Nasacort Allergie 24 uur (triamcinolone) was die eerste intranasale kortikosteroïed nasale spuit wat oor die toonbank beskikbaar is sonder 'n voorskrif. Dit is dieselfde medikasie as die voorskrif weergawe. Flonase en Rhinocort word dan ook OTC beskikbaar. Moet jy hierdie medisyne gebruik, of een van die nuwer OTC antihistamiene, soos Zyrtec, Claritin of Allegra?
Die antwoord hang af van die tipe en erns van u simptome.
Intranasale kortikosteroïede neem tyd om te werk
Die intranasale kortikosteroïede, Nasacort, Flonase en Rhinocort, is waarskynlik die mees effektiewe OTC-medikasie vir die behandeling van neusallergie simptome. 'N Nadeel vir hulle is dat hulle nie op 'n noodsaaklike basis sal werk nie. Intranasale kortikosteroïede neem die tyd om te werk - hulle kan na ongeveer ses tot 10 uur verligting kry vir allergie simptome, maar volle verligting mag nie vir dae verkry word nie.
Antihistamiene, soos Zyrtec (cetirizine), Allegra (fexofenadien) en Claritin (loratadine), is geneig om redelik vinnig te werk, gewoonlik binne 'n paar uur (of minder) van die medikasie. Daarom werk hierdie medikasie goed wanneer dit op 'n noodsaaklike basis geneem word.
Antihistamiene werk die beste vir die behandeling van jeukerige neus, jeukerige oë en nies - en minder goed vir simptome van nasale kongestie of 'n loopneus.
Van die drie tipes nuwer (en minder sederende) antihistamiene werk Zyrtec en Allegra besonder goed vir die behandeling van neusallergieë - en gewoonlik binne ongeveer 'n uur. Claritin, aan die ander kant, werk ook nie goed nie en duur ongeveer drie uur om ten volle in werking te tree. Al drie hierdie antihistamiene is 'n goeie keuse vir lente allergie verligting en sal aanbeveel word oor die neem van 'n kalmerende antihistamien soos Benadryl.
Die enigste ander medisinale nasale spuitmiddels wat beskikbaar is, sluit in aktuele nasale dekongestante (soos Afrin ) en NasalCrom (cromolyn).
Kontroversie oor OTC Beskikbaarheid van Intranasale Kortikosteroïede
Nog 'n aspek om te oorweeg is dat baie professionele organisasies van allergiste, kindergeneeskundiges en otolaryngologists teen intranasale kortikosteroïede beskikbaar gestel is. Hulle het voorheen teen die antihistamien Claritin beskikbaar geraak sonder voorskrif.
In die 1990's het die FDA egter allergiese rinitis genoem as 'n siekte wat sonder 'n gesondheidsorgwerker erken en behandel kan word. Dit beteken dat die FDA het gevoel dat dit veilig was om die publiek selfdiagnoseer te maak en allergiese rinitis te behandel deur gebruik te maak van OTC-produkte. Intranasale kortikosteroïede mag egter nie so veilig soos antihistamiene wees nie, en daarom moet die risiko's en voordele oorweeg word. Hier is die argumente wat mediese beroepslui gemaak het.
voor
Nasale kortikosteroïdespuitmiddels is reeds meer as 30 jaar op die mark beskikbaar, met groot hoeveelhede veiligheidsdata wat gedurende daardie tyd ingesamel is. Die mees algemene newe-effekte sluit in gelokaliseerde nasale irritasie en neusbloeding, wat gewoonlik sag is.
Die mees verwante newe-effek is die moontlikheid van nasale septal perforasie , hoewel dit skaars is. Die meeste mense moet pakketinstruksies kan volg wat inligting bevat oor die stop van die gebruik van intranasale kortikosteroïede indien neusblare of irritasie voorkom.
Buite gelokaliseerde newe-effekte veroorsaak intranasale kortikosteroïede selde-newe-effekte. Studies oor intranasale kortikosteroïede oor 'n tydperk van 2 jaar het geen beduidende toename in gloukoom of katarakvorming getoon nie. Ander studies het nie enige bewyse van hipotalamus-pituïtêre-bynier (HPA) as onderdrukking getoon nie , wat dui op die hoeveelheid steroïde wat geabsorbeer word, wat die liggaam se eie kortisolvorming beïnvloed.
Daar was kommer oor vertikale groei onderdrukking by kinders deur intranasale kortikosteroïede, alhoewel hierdie effekte klein en teenstrydig is. Meting van groei deur 'n gekwalifiseerde gesondheidswerker word aanbeveel vir kinders wat intranasale of ingeasemde kortikosteroïede gebruik.
Daar is ook 'n ekonomiese kommer vir die beskikbaarheid van intranasale kortikosteroïede OTC. Mediese versekering mag nie OTC-produkte dek wat voorgeskryf is nie. Dit kan egter vir sommige mense 'n voordeel wees, aangesien die koste om na 'n dokteraanstelling te gaan, veel groter is as dié van 'n OTC-produk. Mense kan meer geneig wees om 'n OTC-produk te probeer vir hul allergiese rhinitis simptome, in teenstelling met die poging om 'n voorskrif te kry. Dit kan lei tot beter beheer van simptome en verbeterde lewenskwaliteit.
nadele
Talle professionele mediese organisasies glo dat die gebruik van intranasale kortikosteroïede OTC 'n slegte idee is. Die redes hiervoor hou meestal verband met veiligheid, aangesien verskeie studies het getoon dat sekere soorte newe-effekte kan voorkom. Dit sluit in:
- Sommige studies toon 'n uitwerking op vertikale groei in kinders, hoewel ander studies nie enige betekenisvolle effek toon nie. Kenners glo dat kinders wat hierdie medisyne gebruik, hul groei noukeurig gemonitor moet hê.
- In mense met 'n familiegeskiedenis van gloukoom, is daar 'n verhoogde risiko om gloukoom te ontwikkel.
- Ouer mense blyk te wees by verhoogde risiko om katarakte te ontwikkel uit die langdurige gebruik.
- Daar is blykbaar 'n effek op botmineraaldigtheid van die langdurige gebruik wat tot osteoporose kan lei.
Teenstanders aan OTC-intranasale kortikosteroïede glo ook dat verbruikers nie sal verstaan dat hierdie medisyne gereeld gebruik moet word om dit te kan werk nie. In teenstelling met aktuele nasale dekongestante, wat 'n paar minute verligting bring, neem intranasale kortikosteroïede ure na dae om te werk. Daarom kan mense baie hoër dosisse gebruik as wat aanbeveel word, wat kan lei tot meer newe-effekte.
Baie van die newe-effekte en misverstande van hoe intranasale kortikosteroïede werk kan vermy word deur hierdie medikasie slegs op voorskrif te hou, wat voorsiening maak vir gereelde monitering deur 'n gesondheidswerker.
'N Woord Van
Om die korrekte gebruik van OTC-medisyne vir die behandeling van allergiese rinitis te verstaan, kan u help om die potensiële newe-effekte te vermy. U kan u keuse met u dokter bespreek, veral as u dit oorweeg om dit vir kinders of ouer volwassenes te gebruik.
> Bronne:
> Blaiss MS. Oor-die-toonbank-intranasale kortikosteroïede: Waarom is die tyd nou. Ann Allergie Asma Immunol . 2013; 111: 316-8.
> Friedlander SL, et al. Risiko vir nadelige effekte, misdiagnose en suboptimale pasiëntsorg met die gebruik van oor-die-toonbank Triamcinolone. Ann Allergie Asma Immunol . 2013; 111: 319-22.