Glioblastoom, ook bekend as glioblastom multiforme, GBM, of 'n graad 4 astrocytoma , is een van die mees algemene en aggressiewe tipes breintumors wat ongeveer 50 persent van alle gliomas veroorsaak.
Wat is die simptome van GBM?
Terwyl GBM tipies voorkom na die ouderdom van 50, kan dit ook by jonger mense voorkom, wat hoofpyn, aanvalle en fokale neurologiese probleme veroorsaak, soos spraakprobleme of kognitiewe veranderinge.
Ander simptome van glioblastoom sluit in swakheid, gevoelloosheid, visieveranderinge en persoonlikheidsveranderings. Hierdie simptome wissel afhangende van die grootte en ligging van die tumor.
Hoe vinnig doen GBM vordering?
Die kankeragtige selle van GBM het vinnig versprei. Die gewas versprei skelm deur die brein sonder 'n duidelike grens, wat dit moeilik maak as dit nie onmoontlik is om chirurgies heeltemal te verwyder nie. Die gemiddelde tyd van eerste simptome tot die dood is ongeveer 'n jaar, hoewel dit wissel effens tussen individue. Ongeveer 25 persent van mense kan oorleef vir twee jaar of meer met behandeling.
Wat veroorsaak GBM?
Glioblastoom multiforme, soos alle gewasse, is as gevolg van onvanpaste seldeling. In hierdie geval word gliale selle wat normaalweg die senuweeselle van die brein omring en beskerm, vermenigvuldig sonder selfbeheersing. Dit is die gevolg van veranderings in hoe die gene in die selle uitgedruk word. Byvoorbeeld, selle mag genexpressie in gebiede soos epidermale groeifaktor reseptor (EGFR) of 'n verlies van 'n tumoronderdrukkene soos PTEN versterk het.
Ander mutasies sluit in MDM2 en die RB-geen.
Hoe herken dokters GBM?
As 'n pasiënt simptome het wat verdag is, sal dokters gewoonlik 'n neuroimaging toets soos 'n MRI-skandering van die brein bestel. Op MRI het 'n GBM 'n onreëlmatige voorkoms, dikwels met 'n sentrale area van dooie weefsel of bloeding, en 'n blink area rondom die tumor wat verbeter met gadolinium kontras.
Hierdie abnormaliteit kan op ander breinstrukture druk en die normale struktuur van die brein verdraai.
Terwyl ander dinge hierdie voorkoms op MRI kan hê, sal 'n betrokke geneesheer waarskynlik probeer om vir 'n neurochirurg te reël om 'n stukkie van hierdie ongewone weefsel uit die brein te neem. Die weefsel kan onder 'n mikroskoop geëvalueer word, waar dit 'n hoë aantal verdelingselle in 'n kenmerkende "pseudopalisasie" -patroon sal toon, wat beteken dat die selle opgerig word. Dit is waarskynlik verwant aan selle dood, aangesien hul vorming aangrensend is aan areas van dooie weefsel wat in GBM onder die mikroskoop gesien word.
Hoe kan GBM behandel word?
GBM is aggressief en weerstaan die meeste behandelings. Dikwels is die doel van hierdie behandelings meer om die vermindering van simptome en die verlenging van die lewe eerder as om die siekte volledig te genees.
Behandeling vir glioblastom multiforme sluit gewoonlik drie komponente in:
- Chirurgie - Dokters verwyder soveel as wat hulle kan, sonder om gesonde dele van die brein te seer.
- Chemoterapie -Medisyne word gegee om te probeer om die tumor selle te teiken. Temozolamied of 'n kombinasie van prokarbazien, lomustien en vincristine is van die meer algemene behandelings.
- Stralingsterapie -Radiëring wat aan die brein gelewer word, kan sommige van die kankerselle doodmaak. Dit behels gewoonlik die bestraling in 'n balk aan net een deel van die brein, eerder as om die hele brein te bestral soos wat meer algemeen vir sommige metastatiese gewasse voorkom.
Na al hierdie behandelings, het mense wat GBM gehad het, gevolg om te sien of die tumor terugkeer. Die meeste van die tyd, ongelukkig, kom die GBM terug. Op daardie stadium kan verdere behandeling op 'n geval-tot-geval-basis aangeraai word. Omdat GBM so aggressief is en omdat beskikbare behandelings ernstige newe-effekte kan hê, is die bestuur van hierdie kanker baie persoonlik en behels dit noue samewerking met 'n neurologiese spesialis sowel as 'n neurochirurg.
Bronne:
A Omuro, LM DeAngelis: Glioblastoom en ander kwaadaardige gliomas: 'n kliniese oorsig. JAMA: die joernaal van die Amerikaanse Mediese Vereniging . (2013) 310: 1842-1850.
H Ropper, MA Samuels. Adams en Victor se Neurologie Beginsels, 9de uitgawe: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.