In die afgelope eeu of so het mense geveg en gewen-hulle regverdige deel van gevegte met siektes. Entstowwe het koppies verslaan. Antibiotika het skarlakenkoors oorwin. En insekdoders het muskietgedraagde siektes afgeskaal.
Ten spyte van hierdie suksesse blyk dit dat sommige siektes terugkom. Uitbrake van masels en pampoentjies het meer as 'n paar hoofpunte laat gemaak, en eenmalige verlore patogene soos cholera kruip terug na mediese geskiedenis. Terwyl die redes agter die opkoms en val van siektes dikwels kompleks en moeilik is om vas te maak, is hier enkele belangrike redes vir sommige van hierdie herhalings.
Entstof weiering
Een van die grootste prestasies van openbare gesondheid in die geskiedenis, entstowwe word gekrediteer vir die massiewe afname van potensieel gevaarlike siektes soos masels en polio. Alhoewel die meerderheid van die gesinne die inenting insluit, blyk dit dat 'n toenemende aantal die entstof geheel en al vertraag of in die gesig staar weens 'n misverstand van die veiligheid, doeltreffendheid en noodsaaklikheid van inenting.
In Texas byvoorbeeld, het die aantal studente met nie-mediese vrystellings van die vereistes vir skoolvaccin toegeneem van net 10,404 in 2007 tot 52,756 in 2017. Alhoewel die algehele inentingsyfer vir masels in Texas redelik bestendig tussen 2007 en 2017 met 'n koers van ongeveer 97 persent vir studente, toon navorsing dat ongetwyfelde individue geneig is om in dieselfde gemeenskappe en skole te groepeer, wat lei tot 'n afbreek van beskermende kuddeimmuniteit en diegene wat kwesbaar is vir uitbrake van siektes.
In die geval van Texas het meer as 360 van die staat se 1,745 onafhanklike skooldistrikte of 21 persent maselsinentingskoerse onder die 94% -drempel aanbeveel om kuddeimmuniteit te bewerkstellig, en ten minste vyf distrikte het maselsinentingskoerse van 50 persent of minder gerapporteer. . As iemand met masels besmet was, sou daardie gemeenskappe betree, kan die siekte soos 'n vuur versprei.
Masels is een van die mees aansteeklike siektes wat die mensdom ken. Dit is amptelik in 2000 in die Verenigde State uitgeskakel, maar sedertdien is tientalle uitbrake en duisende gevalle aangemeld - insluitend 'n uitbreking van Disneyland wat tot meer as 300 gevalle in die Verenigde State en Kanada gelei het.
Volgens 'n resensie wat in JAMA gepubliseer word, verhoog hoë getalle vaksieners in 'n gegewe gemeenskap die risiko van masels, nie net vir nie-gevaccineerde individue, maar ook vir ingeëntes. Dit is omdat geen entstof 100 persent effektief is nie. Sommige mense wat die entstof ontvang, kan nie daarop reageer nie en kan in elk geval siek word as hulle aan die virus blootgestel word.
Tensy die Verenigde State in staat is om inentingsyfers in gemeenskappe regoor die land te verhoog, sal hierdie uitbrake waarskynlik voortduur.
Onttrek of Onvoldoende Immuniteit
Masels is nie die enigste watervoorsienbare siekte wat 'n herlewing sien nie. Gevalle van pertussis en pampoentjies is ook aan die toeneem, en terwyl die weiering van die entstof beslis 'n faktor is, is daar nog 'n ander skuldige aan die spel: onvoldoende of afnemende immuniteit.
Baie van die individue betrokke by onlangse uitbrake van pampoentjies en pertussis is ten minste gedeeltelik ingeënt. Beteken dit dat die entstof nie werk nie? Nie heeltemal nie.
Pertussis en pampoentjies is ongeveer 80 persent effektief wanneer hulle eerste gegee word. Soos die tyd aangaan, dui navorsing egter daarop dat die immuniteit wankel, en meer dosisse kan nodig wees om te beskerm teen uitbrake.
Entstowwe werk deur jou liggaam te oefen om 'n spesifieke patogeen te beveg, soos 'n virus, bakterieë of gifstowwe. Die immuunstelsel skep antiliggame om die entstof af te veg en dan die inligting weg te slaan indien hulle in die toekoms in aanraking kom met die siekte. Dit is 'n kragtige instrument, maar dit is nie soos om 'n skakelaar te draai nie. Entstowwe waarborg nie onmiddellike en lewenslange immuniteit vir almal wat dit kry nie, en dit geld ook vir wilde infeksie van 'n siekte.
