Besering aan een van die klein bene van die pols
Die skulpbeenbeen is een van agt klein bene in die pols, wat karpale bene genoem word. Hierdie bene laat komplekse, maar delikate bewegings van die hand en pols toe. Die karpale bene pas tussen die been van die voorarm en die hand. Die skougie sit onder die duim, en is soos 'n nierboontjie gevorm.
Scaphoidfrakture is die mees algemene frakture van die karpale bene.
Die tradisionele hantering van 'n scaphoid fraktuur, veral vir nie-verplaasde frakture, is met giet immobilisasie. Die genesing van scaphoidfrakture kan egter lank neem, en soms word die been nie heeltemal genees nie, 'n toestand wat 'n nonunion genoem word. Daarom kan behandelingsaanbevelings vir scaphoidfrakture wissel en sluit soms chirurgiese behandeling in.
Bloedvloei na die Scaphoid
Die interessante ding oor die scaphoidbeen is dat die bloedtoevoer retrograde is. Dit beteken dat die bloedvloei afkomstig is van 'n klein vaartuig wat die verste deel van die been binnedring en deur die been terugvloei om voeding aan die selle van die been te gee.
Hierdie ongewone vloei van bloed in die skoufoïed bied 'n probleem wanneer u 'n skurfoïedfraktuur onderhou. As gevolg van die bloedige bloedtoevoer, kan 'n skurftefraktuur hierdie bloedvloei skei en die toevoer van nodige suurstof en voedingstowwe aan die bene selle stop.
Wanneer dit gebeur, kan genesing stadig wees, en die skurfoïedfraktuur mag glad nie genees nie.
Tekens van Scaphoid Fraktuur
Die tekens van 'n skurfoïedfraktuur sluit in:
- pyn op die duimkant van die pols
- swelling en kneusing aan die basis van die duim
- moeilik om voorwerpe aan te pak
Baie pasiënte word gediagnoseer met 'n polsverspreiding , wanneer hulle werklik 'n gebreekte skoufoïedbeen het.
Die diagnose is moeilik omdat x-strale net na die besering geneem word, geen abnormaliteit kan toon as die been nie uit posisie is nie. 'N Skurftefraktuur wat nie verplaas word nie, kan slegs op x-straal verskyn nadat genesing begin het, wat een tot twee weke na die besering kan wees. As gevolg hiervan is dit nie ongewoon om 'n polsbeskadiging met immobilisasie (asof dit 'n skurftefraktuur was ) vir 'n week of twee te behandel nie, en dan herhaal x-strale om te sien of die been gebreek is. 'N MRI kan ook gebruik word om hierdie besering te diagnoseer sonder om te wag om 'n x-straal te herhaal.
Nonunion of Scaphoid Frakture
Wanneer 'n skurftefraktuur stadig genees (vertraagde unie), of glad nie genees word nie ( nonunion ), kan die besering pynlik bly, en op die lange duur sal artritis van die pols waarskynlik voorkom. Die risiko van die ontwikkeling van 'n nonunion van die scaphoid hang meestal van die plek van die breuk in die been af. Ander faktore wat kan bydra tot nie-unie is rook, sekere medisyne en infeksie.
Scaphoid Fraktuur Behandeling
Daar is twee algemene benaderings vir die behandeling van 'n skaffoïedfraktuur: gegooi immobilisasie of chirurgiese stabilisering .
Solank as wat die skurftefraktuur nie verplaas word nie (uit posisie), is die immobilisasie 'n baie redelike behandeling.
Die cast moet oor jou duim strek om die mobiliteit van jou duim te beperk. Hoe hoog is die uitsteeksel (bo of onder elmboog) uit te brei, hang af van doktervoorkeur. Jou dokter sal voortgaan om die pols te monitor, sowel deur ondersoek en x-straal assessering om te verseker dat die bot genees. Genesing van 'n skurftefraktuur duur dikwels 10 tot 12 weke.
As die skurftefraktuur verplaas word, is die risiko van nonunion hoër, en jou dokter sal chirurgie aanbeveel om die bene te herposisioneer en hulle stewig in korrekte belyning te hou. Die operasie behels tipies die gebruik van 'n enkele skroef om die been bymekaar te hou in die regte posisie.
Daar is 'n mate van kontroversie oor die gebruik van chirurgie as 'n aanvanklike behandeling van 'n fraktuur wat nie uit posisie is nie. Die voordeel is dat daar minder risiko bestaan vir nonunion en die tyd vir immobilisering kan dramaties verminder word. Die nadeel is dat chirurgie altyd risiko's het, en terwyl die komplikasiesyfer van skurftefraktuur chirurgie klein is, is daar 'n moontlikheid van komplikasies soos infeksie en besering van kraakbeen of senings rondom die skouer. Baie atlete of handwerkers verkies om chirurgie te hê om vinniger herstel moontlik te maak.
Wanneer 'n breuk ontaard word, word chirurgie algemeen aanbeveel om die been te stimuleer om te genees. 'N Botransplantaat word dikwels gebruik om genesing by die fraktuurplek te bevorder . Hierdie beserings kan kompleks wees, en vereis lang behandeling om die been te genees. Sonder behoorlike behandeling, sal polsartritis waarskynlik later in die lewe ontwikkel.
'N Woord Van
Scaphoidfrakture is algemene polsbeserings, en die behandeling kan afhang van 'n aantal faktore. Cast immobilisering vermy chirurgiese behandeling en risiko's van infeksie en kraakbeenbesering, maar kan langdurige immobilisasie en lei tot styfheid van die gewrig. Chirurgiese behandeling het risiko's wat verband hou, maar kan meer voorspelbare genesing verskaf. Daar is faktore soos pasiënt ouderdom, aktiwiteitsvlak, fraktuurligging en tipe wat al die aanbevole behandeling kan beïnvloed.
Bronne:
> Maan ES, Dy CJ, Derman P, Vance MC, Carlson MG "Bestuur van nonunion volgende chirurgiese hantering van skaffoïdfrakture: huidige konsepte" J Am Acad Orthop Surg. 2013 Sep; 21 (9): 548-57.