As jy rumatoïede artritis het , lyk dit natuurlik om al jou pyn op die siekte te blameer. Dit is immers 'n chroniese siekte en simmetriese gewrigspyn is die primêre simptoom. Rugpyn word meer algemeen met osteoartritis geassosieer, maar rumatoïede artritis kan die ruggraat beïnvloed.
Servikale versus lumbale betrokkenheid van die ruggraat
Rumatoïede artritis wat die ruggraat raak, kan nekpyn , rugpyn veroorsaak, en daar kan radikulopatie wees (pyn wat aan die bene of arms uitstraal) as gevolg van kompressie van die senuwees binne die rugmurg of die senuweewortels.
Wanneer rumatoïede artritis die bron van rugpyn is, is dit meer algemeen dat die servikale werwelkolom (nekstreek) eerder geraak word as die torakolumbaalwervel- of sakroiliale gewrigte . Servikale ruggraatbetrokkenheid by rumatoïede artritis kom gewoonlik voor by gevorderde siektes.
Dit is die boonste servikale ruggraat wat tipies by rumatoïede artritis betrokke is. Laxity van die ligamente wat die eerste en tweede servikale werwels (C1 en C2) ondersteun, kan onstabiliteit op daardie vlak van die ruggraat veroorsaak. Pasiënte met rumatoïede artritis moet gereeld geëvalueer word vir simptome van subluxasie (gedeeltelike ontwrigting) in die servikale ruggraat. As subluxasie kompressie van die rugmurg veroorsaak, kan daar tekens wees van langweg-betrokkenheid (die boonste motoriese neurone), insluitend hiperrefleksie (oorreaksiewe reflekse).
Daar is twee moontlike meganismes wat die betrokkenheid van die intervertebrale gewrigte van die servikale ruggraat in rumatoïede artritis verklaar:
- Uitbreiding van die inflammatoriese proses van aangrensende neurosentrale gewrigte in die ontdekbrale gebied (die koppelvlak tussen die skyf en die vertebrale liggaam).
- Chroniese servikale onstabiliteit geïnisieer deur apofyseale (faset) gesamentlike vernietiging, wat lei tot vertebrale malalignment of subluxasie, wat mikrofrakture van die vertebrale endplate, skyfbreuk, of degenerasie van skrokbeen kan veroorsaak.
Betrokkenheid van die fasetgewrigte van die lumbale ruggraat en diskitis is aanleiding gegee tot rumatoïede artritis by geleentheid, meestal na beeld- en nadoodse studies. In die kliniese praktyk, voordat reumatoïde betrokkenheid van die lumbale ruggraat gediagnoseer kan word, moet algemene en ernstige oorsake van rugpyn (bv. Vertebrale kompressiewe frakture) uitgesluit word.
Ruggraat Betrokkenheid Geassosieer Met Rumatoïede Artritis
Simptome wat gewoonlik met rumatoïede artritis in die ruggraat geassosieer word en dit sal opmerklik vir die pasiënt wees, sluit in:
- Palpasie van die aangetaste area van die ruggraat veroorsaak teerheid
- Styfheid in die aangetaste area van die ruggraat
- Crepitus , veral in die nekstreek
- Hoofpyne kan voorkom met servikale reumatoïede artritis
- Pyn wat een of albei arms uitstraal, wat aandui dat servikale wervelwortelbetrokkenheid (servikale radikulopatie)
- Pyn wat een of albei bene afstoot, wat dui op lumbaal-senuwee-wortelbetrokkenheid (lumbale radikulopatie)
- Moeilik loop, wat 'n teken is van verhoogde druk op die rugmurg
- Tinteling, swakheid van arms of bene, veranderinge in balans en koördinasie wat tekens van rugmurgbetrokkenheid kan wees
- 'N probleem met derm of blaas beheer (bv. Inkontinensie, onvermoë om te urineer of onvermoë om die ingewande te beheer) kan 'n teken wees van rugmurg-betrokkenheid. Dit vereis onmiddellike mediese aandag.
As reumatoïede artritis die vernietiging van die fasetgewrigte in die ruggraat veroorsaak, kan 'n toestand bekend as spondylolistese ontstaan. Met spondylolisthesis gly 'n boonste werwel na die top van die volgende aangrensende onderste werwel. Die gegote werwels kan ekstra druk op die rugmurg of die senuweewortels plaas waar hulle die ruggraat verlaat en sommige van die voorgenoemde probleme met druk op die rugmurg veroorsaak.
Bronne:
> Artritis en siektes wat die rug beïnvloed. Die Artritis Stigting. https://www.arthritis.org/about-arthritis/where-it-hurts/back-pain/causes/back-arthritis.php.
> Currier BL, Coblyn J. Servikale Subluxasie in Rumatoïede Artritis. UpToDate. http://www.uptodate.com/contents/cervical-subluxation-in-rheumatoid-arthritis.
> Venables PJW, Maini RN. Kliniese manifestasies van rumatoïede artritis. UpToDate. http://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-of-rheumatoid-arthritis.