'N Goed-verdrade, veilige behandeling vir chroniese migraine
Behandeling van chroniese migraine fokus op 'n kombinasie van gedragsintervensies, soos sneller vermyding, en farmakologiese of dwelm behandeling. Terwyl hierdie maatreëls vir sommige individue werk, is ander weerstandbiedend of onverdraagsaam teenoor hierdie konvensionele metodes van sorg. In hierdie gevalle kan 'n mens meer nie-tradisionele terapieë, soos Botox, oorweeg .
Wat is Botox?
OnabotulinumtoxinA, bekend onder die handelsnaam Botox, is 'n toksien wat deur die bakterieë Clostridium botulinum vervaardig word en werk deur die sluit van senuweeverbindings, wat spieraktiwiteit verminder. Botox is in 2010 deur die FDA goedgekeur vir die voorkoming van chroniese migraine.
Botox-inspuiting vir jou chroniese migraine is 'n vinnige prosedure, gewoonlik 10 tot 15 minute, met talle plekke om die kop en nek wat ingespuit word. Alhoewel daar 'n klein brandende sensasie kan wees wat verband hou met elke inspuiting, is die ongemak kort, en die meeste mense verdra dit net goed.
Werk Botox?
Die wetenskap agter Botox is belowend, hoewel nie aardverdelingsstudies 'n klein tot matige positiewe effek voorstel nie.
Een studie in hoofpyn het byna 1300 pasiënte met chroniese migraine ontleed aan die PREEMPT-program. Die PREEMPT-program is 'n 56-week kliniese proef wat die gebruik van Onabotulinumtoxin A as 'n voorkomende chroniese migrainebehandeling ondersoek.
In die PREEMPT-studie is die deelnemers willekeurig geïnkorporeer om elke 12 weke inspuitings in die kop- en nekspiere van Onabotulinumtoxin A teenoor 'n placebo-inspuiting te ontvang vir 5 siklusse (31 inspuitings totaal). Van die deelnemers het 35 persent 3 mondelinge voorkomende migraine terapieë misluk, terwyl 65 persent een misluk het.
Hulle het almal 'n diagnose van chroniese migraine gehad. Die deelnemers en die Botox-inspuiters was almal blind vir die behandeling, wat beteken dat hulle nie geweet het watter inspuitings hulle ontvang het nie (Botox versus placebo).
Resultate het getoon dat diegene wat die Onabotulinumtoxin A-inspuitings ontvang het, meer geneig was om teen die einde van die studieperiode (56 weke) 'n afname in die aantal hoofpyne te hê. Hulle het ook meer geneig om minder "hoofpyn ure" aan te meld op die dae wat hulle hoofpyn gehad het.
In 'n aparte studie in The Journal of Headache and Pain , is 254 pasiënte met chroniese migraine ingespuit met Onabotulinumtoxin A by die Hill Migraine Clinic in Engeland. Meer as 90 persent van hierdie deelnemers het 3 voorkomende migraine behandelings in die verlede probeer en het nie geantwoord nie. Hulle het Botox-inspuitings ondergaan in 'n soortgelyke protokol, soos dit bereik is in die PREEMPT-studie. Deelnemers het ten minste dertig dae voor en na die inspuitings 'n dagboek gehandhaaf.
Resultate het aan die lig gebring dat OnabotulinumtoxinA hoofsaaklik 50 dae lank hoofpyndae en migraine dae verminder het, en verhoogde hoofpynvrye dae vanaf die basislyn. Die persentasie pasiënte wat ten minste 'n afname van 75 persent in hoofpyndae en migraine-dae behaal het, was onderskeidelik 14 persent en 24 persent.
Onabotulinumtoksien 'n Gebruik het ook gelei tot verhoogde werksproduktiwiteit.
Laastens, 'n studie in JAMA , wat 'n groot analise was op verskeie gerandomiseerde beheerde proewe wat botulinum toksien A met placebo vergelyk het, het ook 'n klein migraine-Botox-voordeel voorgestel. In hierdie analise het die deelnemers diegene met verskillende tipes hoofpyn ingesluit soos episodiese migraine, chroniese spanning-tipe hoofpyn en chroniese migraine hoofpyn.
Resultate het voorgestel dat Botox voordelig is om chroniese migraine te voorkom, maar nie in episodiese migraine of chroniese spanningstipe hoofpyn nie. Dit is belangrik om te weet dat die absolute afname in die aantal hoofpyne per maand in hierdie studie gevind is 2 tot 3 dae - so klein, maar betekenisvol vir baie.
Dit is soos om een naweek per maand vry van hoofpyne te hê.
Wat is die agterkant van Botox ?:
Vir een, soos enige medikasie, is daar die potensiaal vir newe-effekte. In die JAMA- studie is hierdie newe-effekte gesien in meer deelnemers wat Botox-inspuitings ondergaan as in die placebo-groep. Daar word gesê dat dit nogal skaars is, maar die moeite werd is om te noem.
- Spierswakheid
- Blepharoptosis
- Vel digtheid
- parestesie
- Nekstyfheid
- Nek pyn
'N Hoofpyn kan ook voortspruit uit Botox-inspuitings, nogal 'n paradoks, maar moenie bekommerd wees nie, dit is gewoonlik kortstondig.
Nog 'n nadeel is dat Botox redelik duur kan wees. Baie versekeringsmaatskappye benodig uitgebreide dokumentasie dat jy ander voorkomende migraine terapieë misluk het voordat Botox bedek is, en soms werk dit selfs nie.
Die onderste lyn
Meer wetenskaplike ondersoek na Botox sou nuttig wees. Daarbenewens blyk Botox 'n bietjie voordeel te bied in die voorkoming van chroniese migraine. Dit is ook goed om daarop te let dat jy Botox kan gebruik saam met jou ander migraine medisyne. Dit kan jou soveel ekstra verligting gee as jy nie net met jou medikasie gaan nie.
Bronne:
Aurora SK, Wenner P, Freeman MC, Spierings EL, Hiring JO, DeGryse RE et al. OnabotulinumtoxinA f Hoofpyn Gereedskapskassie: Botox-A vir Onderdrukking van Chroniese Migraine : Algemene Vrae of Behandeling van Kroniese Migraine: Gekoolde Ontledings van die 56-week PREEMPT Kliniese Program. Hoofpyn. 2011 Oktober; 51 (9): 1358-73.
Jackson JL, Kuriyama A, Hayashino Y. Botulinum Toksien A vir Profylaktiese Behandeling van Migraine en Spanning Hoofpyne in Volwassenes 'n Meta-analise. JAMA. 2012; 307 (16): 1736-1745.
Khalil M, Zafar HW, Quarshie V, Ahmed F. Voornemende Analise van die gebruik van OnabotulinumtoxinA (BOTOX) in die Behandeling van Chroniese Migraine; Real-life data in 254 pasiënte uit Hull, UK. J Hoofpyn Pyn. 2014 1 Sep 15:54.
Rothrock, JS (2012). Amerikaanse Hoofpyn Vereniging. Hoofpyn Toolbox .