Oorbuise word dikwels as 'n oplossing vir aanhoudende vloeistof in die oor van oorinfeksies verander, omdat die vloeistofopwekking gehoorverlies kan veroorsaak. Daar is egter vrae oor die doeltreffendheid van die buise. Daarbenewens het die oorkoepels chirurgiese risiko's, insluitend die risiko van metisillien-resistente staphylococcus aureus (MRSA), wat weerstandbiedend is vir baie antibiotika.
Wanneer om Oorbuisies te gebruik
Waarom is daar eers oorbuise (tympanostomiebuise) nodig om mee te begin? 'N Jong kind het 'n korter eustachiese buis, wat hom of haar meer geneig is tot oorinfeksies. Hierdie eustachiese buis verleng nie tot ongeveer drie of vier jaar oud nie.
Die Amerikaanse Akademie vir Kindergeneeskunde het riglyne oor die bestuur van kinderooroorinfeksies. Oorinfeksies los binne 'n paar maande onafhanklik op. Die Akademie beveel aan dat 'n kind met otitis media met effusie (OME, 'n oorinfeksie met aanhoudende middeloorvloeistof) vir drie maande of langer geëvalueer word vir gehoorverlies.
Die Akademie het aanbevelings oor wat om te doen gebaseer op die erns van die gehoorverlies weens OME. As gehoorverlies groter as of gelyk is aan 40 desibel (matig of groter) word gevind, word chirurgie (oorbuise) aanbeveel omdat gehoorverlies op die vlak of hoër bekend is om die impak van spraak, taal en akademiese prestasie te beïnvloed. Vir minder ernstige gehoorverlies van 21 tot 39 desibel, beveel die Akademie aan om die gehoorverlies te monitor aangesien ligte gehoorverlies ook bekend is om 'n impak te hê.
Wanneer die verhoor normaal is, maar die OME voortduur, word die gehoortoetse drie tot ses maande later herhaal.
effektiwiteit
Hoe effektief is die buise, en is dit drie maande lank om te wag voordat jy buise kry? 'N Studie, aangehaal in Kindergesondheidswaarskuwing , is in 1991 gedoen van 429 kinders onder die ouderdom van drie wat buise óf dadelik óf tot nege maande later ontvang het.
Hierdie studie het gekyk na die kinders se ontwikkeling op die ouderdom van drie, vier en ses jaar en het geen verskil in hul ontwikkeling gevind nie. 'N Opvolgstudie is gedoen toe die kinders nege tot elf jaar oud was, en weer is daar geen verskille in 48 ontwikkelingsmaatreëls gevind nie, insluitende ouditietoetse. Die skrywers van die studie het bevind dat dit beter sal wees om minstens ses maande lank vir albei ore te wag en ten minste nege maande vir een oor.
'N Soortgelyke studie, aangemeld in Archives of Disease in Childhood , is gedoen van 395 kinders onder die ouderdom van drie wat volgehoue middeloorvloeistof vir minstens 90 dae in albei ore gehad het, of minstens 135 dae in een oor. Hierdie kinders het ook orebuise óf vinnig óf tot nege maande later ontvang. Hulle is op die ouderdom van ses nagegaan vir ontwikkelingsverskille tussen die "vinnige" groep en die "vertraagde" groep, en niemand is gevind nie.
risiko's
Net soos enige operasie het oorkoepe risiko's van infeksie, insluitende die risiko van MRSA. Die Sentrum vir Siekte Beheer en Voorkoming (CDC) definieer 'n chirurgiese site infeksie as een wat voorkom binne 'n jaar van 'n vreemde liggaam, soos oor buise geïmplanteer.
Hoe gereeld gebeur MRSA na oorbuisplasing? Blykbaar nie so dikwels nie. 'N Desember 2000 Argief van Otolaryngology Head & Neck Chirurgie artikel berig dat van Desember 1998 tot Januarie 2000, agt kinders wat gehoorbuise ontvang MRSA ontwikkel. Die skrywers het gesê dit was 'n "0.2% voorkoms" vir MRSA, maar het nie aangedui wat die totale aantal kinders wat gehoorbuise ontvang het nie. Die skrywers het egter ook gesê dit is 'n "baie lae" voorkoms van MRSA.
