Wanneer die tyd van die wese is
Spoed is slegs een kenmerk van 'n dwelm wat van belang kan wees - veiligheid, newe-effekte, koste en mediese redes waarom 'n sekere middel nie gebruik kan word nie, is net 'n paar van die vele ander. Maar wanneer die tyd van die essensie is, kan 'n vinniger dwelm net wees wat die dokter beveel het. Stel jou voor jy is 'n maand weg van 'n cruise en jy wil by die swembad ontspan, maar voel ongemaklik as gevolg van 'n uitbreek van psoriase.
Dis net die tipe situasie wanneer jy vinnig wil opruim. Hier is 'n paar medikasie met 'n baie vinnige aanvang van aksie en skoonmaakvermoë om te oorweeg.
Clobex Spray
Clobex-spuit is eintlik net klobetasool, 'n kragtige kortikosteroïed , in 'n spuitmiddel. 'N Voertuig is die basis waarin 'n dwelm gemeng word; Die voertuig lewer die dwelm aan die vel, net soos UPS se voertuig produkte aan jou huis lewer. Iets oor die gebruik van die dwelm met die spuitmiddel maak dit vinniger as ander voertuie. In studies was 8 uit 10 pasiënte met matige-tot-ernstige plaak-tipe psoriase na net vier weke behandeling duidelik of amper duidelik. Dis die goeie nuus. Die slegte nuus is vier weke is die maksimum tyd dat jy hierdie medisyne veilig kan gebruik. Daarna sal jy moet oorskakel na iets anders.
Ek hou daarvan om Clobex-spuit te gebruik as 'n aanvulling op 'n stadiger waarnemende, maar dalk veiliger, langtermyn-dwelm net om 'n vinnige skoonmaak te begin.
Byvoorbeeld, Clobex-bespuiting gedurende die eerste maand van 'n kursus Soriatane of 'n biologiese mag 'n vinniger reaksie gee as laasgenoemde dwelms alleen. Na die eerste maand word die Clobex-spuit gestaak teen watter tyd die stadiger waarnemende dwelm die kans kry om in te skop.
Newe-effekte van Clobex-spuitstof is dié van aktuele kortikosteroïede, insluitende die dunner van die vel, rekmerke en die val van natuurlike produksie van die hormoon kortisol.
Met die kort kursus goedgekeur, is hierdie probleme minder geneig om te voorkom. Clobex spuit is nie vir kinders, of vir gebruik op die gesig, op die voorarms of in die lies.
siklosporien
Siklosporien word meer algemeen gebruik vir orgaanoorplantingspasiënte as 'n anti-verwerpingsmiddel, maar word soms in psoriase gebruik. Neoral is 'n handelsmerk van siklosporien beskikbaar in beide pil en vloeibare vorm. Siklosporien is vinnig effektief vir psoriase, met 'n mate van verbetering wat in die eerste week in baie pasiënte aangeteken word.
Die newe-effekte van die geneesmiddel is baie dosisafhanklik. Met ander woorde, die hoër dosisse wat tot vinnige verbetering lei, lei ook tot 'n vinniger aanvang van newe-effekte soos niertoksisiteit en hipertensie. Psoriase pasiënte met 'n geskiedenis van PUVA- behandeling het 'n hoër risiko om velkanker te ontwikkel terwyl siklosporien gebruik word. Bioloë, wat 'n veiliger risiko-tot-voordeel-verhouding in vergelyking met siklosporien het, het min of meer hierdie geneesmiddel vir psoriase in die meeste pasiënte vervang.
Humira
Humira word algemeen beskou as die vinnigste van die lot. Dit lewer ook goeie skoonmaak met meer pasiënte wat 90% skoongemaak word as die mededingende biologiese middels. Humira is voorheen goedgekeur vir psoriatiese artritis teen 'n dosis van een inspuiting elke ander week.
Toe die geneesmiddel vir psoriase goedgekeur is, is 'n dosis bygevoeg wat in die eerste week van behandeling twee addisionele dosisse van die geneesmiddel benodig. Hierdie verandering het die verbetering wat in psoriase gesien is, aansienlik versnel teenoor die vorige doseringskedule.
Humira kan die risiko van erge infeksie of kwaadaardigheid verhoog. Gelukkig, soos meer en meer data aan die lig kom, lyk hierdie risiko's minder kommerwekkend as wat sommige jare gelede aanvanklik verwag is.
Beter data sal nuttig wees
Alhoewel bogenoemde medisyne vinnig lyk, is daar min studies gedoen wat hulle vergelyk met ander middels. Dwelmmaatskappye doen selde vergelykingsstudies van hul dwelms teenoor 'n ander (eerder wil hulle toets teenoor 'n placebo ).
So nou is dit meer 'n kwessie van waargenome spoed as harde, koue feite.
Bron:
Camisa C. Handboek van psoriase, 2de Ed. Blackwell Publishing, VSA 2004.