Waarom het die skeppers van die DSM5 ontslae geraak van die PDD-NOS diagnose?
In Mei 2013 het die Amerikaanse Psigiatriese Vereniging (APA) die Diagnostiese en Statistiese Handleiding van Geestesversteurings (DSM) Weergawe 5 vrygestel. Die DSM is 'n handleiding wat gedrag en simptome in diagnostiese groepe reël vir die doeleindes van kliniese diagnose en aanbevole behandeling.
Met verloop van tyd het die DSM radikaal verander; Die konsep van 'n "outisme spektrum" is relatief onlangs, en groot veranderinge in die kriteria vir outisme diagnoses sal verander wat ons tans beskou as die "outisme wêreld". Die twee belangrikste veranderinge was die verwydering van twee bestaande outisme spektrum diagnoses - PDD-NOS en Asperger sindroom - uit die handleiding.
Wat beteken hierdie veranderinge? Om meer te wete te kom oor die voorgestelde veranderinge, het ek die APA gekontak en 'n aantal vrae gestel. Na 'n paar weke het ek antwoorde ontvang, die meeste geskryf deur dr. Bryan King van die werkgroep Neurodevelopmental Disorders.
Volgens dr. King, is die nuwe kriteria 'n goeie manier om meer spesifiek oor individuele gevalle van outisme te kry. Die kriteria is ook ontwerp om kinders te skei wie se uitdagings nie behoorlik aan die kriteria vir outisme voldoen nie. Voor DSM5 is kinders met "nie-outisme" gediagnoseer met PDD-NOS - 'n deel van die outisme spektrum.
Sê dr. King:
In die veranderinge wat in DSM 5 voorgestel word, is die fokus op gedrag nie regtig verander nie. Daar is egter 'n begeerte om individue diagnosties te beskryf as wat tans met DSM-IV moontlik is, en in sommige gevalle kan dit meer as een diagnose behels. Byvoorbeeld, deur taalgebreking uit die diagnostiese kriteria vir outisme te trek, sal ons individue met outisme met of sonder betekenisvolle taalgebrek beter kan beskryf, in teenstelling met dieselfde diagnose. Net so voorkom die DSM-IV die mediagnose van ADHD en outisme, of van skisofrenie en outisme. Maar ons weet dat hierdie toestande bymekaar kan kom, en DSM 5 sal hierdie vermoë toelaat om beter vas te stel wat die probleem vir 'n gegewe individu is as bloot 'outistiese versteuring'
Verder het PDD-NOS geen verbandhoudende diagnostiese kriteria nie, aangesien dit oorspronklik bedoel was om slegs spaarsaam te gebruik vir kinders wat nie aan kriteria vir outisme of Asperger-siekte voldoen het nie. Omdat DSM-IV nie slegs 'n diagnostiese kategorie vir kinders met sosiale kommunikasie probleme gehad het nie, is hierdie kinders dikwels 'n diagnose van PDD-NOS gegee. Dit was nie gelykstaande aan 'n diagnose van outistiese afwyking nie, want dit het ook ander ontwikkelingsversteurings ingesluit. Die nuwe kriteria kan kinders herklassifiseer wie se tekorte beperk is tot sosiale kommunikasie (en dus nie deel van die outisme-spektrum nie), sowel as ander, deur insluiting in die outisme-spektrum te verbreed. Die nuwe kriteria kan ook voorsiening maak vir meer spesifieke en akkurate sosiale kommunikasie diagnoses , wat moontlik tot meer gepaste behandeling kan lei .