Wanneer benodig kinders antibiotika
Antibiotika word gewoonlik onnodig voorgeskryf vir verkoues, griep, hoes en brongitis, en virale seer keel, ens.
Oormatige gebruik is 'n groot probleem
Hierdie oorbenutting van antibiotika kan lei tot ongewenste newe-effekte , insluitend diarree en allergiese reaksies. Miskien nog belangriker, die oorbenutting van antibiotika lei tot meer bakterieë wat die vermoë het om antibiotika te weerstaan.
Hierdie antibiotika-weerstandige bakterieë is moeiliker om te behandel, vereis dikwels sterker antibiotika en kan lewensbedreigende infeksies veroorsaak.
U kan help om die probleem van antibiotika-weerstandbiedende bakterieë te voorkom deur seker te maak dat u kind slegs 'n antibiotikum neem wanneer hy dit nodig het en neem dit dan soos voorgeskryf. Verstaan die nuutste antibiotika behandeling riglyne vir oor infeksies en sinus infeksies, wat insluit opsies om jou kind te sien sonder antibiotika, kan ook help om die oorbenutting van antibiotika te verminder.
Antibiotika vir Oorinfeksies
Oorinfeksies is die algemeenste voorwaarde vir antibiotika wat by kinders voorgeskryf word.
Riglyne wat in 2004 vrygestel is, het gehelp om sommige van die voorskrifte te verminder, aangesien hulle 'n "waarneming opsie" vir sommige kinders met oorinfeksies aanbeveel het. Hierdie kinders wat vir twee tot drie dae veilig gesien kon word sonder behandeling met 'n antibiotikum, het diegene wat minstens 2 jaar oud was, met ligte simptome gehad.
In 'n opgedateerde riglyn van die AAP is hierdie "waarneming opsie" nou uitgebrei tot babas wat so jong as 6 maande oud is. Hou in gedagte dat waarneming sonder antibiotika nog net 'n goeie opsie vir daardie kinders is met:
- 'n oorinfeksie in net een oor (eenzijdig) of kinders wat minstens 2 jaar oud is met ligte simptome en 'n oorinfeksie in beide ore (bilaterale)
- 'n oorinfeksie sonder oor dreinering (otorrhea)
- ligte simptome, insluitend diegene wat slegs ligte oorpyn het, 'n temperatuur van minder as 102,2 grade F (39 grade C)
- die beskikbaarheid van 'n opvolgbehandelingsplan indien die simptome van die kind vererger of nie binne 2 tot 3 dae beter word nie
- ouers wat saamstem met 'n plan om sonder antibiotiese behandeling te waarneem
Vir kinders met 'n oorinfeksie wat nie 'n goeie kandidaat vir waarneming is nie, veral dié met ernstige simptome, word 'n voorskrif vir antibiotika steeds aanbeveel.
Watter antibiotika?
As jou kind nie die afgelope 30 dae op antibiotika was nie en hy nie allergies is nie, sal hy waarskynlik hoë dosis amoksisillien voorgeskryf word. Ander opsies sluit in hoë dosis amoksisillienklavulanaat (Augmentin XR), Cefdinir (Omnicef), Cefpodoxime (Vantin), Cefuroxime (Ceftin), of een tot drie dae van Ceftriaxone (Rocephin) skote.
Die nuutste riglyne het ook nuwe, alternatiewe behandelingsplanne bygevoeg vir wanneer eerstehandse behandelings misluk het, insluitend ceftriaxoonskote en 3 dae clindamisien, óf met of sonder 'n derde generasie kefalosporien antibiotika (cefdinir, cefuroxime, cefpodoxime, ens.). 'N kombinasie van clindamycin en 'n derde generasie kefalosporien antibiotika is ook 'n goeie opsie vir hierdie kinders.
Antibiotika vir Sinus Infeksies
Terwyl antibiotika al lankal aanbeveel is vir die behandeling van sinusitis by kinders, word hulle ook dikwels misbruik wanneer kinders ongekompliseerde virale boonste lugweginfeksies het. Behandelingsriglyne wat in 2001 uitgekom het, het gehelp om hierdie oorbenutting van antibiotika te verminder deur kliniese kriteria vir die diagnose van sinusitis te verskaf. Om die infeksie behoorlik te behandel, moet jy dit eers deeglik diagnoseer. As jou kind 'n loopneus het wat deur die verkoue veroorsaak word, het hy nie 'n sinus infeksie nie en het hy nie 'n antibiotiese voorskrif nodig nie.
