Hoe Mononukleose Diagnoseer

Die diagnose van aansteeklike mononukleose (mono) word gewoonlik gebaseer op die simptome, bevindinge in 'n fisiese ondersoek en bloedtoetse. Mono word gewoonlik veroorsaak deur die Epstein-Barr-virus (EBV) of soortgelyke virusse, maar strep keel en sommige ander toestande moet uitgesluit word. Terwyl die Sentrum vir Siektebeheer (CDC) nie meer die monospot-toets aanbeveel nie, moedig baie riglyne aan om hierdie toets te gebruik om die oorsaak van mono te help identifiseer.

Self-tjeks

Jy sal waarskynlik nie dadelik vermoed dat jou of jou kind mono het nie, want die vroeë simptome is soos dié van 'n verkoue, griep of strep keel. Die simptome wat jou waarskynlik na die dokter sal stuur, is geswelde limfkliere in die nek, geswelde mangels, koors en lyfpyne wat langer as 10 dae geduur het.

Die meeste verkoue en ander virusinfeksies word ná sewe dae beter. Die 10-dag-punt is dus 'n goeie aanduiding dat jy iets buite hierdie selfoplossende siektes hanteer. Die simptome kan lig by babas en jonger kinders wees.

Dit is belangrik om nie op selfdiagnose vir mono te staatmaak nie, aangesien die simptome dié van siektes kan wees wat 'n ander behandelingskursus benodig. Jy moet kennis neem van die tydlyn van die simptome, insluitend wanneer jy of jou kind eers siek begin voel het, watter simptome ontwikkel het en hoe lank hulle geduur het. Dit kan jou dokter help om 'n diagnose te maak indien die simptome nie op dag 10 op hul eie gaan nie.

U moet u dokter dadelik met enige van die ernstige simptome van mono sien. Dit sluit in 'n hoë koors (101.5 grade of meer), pyn in die maag, swaar geswelde keel of mangels, probleme met asemhaling of sluk, ledemate swakheid, of 'n ernstige hoofpyn. Dit kan as gevolg van mono wees, maar kan ook verskuldig wees aan ander toestande en komplikasies.

Labs en toetse

Jou dokter sal na jou simptome kyk en jou ouderdom (aangesien mense wat met EBV besmet is, meer geneig is om mono te ontwikkel as hulle 'n tiener of 'n jong volwassene is). Sy sal 'n fisiese evaluering doen waar sy agter in jou keel sal kyk vir die tipiese plekke (petechiae), jou nek en ander areas waar jy geswelde limfkliere het, kan voel en na jou longe luister.

Jou dokter sal gewoonlik 'n volledige bloedtelling (CBC) en 'n teenliggaamstoets bestel. As jy 'n seer keel het, is dit waarskynlik dat 'n vinnige streep toets uitgevoer sal word. By swanger vroue kan meer uitgebreide teenliggaandetoetsing gedoen word om ander oorsake te kanselleer as EBV wat meer potensiaal het om die swangerskap te beïnvloed.

CBC

As jy 'n mono het, sal jou CBC tipies 'n verhoogde witbloedtelling (WBC) toon met meer limfosiete as gewoonlik, wat bekend staan ​​as limfositose. Hierdie limfosiete het ook 'n atipiese voorkoms wanneer die mediese tegnoloog die bloed onder die mikroskoop ondersoek. Limfosiete is 'n deel van jou liggaam se immuunstelsel en dit is natuurlik dat hulle verhoog word tydens sekere soorte infeksies. Jy sal ook minder van die ander oorheersende tipe wit selle, neutrofiele hê, en jy kan 'n laer as gewoonlik bloedplaatjie telling hê.

Antibody Toets

U bloed kan in 'n laboratorium vir teenliggaampies ontleed word, alhoewel hierdie toets nie streng benodig word vir 'n diagnose van aansteeklike mononukleose nie. Teenliggaampies word deur u immuunstelsel vervaardig om infeksie te bestry deur 'n virus of ander organismes wat u stelsel as 'n bedreiging beskou.

