Derde siekte en vierde siekte
Terwyl uitslag in pediatriese bevolkings algemeen voorkom en beperk kan word tot die vel, word sommige uitslag veroorsaak deur infeksies wat deur die liggaam ervaar word. Baie van hierdie virusse en bakterieë kan veroorsaak dat kinders kenmerkende dermatologiese simptome ervaar wat diagnose en behandeling help.
Al in die 19de eeu het dokters hierdie verband verstaan en in 1905 het dr. Cheinisse in Frankryk ses siektes geklassifiseer op grond van hul kliniese voorkoms en gekoppel aan populasiegebaseerde siektestudies.
Dokters vandag gebruik soms sy terminologie soms wanneer hy hierdie uitslag klassifiseer en pasiënte behandel. Hierdie artikel bespreek "Derde Siekte" en "Vierde Siekte."
Rubella Virus: "Derde Siekte" of Duitse Masels
Soos masels word rubella veroorsaak deur 'n RNA-gebaseerde virus wat versprei word deur lugdruppels of direkte kontak. In die verlede het sommige in die mediese gemeenskap rubella "die Duitse masels" genoem, maar hierdie term word nie meer algemeen in die Verenigde State gebruik nie.
Rubella is oor die algemeen lig vir volwassenes en ouer kinders met tot die helfte van alle besmette mense wat geen simptome toon nie. Rubella kan egter 'n besonder ernstige infeksie vir ongebore kinders wees, met ongeveer 90% oordrag van moeder na baba. As gevolg van onvolledige wêreldwye inenting vir moeders word 110 000 babas jaarliks met rubella-infeksie gebore. Baie babas ly ernstige geboorte afwykings, doofheid onder hulle, en die risiko van stilgeboorte.
voorkoms
Die rubella-uitslag begin op die gesig en behels vinnig die bors, rug en ledemate. Dit begin twee tot drie weke na blootstelling en verdwyn binne 'n paar dae. Die uitslag, soos masels , het pienk tot rooi kolle, byna altyd plat, wat dikwels kombineer om 'n eenvormige rooi patchige voorkoms te gee.
diagnose
Dokters diagnoseer rubella by pediatriese en volwasse pasiënte met geskiedenis en fisiese eksamen. Rubella, in teenstelling met masels, veroorsaak kenmerkend swelling van die limfknope agter die nek en ore bykomend tot limfknoop in die voorkant van die nek. Die rubella-uitslag is ook van kritieke belang vir die diagnose, asook 'n blootstellinggeskiedenis. Kinders mag lae graadkoors hê, met sommige van naarheid en oogrooi. Swanger vroue ontvang eenvoudige bloedtoetsing vir rubella-immuniteit as infeksie terwyl swanger kan vervorm en lewensgevaarlik wees vir die ongebore kind. Soms ontvang pasiënte in die geval van onwettige gevalle geen gene volgorde toetse vir die virus self.
behandeling
Behandeling van rubella-infeksies by volwassenes, kinders en babas is ondersteunende sorg, hoofsaaklik vloeistowwe en rus. Vir diegene wat besmet is, insluitende nuwe babas, word 'n beperkte kontak met die nie-immuun vir een week aangeraai. Die beste behandeling is egter voorkoming. Rubella-immunisering vind plaas in die kombinasie masels, pampoentjies en rubella-entstof . Een dosis gee 95% van die pasiënte lewenslange immuniteit teen rubella-infeksie.
prognose
Volwassenes en nie-baba-kinders wat met rubella besmet is, het gewoonlik 'n ligte siekte en herstel gewoonlik minder as 'n week nadat die uitslag verskyn het.
Ongebore babas in hul eerste trimester van groei is egter 'n ernstige risiko, en kan ly aan aangebore rubellasindroom, wat gehoorgestremdhede insluit - doofheid in baie gevalle - hartafwykings en skildklierafwykings. Voordat die entstof in die 1960's ontwikkel is, het ongeveer 0,5% van babas wat wêreldwyd gebore is, 'n mate van aangebore rubellasindroom gehad. Hierdie geboorte afwykings is gewoonlik onomkeerbaar.
Staphylococcal Scalded Skin Siekte of "Fourth Disease"
Die meeste mediese handboeke van vandag noem Duke se siekte of ander verwysings na die vierde siekte nie. Dit is 'n voorwaarde wat opgeneem word in mediese trivia en is grootliks vervang, maar dit word hierin as verwysing ingesluit.
Dit kan stokhokkieskeldige velsindroom verteenwoordig, wat veroorsaak word deur staphylokokke bakterie-infeksie en die vrystelling van 'n gifstof in die menslike bloedstroom.
voorkoms
Die uitslag word gewoonlik by babas gesien en begin met rooi oë rondom die mond wat dan binne 2 dae baie van die liggaam bedek en kan sag wees. Die toepassing van geringe druk met die vinger van die vinger na die velletsels van kant tot kant lei tot die verplasing van die vellae, die epidermis van die dermis, wat deur dokters as 'n positiewe Nikolsky se teken bekend is. Dikwels word die letsels vloeibare gevulde blase. Die blase sal breek en dan tot peeling lei. Binne 7-10 dae verbeter die vel en genees sonder langdurige littekens. Sekondêre bakteriële infeksies van die letsels kan tot littekens lei. Die uitslag is nooit teenwoordig op die slymvliese nie.
diagnose
Dokters diagnoseer staphylokok infeksies van die vel, gewoonlik met 'n geskiedenis en fisiese eksamen. As dit nodig is, kan bloedkulture en velbiopsie van geaffekteerde gebiede die diagnose bevestig.
behandeling
Pediatriese pasiënte benodig ondersteunende sorg en uitwissing van die primêre infeksie. Ondersteunende maatreëls sluit in rehidrasie en anti-koors medikasie insluitend acetaminophen (Tylenol) . Antibiotiese behandeling met intraveneuse medikasie sluit in nafcillien, oksasillien of vankomisien. Clindamycin word ook af en toe gebruik as gevolg van die remming van stafilokokse toksiene, die primêre drywer van skildvelsindroom.
prognose
Kinders herstel goed met ondersteunende sorg en antibiotika. Die meeste kinders sal binne 10 dae heeltemal beter wees.
> Bronne:
> "Oor Rubella." Sentrums vir Siektebeheer en Voorkoming. 2014.
> Belazarian et al. "Exanthematous Viral Diseases." Fitzpatrick se Dermatologie in Algemene Geneeskunde; 2012: 2337-2366.
> Cheinisse L: Une cinquie`me maladie eruptive: Le maladie eruptive: Le megalerytheme epidemique. Sem Med 1905; 25: 205-207.
> "Rubella." Wêreldgesondheidsorganisasie. 2015.