Die respiratoriese sincytiale virus ( RSV ) is 'n algemene oorsaak van infeksies by mense van alle ouderdomme. Alhoewel dit dikwels simptome veroorsaak wat soortgelyk is aan die verkoue by ouer kinders en volwassenes, by babas en jonger kinders, kan dit brongchiolitis veroorsaak, 'n meer ernstige infeksie wat verband hou met inflammasie in die longe, asemhaling en probleme met asemhaling.
RSV kan ook croup, oorinfeksies en longontsteking veroorsaak.
RSV seisoen
RSV infeksies is seisoenaal, en in die Verenigde State begin die meeste infeksies in November of Desember en duur tot Maart tot Mei. Dus, die RSV seisoen strek van November tot Mei.
RSV infeksies is so algemeen dat ongeveer twee derdes kinders gedurende hul eerste lewensjaar besmet is en byna al die kinders het 'n RSV-infeksie gehad teen die tyd dat hulle twee jaar oud is. Die meeste hiervan is ligte infeksies, maar RSV lei elke jaar tot ongeveer 125,000 pediatriese hospitalisasies en 1-2% van hierdie hospitaalkinders sterf.
Kinders ontwikkel gewoonlik simptome oor 2-8 dae nadat hulle blootgestel is aan iemand met 'n RSV-infeksie (die inkubasieperiode). Hierdie simptome sluit aanvanklik net 'n duidelike loopneus in, maar soos die virus versprei, kan simptome vererger en kan dit insluit hoes, braking, koors (wat kan wissel van lae graad tot baie hoog), vinnige asemhaling met terugtrekkings en neusontsteking, asemhaling, en swak voeding.
In ernstige gevalle kan kinders apnee en respiratoriese versaking hê.
Behandeling van RSV-infeksies
Soos meeste virusinfeksies, is behandeling van RSV-infeksies gewoonlik simptomaties. By kinders met ademhaling en moeite om asem te haal, het nebulêre behandelings met albei behandelings een keer gedink om behulpsaam te wees, maar dit word nie aanbeveel nie.
Ander behandelings kan aanvullende suurstof en intraveneuse vloeistowwe insluit as u kind nie kan eet en drink nie. Behandeling van bronchiolitis met steroïede is omstrede en word oor die algemeen nie gedink om behulpsaam te wees nie. Aangesien dit 'n virus is, is behandeling met antibiotika ook nie normaalweg nuttig nie, tensy jou kind 'n sekondêre bakteriële infeksie ontwikkel.
Alhoewel die meeste kinders met RSV-infeksies by die huis veilig behandel kan word, moet ongeveer 1% van kinders, veral jonger kinders of diegene met 'n chroniese mediese toestand, gehuisves word en noukeurig gemonitor word. Soms moet kinders met ernstige probleme asemhaling en / of apnee op 'n ventilator geplaas word om hulle te help asemhaal. RSV kan ook by sommige kinders noodlottig wees.
Voorkoming van RSV-infeksies
Kinders wat die grootste risiko loop vir ernstige komplikasies van 'n RSV-infeksie, sluit premature babas in met of sonder chroniese longsiekte en termynkinders met chroniese longsiekte. Gelukkig is medikasie beskikbaar om RSV-infeksies by hierdie hoërisiko-pasiënte te voorkom.
RespiGam (RSV-IVIG) is in 1996 gelisensieer om RSV-infeksies in hoërisiko-pasiënte te voorkom. Dit is beskikbaar as 'n maandelikse intraveneuse infusie en bied kinders teenliggame teen RSV en ander respiratoriese virusse om beskerming te bied teen besmetting.
Synagis (palivizumab), 'n monoklonale teenliggaam teen RSV, het 'n paar jaar later, in 1998, beskikbaar.
Hoewel dit maandeliks ook gegee word, is Synagis beskikbaar as 'n intramuskulêre inspuiting. En anders as RespiGam, is Synagis nie 'n bloedproduk nie en sal dit nie inmeng met jou kind se immunisasies nie (kinders kan nie die MMR of waterpokkervaksin ontvang nie tot 9 maande nadat hulle RespiGam-infusies voltooi het).