Die riglyn is onlangs opgedateer, en soos die oorinfeksie riglyne bevat nou 'n waarneming opsie vir sekere kinders. Dit begin nog met 'n aanbeveling dat sinusitis behoorlik gediagnoseer word, insluitende die diagnose van akute sinusitis, 'n kind het ook aanhoudende simptome ('n loopneus en / of dagagtige hoes vir meer as 10 dae sonder verbetering), verswakkende simptome nadat hulle het begin om beter te word, of ernstige simptome vir ten minste 3 dae.
Vir die kinders met aanhoudende simptome, in plaas daarvan om dadelik net antibiotika voor te skryf, kan die kind nog drie dae sonder antibiotika kyk om te sien of hy beter word. As hy nie beter word nie, word erger, en vir die kinders wat aanvanklik gediagnoseer is met sinusitis en ernstige simptome of wat al erger word, word 'n voorskrif vir antibiotika steeds aanbeveel.
Aanbevole antibiotika vir sinus infeksies in die jongste AAP riglyne sluit in:
- hoë dosis amoksisillien (eerste-lyn behandeling)
- standaard dosis amoksisillien (kinders ouer as 2 jaar wat nie in dagsorg is nie)
- hoë dosis versterking (onlangse antibiotika gebruik)
- 1-3 daaglikse ceftriaxone skote (sal nie die aanvanklike dosis antibiotika mondelings aanvaar of duld nie) wat gevolg word deur 'n 10-dae kursus van een van hierdie orale antibiotika sodra hulle beter word
Soos oorinfeksies, kan kinders met sinusitis ook behandel word met cefdinir, cefuroxime, of cefpodoxime. En as daar na 3 dae (72 uur) geen verbetering is nie, moet jou kind se antibiotika dalk na een van die ander verander word, veral as hy begin met amoksisillien.
Antibiotika vir seer keel
Dit is 'n maklike een. Kinders het selde antibiotika nodig as hulle 'n seer keel het, tensy hulle 'n streptokokkale (strep) infeksie het. Aangesien seer keel (keelontsteking) meestal deur virusinfeksies veroorsaak word, moet 'n streeptoets gedoen word om die diagnose te bevestig voordat antibiotika voorgeskryf word.
As 'n kind strep keel het , kan antibiotika behandeling insluit:
- Penisillien V
- standaard dosis amoksisillien
- Bensathien penisillien G ('n penisillien skoot)
Kinders met 'n penisillienallergie kan behandel word met 'n eerste generasie kefalosporien, soos cefalexin (Keflex) of cefadroxil (Duricef), clindamycin, azitromisien (Zithromax), of klaritromisien (Biaxin).
Antibiotika vir brongitis
Dit sal vir baie ouers 'n verrassing wees dat die AAP Red Book verklaar dat 'n "nonspesifieke hoessiekte / brongitis by kinders, ongeag die duur, geen antimikrobiese behandeling regverdig nie."
Hou in gedagte dat akute brongitis 'n hoes kan veroorsaak, wat produktief kan wees, en dit kan tot drie weke duur. En weer, die gebruik van antibiotika word nie aanbeveel om akute brongitis te behandel nie.
Jou kind kan nog steeds 'n antibiotika voorgeskryf word as hy 'n lang hoes gehad het wat 10 tot 14 dae lank duur en jou dokter vermoed dat dit deur een van hierdie bakterieë veroorsaak word:
- Bordetella parapertussis
- Mycoplasma pneumoniae
- Chlamydophila pneumoniae
Die belangrikste, aangesien antibiotika gewoonlik oorbenut word om brongitis te behandel, vra of jou kind werklik 'n antibiotika benodig wanneer hy hoes.
Antibiotika vir Velinfeksies
Terwyl uitslag en ander veltoestande algemeen by kinders voorkom, benodig gelukkig nie die meeste behandeling met antibiotika nie. Sommige doen egter, en met die opkoms van weerstandbiedende bakterieë, is dit belangrik dat jou kind met 'n velinfeksie die regte antibiotika voorgeskryf word.
Vel- en sagteweefselinfeksies kan insluit:
- sellulitis sonder purulente (pus) dreinering - min bekommernis vir MRSA, dus kan 'n gereelde anti-staph en / of anti-strep antibiotika gebruik word, soos cefalexin of cefadroxil.
- sellulitis met purulente (pus) dreinering - antibiotika wat MRSA behandel, insluitend clindamisien, TMP-SMX (Bactrim), tetrasiklien (kinders wat minstens 8 jaar oud is), of linezolid.