Verder, op grond van 'n artikel wat verskyn in die Augustus 2009-uitgawe van die Journal of Otolaryngology-Head & Neck Chirurgie , blyk MRSA nie so algemeen in kulture van oorinfeksies of orebuise betrokke is nie.
'N Groot studie van meer as 400 oor kulture oor 2002-2006 het bevind dat MRSA teenwoordig was in net 38 (8,5%) van die oor kulture. Daarbenewens het 'n oorsig van vorige studies oor MRSA gekom in net 7% van die kulture van oorinfeksies.
Dit is ook moontlik, soos voorgestel deur The Journal of Laryngology & Otology , dat die tipe materiaal wat gebruik word vir die oorkoepe 'n verskil kan maak. In 'n studie het drie stelle elk van vankomisien-bedekte silikoonbuise, kommersiële silikonoksied-bedekte silikoonbuise en onbeheerde tympanostomiebuise vergelyk. (Hierdie buise is nie in enige pasiënte ingeplant nie.) Navorsers het gekontroleer vir die vorming van MRSA biofilm, en gevind dat die vancomisien-bedekte buise "feitlik ontbloot" van MRSA biofilm was. Die resultate van hierdie studie ondersteun die idee dat oorbuismateriaal 'n faktor is, maar dit is nie in die werklike lewe herhaal nie.
Ouers se frustrasies met MRSA in die oor
Daar is geen bewyse om die idee te ondersteun dat die oorbande MRSA veroorsaak nie. Om die waarheid te sê, kan dit voor die toediening van gehoorbuise teenwoordig wees omdat MRSA in beide die gemeenskap en in hospitale verkry word. Maar MRSA in die oor is blykbaar moeilik om ontslae te raak.
Hoe kan MRSA in die oor suksesvol behandel word? Een 2005-verslag in die Argief van Otolaryngology Hoof- en nekchirurgie het verklaar dat ses kinders met MRSA in die oor nie gereageer het op die gewone mondelinge antibiotika nie. Al ses is suksesvol behandel met orale trimetoprimsulfametoksasool en oordruppels (gentamiciensulfaat of polimisien B-sulfate-neomisiensulfaat-hidrokortisoon [Cortisporin]). Die meeste MRSA is gevind dat dit vatbaar is vir trimethoprim-sulfametoksasool.
> Bronne:
> Kliniese Praktykriglyn. Otitis Media Met Effusie. American Academy of Pediatrics.Pediatrics Vol. 113 No. 5 Mei 2004, pp. 1412-1429.
> "Moenie orebuise by jong kinders verbeter hul latere ontwikkeling nie?" Kindergesondheidswaarskuwing Feb. 2007: 3.
> Effek van vankomisien-bedekte tympanostomie buise op metisillien-resistente Staphylococcus aureus biofilm vorming: in vitro studie. Die Journal of Laryngology & Otology (2010), 124: 594-598
> Algemene vrae. Surgical Site Infection (SSI).
> Journal Watch. Argief van siekte in die kinderjare. 2006 April; 91 (4): 371-372.
> Metisillien-Resistente Staphylococcus aureus Otorrhea Na Tympanostomiebuisplasing. 'N Opkomende kommer. Argief van Otolaryngologie Hoof- en nekchirurgie Vol 126, Desember 2000.
> Die ontwikkeling van bewyse-gebaseerde riglyne vir die hantering van Metisillien-Resistente Staphylococcus aureus Otitis. Joernaal van Otolaryngologie-Hoof- en nekchirurgie, Vol 38, Nr 4 (Augustus), 2009: pp 483-494.
> Trimetoprimsulfametoksasool plus aktuele antibiotika as terapie vir akute otitis media met otorrhea wat veroorsaak word deur gemeenskapsverwerfde metisillienresistente Staphylococcus aureus by kinders. Argief van Otolaryngologie Hoof- en nekchirurgie 2005 Sep; 131 (9): 782-4.