As die liggaam vir 'n lang tyd nie weer aan die patogeen of entstof blootgestel word nie, kan die liggaam "vergeet" hoe om die teenliggaampies te maak en kan nie so 'n infeksie bestry nie, selfs al is die persoon ingeënt. "Booster" -skote kan help om die immuunstelsel op die regte manier te hou indien u in kontak kom met 'n wilde vorm van die siekte, maar wie en hoe dikwels u nog 'n dosis entstof benodig, kan wissel.
Terwyl sommige entstowwe skynbaar lewenslange immuniteit bied, verdwyn ander se beskerming oor tyd, en soos in die masels-entstof is, sal nie almal 'n sterk immuunrespons kry nie. Dit beteken dat 'n sekere persentasie van 'n gegewe bevolking kwesbaar sal wees, selfs al is inentingsyfers hoog.
In die geval van pertussis spesifiek, is daar ook bewyse dat ingeëntes individue beskerming kry teen aktiewe siektes - maar nie noodwendig van kolonisasie nie. As 'n ingeënt persoon met die bakterieë in aanraking kom, kan hulle nie 'n hoes of koors hê nie, maar hulle kan die bakterieë steeds deur ander asemhalingstroppe versprei, soos byvoorbeeld deur soene. Navorsers is egter steeds besig om dit te ondersoek.
Dit is belangrik om daarop te let dat terwyl entstowwe nie perfek is nie, hulle steeds die beste manier is om siektes soos pampoentjies en pertussis te voorkom.
Drug Resistance
Antibiotika was 'n magiese koeël om 'n wye verskeidenheid siektes te genees. Die ontdekking van penisillien in die laat 1920's was 'n spelwisselaar vir die mensdom, aangesien siektes wat destyds sekere dood beteken het, skielik behandel word. Maar net soos mense maniere gevind het om siektes af te weer, het virusse en bakterieë ook aangepas.
Tuberkulose, byvoorbeeld, het ongeveer een uit elke sewe mense doodgemaak wat dit gekry het. Effektiewe diagnose en behandeling het daartoe gelei dat daling in voorkomsskoerse in die Verenigde State en wêreldwyd gelei het , maar dat die vooruitgang bedreig word, aangesien dwelmmiddels tuberkulose steeds oor die hele wêreld groei. In sommige gevalle blyk die bakterieë ongeneesbaar te wees met bestaande programme en medisyne.
En dis nie die enigste nie. Dwelm weerstand is gesien met 'n aantal siektes - sommige van hulle dringende dreigemente vir die volksgezondheid, insluitende seksueel oordraagbare siektes soos gonorree. Die redes vir hoe weerstand ontwikkel, wissel, maar alles kom neer op hoe en wanneer hierdie middels gebruik word.
As jy 'n bakteriese infeksie het, is dit moontlik dat jy reeds bakterieë het wat natuurlik immuun teen die antibiotika in jou is, asook 'n paar goeie bakterieë wat jou liggaam beskerm teen die slegte bakterieë. Antibiotika vermoor albei, maar wanneer dit nie korrek gebruik word nie, byvoorbeeld nie al die voorgeskrewe hoeveelheid afhandel nie, kan hulle sommige van die swak weerstandbiedende bakterieë agterlaat. Sonder goeie bakterieë om hulle in die baai te hou, kan hierdie "superbugs" vermenigvuldig, oorneem en moontlik van persoon tot persoon versprei of hul superkrag na ander bakterieë oordra.
Een van die belangrikste stappe in die bestryding van dwelmweerstand is om die manier waarop antibiotika gebruik en voorgeskryf word, te verander. Volgens die Sentrums vir Siektebeheer en -voorkoming word soveel as 50 persent van die tyd antibiotika voorgeskryf, dit word verkeerd voorgeskryf of op 'n manier wat suboptimaal is, byvoorbeeld antibiotika voorskryf vir wat werklik 'n virale infeksie is, soos die koue .
