'N beraamde 33 miljoen Amerikaners leef met ooraktiewe of "lekkende" blaas: 'n ongemaklike en potensieel verleentheid wat moeilik is om te behandel. Vir meer as drie dekades was daar geen nuwe middels om hierdie toestand te behandel nie. In 2012 het die FDA egter Myrbetriq (mirabegron) goedgekeur om ooraktiewe blaas te behandel.
Ooraktiewe blaas of dranginkontinensie verwys na ooraktiwiteit van die detrusorspier.
Die detrusorspier is deel van die blaaswand, en wanneer dit ooraktief is, kontrakteer dit te veel, en lekkasie van urine kom voor.
Ooraktiewe blaas is die mees algemene vorm van urinêre inkontinensie. Vroue met hierdie toestand voel 'n intense drang om te urineer, gevolg deur onbeheerbare lekkasie. Mans ervaar soortgelyke simptome, maar lekkasie kan gekompromitteer word deur goedaardige prostatiese hipertrofie of urinale obstruksie.
Vorige behandelingsopsies
Voor die bekendstelling van Myrbetriq is ooraktiewe blaas behandel met behulp van bekkenvloer (Kegel) oefeninge en biofeedback; lewenstyl verandering, soos gewigsverlies of kafeïen vermyding; onabotulinumtoxinA of Botox inspuiting in die detrusorspier; en antimuskariniese middels soos Detrol (tolterodien), Urotrol (oksibutynien), en solifenasien.
Antimuskariniese middels het talle nadelige effekte wat hulle ondraaglik maak vir baie mense wat hulle neem. Hierdie nadelige gevolge sluit in droë mond, hardlywigheid, versteurde visie en kognitiewe versteuring.
(Hierdie toksidroom word dikwels geassosieer met die gesegde: "Blind soos 'n vlermuis, mal soos 'n hoender, rooi soos 'n biet, warm soos Hades, droog soos 'n been, die derm en blaas verloor hul toon en die hart loop alleen. )
Voordele van Myrbetriq
Myrbetriq is baie meer spesifiek in sy aksies as antimuskariniese middels wat gewoonlik gebruik word om ooraktiewe blaas te behandel.
Myrbetriq weerstaan ook nie die simpatieke senuweestelsel so pervasief soos antimuskariniese middels nie. Spesifiek, mirabegron is 'n beta - 3 adrenerge agonis wat spesifiek die reseptore in die detrusorspier rig (97 persent van beta -3 mRNA wat deur die liggaam vervaardig word, word in die detrusorspier geproduseer).
In teenstelling met antimuskariniese middels, meng mirabegron nie met beta-1 en beta-2 reseptore in ander dele van die liggaam nie. Met ander woorde, terwyl antimuskariniese middels die swak doelwit het en verskillende orgaanstelsels beïnvloed, is mirabegron meer presies en raak meestal die blaas.
Kliniese proefresultate en newe-effekte
Tydens Fase II en Fase III kliniese toetse is Myrbetriq in meer as 10 500 deelnemers getoets. In hierdie studies het die deelnemers 'n afname in die volume van die urine verval, aantal dringende episodes, aantal inkontinensie episodes en aantal nocturia episodes (nag inkontinensie)
Alhoewel Myrbetriq in kliniese proewe baie meer verdraagsaam is as antimuskariniese middels, het sommige mense steeds nadelige gevolge ondervind, insluitend:
- verhoogde bloeddruk
- urienweginfeksie
- maagpyn
- verhoogde hartklop
- verhoogde bloeddruk
- koue simptome
Alhoewel die toename in hartklop en bloeddruk wat sekondêr is tot die gebruik van Myrbetriq, beskeie is, bekommer sommige kenners oor die kardiale effekte van Myrbetriq.
Spesifiek tot op datum is daar min navorsing gedoen oor Myrbetriq se gebruik by volwassenes ouer as 70 jaar oud; so, sommige dokters voorskryf nie hierdie middel vir ouer pasiënte met hart- en nierprobleme nie. Verder is dit nog nie duidelik of Myrbetriq effektief is wanneer dit met antimuskariniese middels gebruik word nie.
In Augustus 2015 het die FDA leiding uitgespreek wat voortspruit uit postmarketing-ervarings met Myrbetriq. Nadat die medisyne aan die publiek vrygestel is, het sommige mense die volgende ervaar:
- naarheid
- angioedeem (swelling) van die gesig, tong of larinks
- jeuk (pruritis)
Gevalle van angioedeem wat ondergeskik is aan die gebruik van Myrbetriq, kan lewensbedreigend wees as die boonste lugweg afgesluit word.
As u angioedeem of enige ander simptome ervaar nadat u hierdie medikasie geneem het, skakel onmiddellik nooddienste of soek 'n dokter wat kan help.
Benewens die feit dat dit meer vatbaar is as antimuskariniese middels in kliniese proewe, het Myrbetriq ook bewys dat die kwaliteit van lewensmaatreëls onder mense met ooraktiewe blaas verbeter. Oor die algemeen blyk Myrbetriq 'n belowende nuwe manier te wees om ooraktiewe blaas te behandel, veral onder mense wat nie antimuskariniese middels kan duld nie. Desondanks moet meer navorsing gedoen word voordat ons die nuuskierigheid van Myrbetriq noukeurig verstaan.
Bronne:
Chapple, CR. Mirabegron in ooraktiewe blaas: 'n Oorsig van doeltreffendheid, veiligheid en verdraagsaamheid. Neurourologie en Urodinamika. 2013.
Harper G, Johnston C, Landefeld C. Geriatriese afwykings. In: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Huidige Mediese Diagnose & Behandeling 2015 . New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
Khullar V et al. Pasiënt-gerapporteerde uitkomste Met die b3-adrenoceptor-agonis Mirabegron in 'n fase III-toets in pasiënte met ooraktiewe blaas. Neurourologie en Urodinamika. 2015.
> Myrbetriq (mirabegron) Verlengde-vrystelling tablette. www.fda.gov.