Die monospot (heterofiele teenliggaam toets) is 'n ouer toets wat algemeen gebruik word om die monodiagnose te maak. 'N positiewe monospot toets vergesel van die simptome van mono help bevestig 'n diagnose van aansteeklike mononucleosis. Die CDC sê egter die monospot toets word nie meer aanbeveel nie omdat dit te veel onakkurate resultate lewer.

Monospot toetse kan vals positief wees omtrent 10 persent tot 15 persent van die tyd, veral in die vroeë stadiums van die siekte. Jy staan ​​'n ongeveer 25 persent kans om 'n valse negatiewe toetsresultaat te kry as jy getoets word binne die eerste week van simptome begin. Dit kan ook gebeur as jy te lank gewag het om 'n dokter te sien, want die heterofiele teenliggaampies neem vinnig af nadat jy sowat vier weke besmet is. Verder, as jy mono van 'n ander virus as EBV, soos CMV, het, sal die monospot dit nie opspoor nie.

As jou monospot toets negatief is, maar jy het al die simptome van mono, sal jou dokter waarskynlik die toets herhaal voordat jy meer uitgebreide antilichaam toetse doen. Hierdie toetse kan gedoen word indien die siekte simptome nie tipies is vir mononukleose of jy is meer as vier weke siek nie. U kan getoets word vir sitomegalovirus of Toxoplasma-teenliggaampies. Meer spesifieke toetse vir EBV sluit in:

Differensiële diagnose

Die seer keel, koors en geswelde kliere wat in mono gesien word, kan baie lyk soos die simptome van strep keel. 'N vinnige streep toets of keel kultuur kan help om hierdie te onderskei. Strep keel reageer gewoonlik vinnig op antibiotika, terwyl hulle geen effek op mono het nie.

Influenza kan ook sommige simptome van mono naboots, maar veroorsaak gewoonlik nie geswelde nekkliere nie. Influenza sal gewoonlik minder as twee weke beter word.

Mono-agtige simptome kan gesien word in ander infeksies as Epstein-Barr virus. Ander middels wat hierdie simptome kan produseer, sluit in: cytomegalovirus (CMV), adenovirus, menslike immuniteitsgebreksvirus (MIV), rubella, hepatitis A, menslike herpesvirus-6 en die parasiet Toxoplasma gondii.

Siekte met sommige van hierdie middels, veral CMV en Toxoplasma gondii , kan aangewys word as aansteeklike mononukleose of 'n mono-agtige siekte genoem. Soos met EBV mono word slegs ondersteunende behandeling aanbeveel. Hierdie siektes kan egter swangerskap bemoeilik, sodat verdere toetse om die oorsaak van die siekte te identifiseer, aanbeveel word vir moeders.

As 'n dokter 'n monospot-toets gebruik, kan dit vals positief wees as die pasiënt toestande het wat hepatitis, leukemie, limfoom, rubella, sistemiese lupus eritematosus en toksoplasmose insluit. Die dokter moet die pasiënt se simptome en ander toetse gebruik om tussen hierdie toestande te onderskei.

Bron:

> Aronson MD, Auwaerter PG. Infectious Mononucleosis in volwassenes en adolessente. UpToDate. http://www.uptodate.com.

> Epstein-Barr Virus en Infectious Mononucleosis. CDC. https://www.cdc.gov/epstein-barr/laboratory-testing.html

> Chernecky, CC & Berger, BJ. (2013). Laboratoriumtoetse en Diagnostiese Prosedures. 6de uitg. Philadelphia: WB Saunders.

> White J. Mononucleosis Syndromes. Infectious Disease Advisor. https://www.infectiousdiseaseadvisor.com/infectious-diseases/mononucleosis-syndromes/article/609813/.