. Otolaryngol Clin N Am. 2005; 38: 597-611.