- abses - antibiotika wat MRSA behandel, insluitend clindamisien, trimetoprimsulfametoksasool (Bactrim), tetrasiklien (kinders wat minstens 8 jaar oud is), of linezolid.
- impetigo - mupirocin 2% aktuele salf of 'n mondelinge antibiotika vir uitgebreide gevalle (cefalexin of cefadroxil).
'N eenvoudige abses kan behandel word sonder antibiotika as dit gedreineer kan word, word nie erger nie, en die kind het ligte simptome. 'N meer ernstige abses kan hospitalisasie, chirurgiese dreinering en IV antibiotika vereis.
Bactrim, wat algemeen gebruik word om MRSA te behandel, behandel nie die beta-hemolitiese streptokokke bakterieë nie, wat ook velinfeksies kan veroorsaak. Dit maak dit belangrik dat jou dokter nie Bactrim voorskryf as sy nie vermoed dat jou kind MRSA het nie.
Antibiotika vir diarree
Ouers verwag nie gewoonlik 'n antibiotiese voorskrif wanneer hul kinders diarree het nie. Benewens die feit dat diarree dikwels veroorsaak word deur virusinfeksies, parasiete en voedselvergiftiging, ens., Selfs wanneer dit deur 'n bakterie veroorsaak word, het jy nie noodwendig antibiotika nodig nie.
Trouens, in sommige gevalle kan antibiotika jou kind met diarree vererger.
- Salmonellose - Diarree veroorsaak deur die Salmonella- bakterieë gaan gewoonlik alleen weg. Antibiotika kan jou kind besmetlik maak vir 'n langer tydperk.
- Shigellosis - Diarree wat veroorsaak word deur die Shigella- bakterieë mag op sy eie weggaan, maar ernstige gevalle kan behandeling met antibiotika vereis. Aanbevole antibiotika vir Shigella- infeksies sluit in azitromisien en ceftriaxoon indien die weerstand teen meer roetine-antibiotika, soos amoksisillien en trimetoprimsulfametoksasool, vermoed word.
- E. coli- infeksies - Diarree wat deur E. coli veroorsaak word, gaan gewoonlik op sy eie weg. As dit met antibiotika behandel word, kan sommige, soos Shiga toksienproducerende E. coli (STEC), jou kind in gevaar stel vir HUS (Hemolitiese Uremiese Sindroom - 'n potensieel lewensgevaarlike toestand wat bloedarmoede en nierfaling insluit).
- Campylobacteriosis - Diarree veroorsaak deur die Campylobacter- bakterieë vereis slegs behandeling met azitromisien as 'n kind ernstige simptome het.
- Clostridium difficile - Mense wat antibiotika neem, is in gevaar vir 'n C. diff infeksie, wat diarree veroorsaak, en moet tipies behandel word met 'n antibiotikum soos metronidasool.
Aangesien antibiotika gewoonlik nie nodig is vir meeste infeksies wat diarree veroorsaak nie, en diarree self kan veroorsaak, soos met ander infeksies, moet u dokter vra of u kind dit regtig benodig. Antibiotika is nie altyd die antwoord wanneer jou kind siek is of wanneer jy die dokter besoek nie.
Bronne:
American Academy of Pediatrics Clinical Practice Guideline vir die diagnose en hantering van akute bakteriële sinusitis by kinders tussen 1 en 18 jaar. Pediatrie Vol. 131 No. 7 Julie 1, 2013.
American Academy of Pediatrics Clinical Practice Guideline. Diagnose en hantering van akute otitis media. Pediatrie Vol. 113 nr 5. pp. 1451-1465.
American Academy of Pediatrics Clinical Practice Guideline. Diagnose en hantering van akute otitis media. Pediatrie Vol. 131 No. 3 Maart 1, 2013. pp. E964-e999.
Amerikaanse Akademie vir Kindergeneeskunde. Beginsels van Toepaslike Gebruik vir Boonste Respiratoriese Infeksies. Rooi Boek 2012: 802-805.
American Heart Association. Voorkoming van Rumatiekkoors en Diagnose en Behandeling van Akute Streptokokse Faryngitis Sirkulasie. 2009; 119: 1541-1551.
Infectious Diseases Society of America Clinical Practice Guideline. Bestuur van pasiënte met infeksies wat veroorsaak word deur Metisillien-Resistente Staphylococcus Aureus. Kliniese Infeksiesiektes; 2011; 52: 1-38.