Die Amerikaanse Akademie vir Kindergeneeskunde het hul riglyne opgedateer vir watter kinders RSV-profilakse met Synagis in 2014 moet ontvang. Terwyl premature babas wat premature babas wat tussen 32-35 weke gebore is en wat minder as drie maande oud is aan die begin van die RSV seisoen en wat ten minste een risikofaktor het, kan een keer vir Synagis kwalifiseer, die nuutste aanbevelings is dat Synagis aanbeveel word vir:
- Premature babas wat minder as 29 weke gebore is en wat minder as twaalf maande oud is aan die begin van die RSV seisoen (gewoonlik Oktober tot Maart).
- Sekere babas met hemodinamiese beduidende hartsiektes wat minder as twaalf maande oud is aan die begin van die RSV-seisoen, veral kinders met akiaotiese hartsiektes wat medikasie ontvang om kongestiewe hartversaking te beheer, en benodig hartchirurgiese prosedures en babas met matige tot ernstige pulmonale hipertensie .
- Premature babas met chroniese longsiekte, wat op minder as 32 weke gebore is, wat minder as twaalf maande oud is aan die begin van die RSV seisoen, en benodig 'n vereiste van> 21% suurstof vir minstens 28 dae na geboorte.
- Kinders jonger as twee jaar, wat gedurende die RSV seisoen diepstremmende immunokompromis is.
- Sekere kinders wat jonger as twee jaar met chroniese longsiekte is wat steeds suurstof, chroniese kortikosteroïede of diuretiese terapie benodig, ens.
- Sekere kinders met pulmonale abnormaliteite of neuromuskulêre siektes wat hul vermoë om afskeidings uit hul boonste lugweë wat minder as twaalf maande oud is, aan die begin van die RSV seisoen benadeel.
Aangesien RSV infeksies so algemeen is en die simptome so ernstig kan wees, waarom kry almal nie Synagis nie? Een van die redes is dat dit die jongste babas is, veral as hulle vroegtydig gebore is, die meeste van die ernstige komplikasies van RSV-infeksies het. Die ander rede is die koste. Synagis inspuitings kos sowat $ 900 per maand en benodig 'n maandelikse inspuiting gedurende die RSV seisoen.
Meestal is dit omdat baie studies bevind dat daar "beperkte kliniese voordeel uit palivizumab profylaxis is." Tog is dit beter as niks totdat ons 'n ware RSV-entstof kry.
Synagis Shots kry
Waar kry jy Synagis inspuitings?
In ons omgewing is Synagis gewoonlik beskikbaar by ons plaaslike Pediatriese Pulmonoloë (longkundiges), of by Synagis klinieke by plaaslike groot hospitale, veral dié met 'n groot Neonatale Intensiewe Sorgseenheid. As jy 'n preemie het wat gedurende die RSV seisoen ontslaan sal word, sal jou dokters waarskynlik met Synagis voor jou ontslag praat en sal waarskynlik die eerste skoot gee voordat jy huis toe gestuur word.
Kinders kry gewoonlik 'n totaal van vyf skote om hulle deur RSV seisoen te hou.
Of u kind 'n hoë risiko het om komplikasies van 'n RSV-infeksie te hê, of daar is ander maniere om die kanse te verminder dat u kind besmet sal raak. Dit sluit in:
- leer jou kinders en versorgers om gereelde handwas te oefen, veral nadat hulle die badkamer (insluitend luierveranderinge) gebruik het en voordat hulle geëet het. Jy moet ook gereeld speelgoed en ander voorwerpe wat jou kinders in hul mond en al die ander oppervlaktes sit, weggooi en weggooi nadat jy jou kind se neus uitvee of blaas.
- vermy noue kontak met ander mense wat siek is. Maak seker dat u dagsorg 'n streng beleid het om kinders met aansteeklike siektes uit te sluit. en laat niemand om jou baba rook nie. As jy rook, is dit gewoonlik nie genoeg om buite te rook nie, om jou kind se risiko van probleme te verminder.
Praat met jou pediater as jy dink dat jou baba Synagis benodig of as jy bekommerd is oor RSV.
Bronne:
American Academy of Pediatrics Policy Statement. Opgedateerde Voorligting vir Palivizumab-Profyakse onder babas en jong kinders by verhoogde risiko van hospitalisasie vir respiratoriese sincytiale virusinfeksie. PEDIATRIES Volume 134, Nommer 2, Augustus 2014.