Wat doen jy as dit versprei?
Soos tegnologie vorder, verbeter ons diepte van insig. In die verlede sou gesê word "kanker" dit alles sê. Dit het beteken dat iemand doodgaan. Gelukkig verander dit en ons definieer 'n spesifieke individu se prognose gebaseer op waar hy binne 'n breë spektrum val. Baie faktore definieer prognose, insluitende die grootte, ligging en graad van die tumor. Hier is 'n paar basiese begrippe oor die plek van kanker en hoe dit verband hou met prognose en behandelingskeuse.
Prostaatkanker opspoor
Voor die ontwikkeling van 3-Tesla multi-parametriese MRI, was ekstrakapetêre prostaatkanker slegs opgespoor toe die dokter 'n abnormaliteit buite die klier met 'n digitale rektale ondersoek gevoel het. Nou kan moderne beeld- en biopsietegnologie ons baie kleiner grade kanker wat deur die kapsule versprei word, opspoor. Kanker wat net buite die kapsule van die klier of in die vesikels versprei word, is die CT- en beenskandering andersins duidelik, word "plaaslik gevorderd" genoem. Ondanks dat kanker versprei het oor die kapsule van die klier, is moderne straling met IMRT, dikwels met 'n Brachytherapy hupstoot, kan baie effektief wees om die primêre tumor te beheer.
Kanker kan nog genees word wanneer dit plaaslik gevorderd is solank die gewas beperk bly tot die algemene omgewing wat die prostaat onmiddellik omring. Ondervinding toon dat plaaslik gevorderde prostaatkanker dikwels met mikroskopiese metastases in die bekken limfkliere geassosieer sal word.
Profylaktiese bekkenstraling saam met testosteroon-inaktivering farmaseutiese middels (TIP) moet sterk beskou word as 'n voorkomende maatreël.
Na aanvanklike stadium met 'n CT- of beenskandering word soms een of twee metastases waargeneem. 'N Metastatiese situasie met 5 of minder metastases word "oligometastases" genoem (oligo in Grieks beteken "min").
Tradisionele onkologie lore bepaal dat enige opspoorbare metastase slegs "die punt van die ysberg" is, dat selfs 'n enkele metastase altyd aandui dat bykomende mikroskopiese metastases in ander dele van die liggaam geleë is. Hierdie geloof het ontstaan in 'n verlede era toe skanderings onvoltooid was en slegs groot metastase kon opgespoor word.
Behandelingsopsies
Nou moet die moontlikheid om mans met oligometastase met geteikende straling te genees nie oor die hoof gesien word nie. Om potensiële kuratiewe behandeling te verlaat, lei byna altyd tot verdere metastase in die lyn. Dit is hartseer wanneer eenvoudige behandeling soos straling na 'n geïsoleerde limfknoop of beenmetastase eenvoudig uit 'n pessimistiese vrees teruggehou word. Dit sal nie werk nie. Wanneer oligometastases behandel word met bestraling, addisionele sistemiese behandeling met TIP, en moontlik met Taxotere moet sterk oorweeg word.
Wanneer botskanderings of CT-skanderings 'n meer uitgebreide aantal metastases toon, is standaardstraling nie meer haalbaar nie, aangesien straling na verskeie dele van die been die beenmurg sal beskadig. TIP is die standaard aanvanklike behandeling vir mans met veelvoudige beenmetastases. Daar is nou ook sterk bewyse dat die toevoeging van Taxotere chemoterapie tot TIP aansienlik die oorlewing verleng en kankerbeheersnelhede verbeter.
Daarbenewens moet ondersteunende middel soos Xgeva of Zometa toegedien word. 'N FDA-goedgekeurde vorm van inspuitbare straling, genaamd Xofigo, is ook getoon om oorlewing te verleng en beinpyn effektief te beheer.
Soms, gewoonlik in baie gevorderde stadiums kan prostaatkanker na die long of die lewer versprei. Mans met longmetastases reageer gereeld op 'n verskeidenheid behandelings. Lewermetastases is meer gevaarlik en minder geneig om te reageer op hormonale behandeling. Wanneer lewermetastases teenwoordig is, word onmiddellike chemoterapie aangedui. Ek het ook betekenisvolle remissies van lewermetastases gesien met 'n behandeling wat FDA goedgekeur is vir kolonkanker, genaamd " SIR-Spheres" , 'n vorm van bestralingsterapie wat in die bloedtoevoer van die lewer ingespuit word.
Prostaatkanker bied op 'n wye verskeidenheid maniere aan. Optimale bestuur vereis akkurate staging en 'n op maat gemaakte behandelingsplan. Vir die beste resultate, moet pasiënte aggressiewe multimodaliteitsterapie ondergaan wanneer die stadiums skanderings kanker versprei buite die prostaat toon.