Soms is 'n wag-en-sien-benadering die beste vir die behandeling van 'n oorinfeksie
Oorinfeksies is die mees algemene bakteriese infeksie by kinders, en een van die mees algemene redes vir 'n pediater om antibiotika voor te skryf. Gegewe wat ons nou weet oor hoe die oorbenutting van antibiotika bakterieë weerstandbiedend kan maak, is dit sinvol vir dokters om minder vinnig voor te skryf.
Daarom het die Amerikaanse Akademie vir Kindergeneeskunde (AAP) in 2013 riglyne uitgereik om pediaters en ouers te help om slim besluite te neem oor wanneer antibiotika regtig nodig is om oorinfeksies te behandel.
Dus, die volgende keer as jou baba op haar oor begin spring of jou 5-jarige skielik 'n koors het, hou hierdie riglyne in gedagte.
Diagnose van Oorinfeksies
Die eerste ding om oor oorinfeksies te weet is dat dit nie altyd duidelik is dat 'n kind eintlik een het nie, selfs aan 'n dokter. Dit lyk asof dit 'n eenvoudige ding moet wees om te diagnoseer: Jy kyk binne-in die kind se oor en jy kan sien of dit besmet is of nie, reg? Maar dit kan moeilik wees om 'n duidelike beeld van die binnekant van 'n jonger kind se oor te kry. En dit is maklik om vloeistof in die ore te mis vir 'n infeksie, om rooiheid wat veroorsaak word deur koors of huil as 'n teken van infeksie, te merk of om nie die oortrom as gevolg van oorwas te sien nie .
Een aanduiding dat 'n kind werklik 'n oorinfeksie het, is dat sy ook 'n paar van die klassieke simptome gehad het: vinnige aanvang van 'n oorpyn (otalgia), wat op die oor trek (iets babas sal doen as gevolg van oorpyn), prikkelbaarheid, die dreinering vloeistof van die oor ( otorrhea ) en koors.
Wanneer Antibiotika regtig nodig is
Volgens die AAP-riglyne moet alle babas onder 6 maande wat 'n oorinfeksie ontwikkel, behandel word met antibiotika. Kinders tussen 6 maande en 2 jaar moet ook antibiotika kry as hul kinderarts seker is hulle het 'n oorinfeksie. (Onthou, dit kan 'n bedrieglike moeilike diagnose wees.) 'N Kind met ernstige simptome, soos uiterste pyn of 'n koors van meer as 102,2 F, moet ook met antibiotika behandel word, selfs al is die dokter nie 100% seker nie. 'n oorinfeksie.
Die meeste kinders met sekere chroniese gesondheidskwessies moet ook op antibiotika geplaas word vir 'n oorinfeksie. Dit sluit kinders met Down-sindroom, immuunstelselprobleme, gesplete verhemelte , of 'n kogleêre inplantaat in. Dieselfde geld vir enige kind wat oor die afgelope 30 dae 'n oorinfeksie gehad het of chroniese vloeistof in haar ore het.
Die waarnemingsopsie
Ouer kinders en diegene wat gesond is oor die algemeen, het gewoonlik nie antibiotika nodig om 'n oorinfeksie op te ruim nie, ten minste nie eers nie. Vir hulle is die AAP-riglyne aanbeveel om 'n "waarnemingsopsie" te gebruik. Dit beteken dat jy net 'n kind versigtig kyk vir die eerste 48 tot 72 uur nadat sy gediagnoseer is. As haar simptome erger word, of glad nie verbeter nie, dan is dit tyd om 'n voorskrif vir antibiotika op te roep. Kinderartikels hanteer hierdie scenario op verskillende maniere. Party ouers kom terug na die kantoor, ander sal die medikasie oor die telefoon voorskryf, en sommige dokters sal 'n "net-in-saak" voorskrif skryf vir ouers om op die hand te hê.
Hierdie metode van waarneming in plaas daarvan om dadelik antibiotika voor te skryf, het suksesvol in ander lande gewerk en het min risiko's. Dit werk omdat die meeste kinders met oorinfeksies in elk geval beter op hul eie sal word.
Kinders word nie gelaat om te ly nie: Die riglyne beveel aan dat acetaminophen of ibuprofen vir pynverligting gegee word.
Wanneer Wag-en-sien nie werk nie
As na die waarnemingstydperk 'n kind se oorinfeksiesimptome nie verminder nie en dit is duidelik dat sy 'n antibiotika benodig om dit te behandel, beveel die AAP-riglyne aan om met amoksisillien te begin en na 48 tot 72 uur na sterker medikasie te beweeg as amoksisillien nie simptome verlig of 'n kind se koors bly 102.2 F of hoër. Daarna, of as 'n alternatief as 'n kind braking is, het sy dalk een of drie dae nodig van 'n binneaarse of intramuskulêre antibiotika, soos Rocephin (ceftriaxoon).
Vir kinders met sekere allergieë, die AAP-riglyne lys alternatiewe antibiotika wat veilig sal wees vir hulle om te neem.
Ongeag die spesifieke voorgeskrewe antibiotika, volgens die AAP-kinders onder 6 en diegene met ernstige simptome, moet die medisyne vir 'n volle 10 dae bly. Ouer kinders kan goed met net vyf tot sewe dae van antibiotika doen.
Voorkoming van oorinfeksies in die eerste plek
Die AAP beveel ook aan om maatreëls te tref om risikofaktore vir oorinfeksies te verminder, veral tydens kinderskoene. Dit sluit in borsvoeding vir minstens ses maande, en gee nooit 'n baba 'n bottel terwyl sy lê en van ses jaar na 'n fopspeen speen nie. En kinders van alle ouderdomme moet weggehou word van tweedehandse rook.
> Bron:
Allan S. Lieberthal, Aaron E. Carroll, Tasnee Chonmaitree, Theodore G. Ganiats, Alejandro Hoberman, Mary Anne Jackson, Mark D. Joffe, Donald T. Miller, Richard M. Rosenfeld, Xavier D. Sevilla, Richard H. Schwartz, Pauline A. Thomas, David E. Tunkel. Kliniese praktyk riglyn: Die diagnose en hantering van akute otitis media. Pediatrie . 2013. > Doi: 10.1542 / peds.2012-3488.