Wat beteken 'n velafplanting?
'N Velgraft is die vervanging van gesonde vel op 'n gebied waar die vel beskadig, verlore of chirurgies verwyder is. Die gesonde vel word geoes van 'n skenker site (ook bekend as 'n bron webwerf) en oorgeplant na die ontvanger webwerf.
Wie benodig 'n veloorplanting?
Veloorplanting word uitgevoer om 'n beskermende versperring te bied en om genesing van oop wonde te bevorder.
Die besering kan wees van trauma of infeksie, brandwonde, veneuse ulkusse , druksere (bedsore) of diabetiese ulkusse wat nie genees word met normale behandeling nie. Hulle word ook dikwels uitgevoer as deel van post-mastektomie bors rekonstruksie en ander operasies om kanker selle te verwyder.
Waar kom die vel vandaan?
Die mees suksesvolle veltransplantate is tipies dié wat die pasiënt se eie vel gebruik. Dit word van 'n ander gebied van die liggaam geoes en word 'n outograft genoem. Veltransplantate kan ook suksesvol wees wanneer dit van 'n identiese tweeling van die pasiënt geoes word.
Wanneer 'n aparte skenker nie 'n identiese tweeling is nie, is daar 'n sterker kans dat die liggaam die nuwe vel verwerp. Die liggaam beskou dit as 'n indringende vreemde liggaam en aanval dit via die immuunstelsel. Selfs al is die skenkervel verwerp, kan die transplantaat suksesvol wees deur die pasiënt se liggaam genoeg tyd en beskerming te gee om nuwe vel op sigself te laat groei.
Alternatiewe grafiese bronne is slegs bedoel vir tydelike gebruik totdat die pasiënt se eie vel groei. Hierdie alternatiewe sluit in:
- Vel geneem uit 'n kadawer (genoem 'n Allograft)
- Vel wat uit 'n dier geneem word ('n Xenograft genoem)
- Sintetiese weefsel
Met 'n outograft of transplantaat wat uit 'n tweeling geneem word, sal jou chirurg sorg dra wanneer dit moontlik is om die skenkervel te oes van 'n deel van die liggaam wat gewoonlik deur klere gedek word.
Hulle sal ook probeer om die velkleur en tekstuur so nou moontlik tussen die skenker- en ontvangerwebwerwe te pas. Die binne-dy en boude is die mees algemene donor sites. Die boarm, onderarm, rug en maag mag ook gebruik word.
Velgraftegnieke
Daar is drie hooftipes veluitplantings:
'N Gesplete diktransplantaat is die mees gebruikte tipe veloorplanting. Dit verwyder slegs die epidermis (die boonste laag vel) en deel van die dermis (die middelste laag van die vel). Dit kan die bron webwerf vinniger genees. Hierdie soort transplantaat is egter meer broos en dit kan die skenker site met abnormale (ligter) pigmentasie verlaat.
'N vol dikte graft verwyder die epidermis, die dermis, en die hypodermis (die onderste laag van die vel) in hul geheel. Skoonheidsmatig, die uitkoms is gewoonlik beter, daarom word volwaardige grafte gewoonlik aanbeveel vir die gesig.
Die gebruik van volledige dikte grafte is ietwat beperk. Hulle kan slegs op areas van die liggaam geplaas word wat belangrike bloedvate het om die oorplanting se oorlewing te verseker.
'N Saamgestelde ent kan die verwydering van vel, vet, spier en kraakbeen behels. Hierdie grafte word tipies gebruik in gebiede wat driedimensionele rekonstruksie vereis, soos die neus.
Risiko's en komplikasies van die velgrafte
Risiko's en moontlike komplikasies van velafplantings sluit in:
- bloeding
- hematoom
- infeksie
- verwerping / verlies / dood van die transplantaat
- onbevredigende estetiese resultate, soos littekens, veltekstuur onreëlmatighede of verkleuring
- verlies of vermindering in die vel sensasie
- verhoogde sensitiwiteit; chroniese pyn (selde)
- narkose risiko's
Pre-Op oorwegings
Veltransplantate dra meer risiko's vir jong babas of persone oor die ouderdom van 60. Rokers en diegene met chroniese siektes het ook 'n hoër risiko. Die risiko's strek tot mense wat sekere medisyne soos hoë bloeddrukmiddels , spierverslappers en insulien gebruik.
Hoe 'n velgraft is gedoen
- Die wond word voorberei vir chirurgie. Die wond word skoongemaak en gemeet. Dan word 'n patroon opgespoor vir oordrag na die skenkerwebwerf.
- Narkose word toegedien. Afhangende van die grootte, erns en ligging van die wond, sowel as die tipe ent, kan die prosedure plaaslike narkose , streekverdowing, sedering , algemene narkose , of 'n kombinasie daarvan vereis.
- Die skenkervel word geoes en voorberei. Die vel word óf verwyder met 'n skulppel of met behulp van 'n spesiale oesmasjien wat 'n dermatoom genoem word. Die transplantaat kan ook "meshed" wees, 'n proses waarin meervoudige beheerde insnydings in die ent geplaas word. Hierdie tegniek laat vloeistof toe om uit die onderliggende weefsel en die skenkervel uit te lek oor 'n veel groter gebied.
- Die skenkerwebwerf word dan gesluit. Met 'n volle dikte of saamgestelde ent word dit met suture gedoen . Met 'n gesplete diktransplantaat is geen suture nodig op die skenkerwebwerf nie.
- Die transplantaat word op die ontvanger se webwerf geplaas. Sodra dit in plek is, word die transplantaat vasgemaak aan die omliggende weefsels met hechtings of krammetjies.
- 'N Drukverband word toegedien oor die ontvanger-plek. 'N spesiale vakuum apparaat genoem 'n wond VAC kan geplaas word oor die gebied vir die eerste 3 tot 5 dae om dreinering te beheer en verhoog die oorplanting se kanse op oorlewing.
- Genesing begin. Aanvanklik gebruik die ent suurstof en voedingstowwe uit die weefsel op die ontvanger se webwerf om te oorleef. Nuwe bloedvate begin groei binne die eerste 36 uur, gevolg deur nuwe velselle wat dan uit die ent begin groei om die ontvangerarea met nuwe vel te bedek.
- Na-op-versorging: Beide die skenker- en ontvangerwebwerwe moet klam en goed beskerm word. Jou dokter sal jou opdrag gee oor die korrekte gebruik van medikasie en bandasie.
Bronne:
> Rao K, et al. Volle Dikte Skin Graft Cover vir Laer Limb Defekte Na Uitskeiding van Kutane Lesions. Dermatologie Online Journal. 2008; 14 (2): 4
> Landau AG, Hudson DA, Adams K, Geldenhuys S, Pienaar C. Volle Dikte Vloeistowwe: Maksimaliseer Graft Gebruik Negatiewe Drukverbande om die Graft Bed te berei. Annale van Plastiese Chirurgie. 2008; 60 (6): 661-6.