Misbruik van antibiotika in voedselproducerende diere kan ook dwelmmotstand van voedselgedraagde siektes soos salmonella by mense veroorsaak, en moet dus slegs onder toesig en leiding van 'n gelisensieerde veearts gebruik word. Individue kan ook meer doen om weerstand teen dwelms te voorkom deur harder te werk om siekte in die algemeen te voorkom deur beter handwas, veilige kosvoorbereiding, en die gebruik van medisyne slegs indien nodig en soos voorgeskryf.
Klimaatverandering
Miskien is die grootste herlewing van die siekte nog te kom. Met die toename in globale temperature, sien die aarde veranderinge in nie net die omgewing nie, maar ook verskuiwings in dierehabitats en menslike interaksie as uiterste weersomstandighede - altyd 'n bedreiging vir menslike gesondheid en veiligheid - word meer gereeld.
Wetenskaplikes waarsku dat 'n warmer, natter planeet sal lei tot 'n herlewing van 'n aantal siektes. Swaar reën en daaropvolgende oorstromings, byvoorbeeld, kan oorloop en dreineer, wat lei tot die besoedeling van watervoorrade en uitbrake van siektes soos cholera. Warmer temperature en toename in presipitasie laat tropiese muskietbevolkings nader aan die pole toe, en die risiko van 'n oplewing in vektorgedraagde siektes soos malaria. En stygende seevlakke sal waarskynlik heelgemeenskappe verplaas en dwing om na toenemende stedelike ruimtes te beweeg, waar siektes makliker kan versprei.
Wanneer en waar hierdie gebeure sal plaasvind, is - op hierdie stadium - hoofsaaklik teoreties as gevolg van die hoogs komplekse aard van siekteoordragbane. Maar gesondheidsbeamptes voorspel dat die veranderende klimaat waarskynlik op die minste die huidige gesondheidskwessies sal vererger en uitbrei, veral in gebiede wat die infrastruktuur en hulpbronne ontbreek om voor te berei en te reageer.
Flickers daarvan begin reeds verskyn. Dengue-koorsinval het die afgelope paar dekades aansienlik toegeneem, deels as gevolg van warmer temperature en hoër neerslag sodat die vektor, die Aedes-muskiet, sy gewoonte kan uitbrei. Gerapporteerde gevalle van watergeboorde diarreale siektes wat algemeen gesien word as gevolg van swaar neerslag-like legionella en cryptosporidium - het die afgelope jaar 'n styging getoon, en warm water het veroorsaak dat cholera-veroorsakende bakterieë kan oorleef in gebiede waar hulle nie voorheen kon oorleef nie. Hierdie verhogings is dalk net die begin.
'N Woord Van
Die ebbe en vloei van siektetoestande is hoogs kompleks en amper nooit as gevolg van 'n enkele, alleenlike oorsaak nie. Voorbeelde wat hierbo gegee word, is bedoel om te illustreer hoe hierdie spesifieke faktore siekte-tendense beïnvloed, en is nie bedoel om 'n volledige verduideliking vir hoekom 'n spesifieke siekte 'n terugkeer is, te verteenwoordig nie.
Daarbenewens, terwyl sommige van hierdie patogene inderdaad tekens van herlewing toon, word baie meer elke dag oorwin deur grootskaalse en gekoördineerde volksgesondheidspogings. Die betekenis van hierdie sukses moet nie oor die hoof gesien word nie.
> Bronne:
> Sentrums vir Siektebeheer en Voorkoming. Oor Antimikrobiese Weerstand.
> Dayan GH, Rubin S, Plotkin S. Pampoenuitbrake in aangetaste populasies: Is daar daaglikse pampoentjies vaccins effektief genoeg om uitbrake te voorkom? Clin Infect Dis. 2008; 47 (11): 1458-1467.
> Phadke VK, Bednarczyk RA, Salmon DA, Omer SB. Vereniging tussen Vaccine Weiering en Vaccin-Voorkombare Siektes in die Verenigde State: 'n Oorsig van Masels en Pertussis. JAMA . 2016; 315 (11): 1149-1158.
> Warfel JM, Zimmerman LI, Merkel TJ. Acellulêre pertussis-entstowwe beskerm teen siektes, maar versuim om infeksie en oordrag in 'n nie-menslike primaatmodel te voorkom. Verrigtinge van die Nasionale Akademie van Wetenskappe van die Verenigde State van Amerika . 2014; 111 (2): 787-792.
> Wêreldgesondheidsorganisasie. Klimaat en Gesondheid Land Profiele - 2015: 'n Globale Oorsig .