Infeksies rondom die vingerpunte kan baie ernstig wees. Dit staan bekend as flexor tenosynovitis of 'n buis-skede infeksie.
Voor ons begrip van die belangrikheid van chirurgie en die ontdekking van antibiotiese behandeling , het fleksor tenosynovitis dikwels tot die verlies van ledemate of dood gelei. Vandag kan hierdie infeksies behandel word. Om aansienlike ongeskiktheid te voorkom, moet hulle egter vinnig erken word en aggressief behandel word.
Flexor Tendons & die Flexor Skede
Flexorpees is die tendons van die vingers. 'N Sening is 'n struktuur wat 'n spier aan 'n been verbind. Wanneer die spier kontrakteer, trek die tendon op die been. In die geval van die buigspiere van die vingers, wanneer die voorarmspiere saamtrek, word die vingers deur die pee in 'n vuis getrek.
Die flexor tendons loop deel van hul kursus deur 'n struktuur genaamd die flexor tendon skede. Die flexor tendon skede bestaan om twee redes:
- Dit maak voorsiening vir gladde gly van die tendon. Omdat die vingers voortdurend beweeg, is gladde beweging krities vir die behendige beweging.
- Die flexor skede verhoed dat die senare van "boogstring". Bowstringing sou voorkom as die skede nie die tendon teen die been hou nie. In daardie geval sal die senings in 'n reguit lyn getrek word, nie teen die vinger gehou word nie, en sou die voorwerpe in die hande kry.
Infeksie van die Flexor-skede (Flexor Tenosynovitis)
Meestal kom 'n buisskedinfeksie voor na 'n besering aan die vinger, 'n diep sny of indringende trauma.
As bakterieë in die skede ingevoer word, het die liggaam beperkte vermoë om hierdie infeksies te beveg.
Daar is geen bloedtoevoer na die smerende vloeibare vloeistof binne die peesskede nie en daarom word die liggaam se immuunstelsel grootliks ondoeltreffend gelewer. Die tekens van infeksie ontwikkel gewoonlik binne 'n week na die besering en word gekenmerk deur die volgende:
- Swelling van die vinger
- Tenderheid langs die peesskede
- Beperkte beweging met die vinger gehou effens gebuig
- Pyn met poging tot beweging van die vinger
Hierdie tekens heet "Kanavel se kardinale tekens", genoem na die dokter wat hulle beskryf het. Pasiënte met hierdie tekens moet geëvalueer word deur 'n geneesheer wat opgelei is om infeksies van die buisskede te herken. Pasiënte kan koors, abnormale bloedwerk en ander bevindings hê, maar die fisiese tekens wat deur Kanavel beskryf word, is die belangrikste wanneer die diagnose van 'n buisvliesinfeksie gemaak word.
Behandeling van Flexor Tenosynovitis Infeksies
Soos vroeër gesê, is die mees kritieke stap om die probleem vinnig te herken en so spoedig moontlik behandeling te begin. Die meeste infeksies van die flexor skede sal wees met bakterieë wat algemeen voorkom op ons veloppervlaktes, insluitende staph en strep.
Antibiotiese behandeling is krities, maar nie heeltemal voldoende nie. Omdat die liggaam beperkte bloedtoevoer het tot die flexor-tendonshede, kan die antibiotika nie maklik na daardie plek kom nie. Daarom is 'n operasie ook nodig om die infeksie uit die skede skoon te maak.
Chirurgie om die flexor skede skoon te maak, kan gewoonlik bereik word deur twee klein insnydings, een aan die basis van die vinger en een naby die punt te maak.
Soutvloeistof word dan deur die skede gewas om die infeksie skoon te maak. Pasiënte met meer gevorderde infeksie kan vereis dat die hele skede chirurgies blootgestel word om die infeksie skoon te maak.
Komplikasies van infeksies van die Flexor-skede
Infeksies van 'n fleksorskede is beduidende beserings, en hulle neem dikwels maande vir volle herstel. Pasiënte met meer ernstige en meer gevorderde infeksies kan nooit die volle vinger beweeg nie.
Aangesien die buis van die buis belangrik is vir die beweging van die vinger, as daar skade aan die skede voorkom of die littekenweefsel ontwikkel, kan die vingerbeweging nooit terugkeer na 100 persent nie. Pasiënte kan met handterapeute werk nadat hul infeksie besluit het om te help om mobiliteit te herstel.
'n woord uit baie goed
Infecties van die flexor tendon skede in die hand en vingers is ernstige probleme wat langtermyn repercussies kan hê. Dringende evaluering en behandeling is nodig om te verseker dat die infeksie behoorlik behandel word, om u die beste kans op herstel te gee. Selfs met gepaste behandeling, kan styfheid, swelling en ongemak vir 'n lang tyd aanleer.
Bronne
> Draeger RW en Bynum DK. "Flexor Tendon Sheath Infections of the Hand" J is Acad Orthop Surg Junie 2012; 20: 373-382.