Hierdie minder voorgeskrewe opsie het voordele en nadele
Mense met psoriase het nou verskillende behandelingsopsies om hul simptome aan te spreek. Retinoïedprodukte, afgelei van vitamien A, is een moontlike keuse. Acitretin is een so 'n behandeling wat beskikbaar is as 'n mondelinge medikasie. Alhoewel dit minder gereeld gebruik word as ander behandelings vir psoriase , kan dit vir sommige mense die moeite werd wees.
Abnormale velselle in psoriase
Keratinosiete is die hoof tipe selle wat in jou vel voorkom. In normale vel verdeel hierdie selle met verloop van tyd. In psoriase verdeel hierdie selfde velselle op 'n abnormale wyse. Hierdie selle word ook blootgestel aan 'n inflammatoriese velomgewing wat veroorsaak dat hulle op siektes optree. Dit is deel van wat die simptome van psoriase veroorsaak.
Hoe Acitretin Werk
Acitretien is 'n retinoïed. Dit beteken dat dit in dieselfde chemiese familie as vitamien A is ('n belangrike voedingsstof wat in sekere kosse voorkom). Orale retinoïedprodukte soos akitretien is sedert die vroeë 80's beskikbaar om psoriase te behandel. Die eerste mondelinge retinoïed, etretinate, is sedertdien vervang deur 'n nuwer produk, akitretien. In die VSA is die handelsnaam van akitretien Soriatane TM .
Retinoïede soos akitretien betree die selmembrane van keratinosiete. Daar verander hulle die transkripsie van sekere gene wat in jou DNA voorkom.
(Dit beteken dat sommige gene gebruik kan word om proteïene meer dikwels te maak, en sommige gene kan minder dikwels gebruik word.) Dit veroorsaak sekondêre effekte soos:
- Verminder velontsteking
- Afname in abnormale selgroei en verdeling van velselle
- Verminder abnormale volwassenheid van vel selle
Ander aktiewe retinoïedprodukte (soos tazaroteen ) kan ook gebruik word om psoriase te behandel, en hulle deel soortgelyke eienskappe met orale retinoïede.
Acitretien het egter 'n groter potensiaal vir newe-effekte as aktuele retinoïede, omdat dit intern geneem word.
Wie kan voordeel trek uit Acitretin?
Acitretien is 'n behandelingsopsie vir pasiënte met matige tot ernstige psoriase. Dit word gewoonlik gedefinieer as mense wat een van die volgende het:
- Psoriasis wat meer as 10 persent van hul veloppervlak dek
- Psoriasis oor 'n kleiner persentasie van hul vel, maar wat het afwykende simptome, soos ernstige psoriase op hul hande of kopvel.
Sulke mense het gewoonlik ook 'n tradisionele mondelinge middel (soos akitretien) of een van die nuwer biologiese behandelings vir psoriase nodig. Mense wat slegs ligte psoriase het, benodig gewoonlik behandeling met aktuele ys om hul toestand te beheer.
Acitretien kan ook veral effektief wees vir mense met sekere soorte psoriase . Dit sluit in:
- Psoriase wat die palms en sole beïnvloed
- Psoriase wat die naels beïnvloed
- Pustulêre tipe psoriase
- Erythrodermiese psoriase
Ouer dwelms vir psoriase teen nuwe biologiese middels
Acitretien is een van 'n ouer klas dwelms vir matige tot ernstige psoriase. Die drie algemeenste tradisionele mondelinge middels is akitretien, metotreksaat en siklosporien. Hierdie middels word vaker voorgeskryf by pasiënte met matige tot ernstige psoriase.
In onlangse jare is egter nuwe dwelms, bioloë genoem, beskikbaar. Dit sluit in dwelms soos etanercept en adalimumab. Oor die algemeen het hierdie nuwer dwelms minder belangrike newe-effekte as ouer dwelms. Biologiese middels is gewoonlik ook baie effektief in die behandeling van psoriase.
Tog, vir sommige mense, kan ouer middels soos akitretien steeds die beste keuse wees. Een van die belangrikste voordele van tradisionele middels soos akitretien is dat hulle deur die mond geneem word. Sommige mense verkies dit dalk biologiese behandelings, wat gewoonlik deur inspuiting gegee word. Ook ouer middels soos akitretien is gewoonlik baie goedkoper as biologiese middels.
Hoe vergelyk Acitretin met ander tradisionele mondelinge medisyne vir psoriase?
As dit op sigself gebruik word, is akitretien gewoonlik ietwat minder effektief as metotreksaat of siklosporien (die twee ander algemeenste voorgeskrewe tradisionele oraal medisyne). Dit is egter waarskynlik veiliger as enige van hierdie middels vir langtermyngebruik.
Acitretien vir mense met psoriase met immunosuppressie
Nog 'n groep psoriase pasiënte wat veral by akitretien voordeel trek, is mense wat immuunstelsels onderdruk het. Biologiese middels en tradisionele mondelinge middels soos metotreksaat werk deels deur die immuniteit van 'n persoon te onderdruk. In teenstelling met hierdie ander middels, onderdruk akitretien egter nie u immuunstelsel aansienlik nie. Dit kan dit 'n wenslike behandeling maak vir mense wat reeds probleme ondervind met immunosuppressie , soos mense met MIV.
Kombinasie Terapie Met Acitretin
Acitretien word soms as enkelterapie gebruik, maar dit werk dikwels die beste in kombinasie met ander behandelings.
- In die besonder word akitretien dikwels gekombineer met fototerapie , of enige tipe UVB-terapie of UVA-terapie met psoralen (PUVA).
- Acitretien kan ook saam met aktuele behandelings vir psoriase gebruik word.
- In teenstelling met ander tradisionele mondelinge middels, kan akitretien ook saam met biologiese middels saamgeneem word.
Jy moet NIE akitretien gebruik met 'n ander vitamien A-gebaseerde produk nie, want dit kan lei tot vitamien A-toksisiteit.
Dosis van Acitretin
Acitretien is tipies beskikbaar in kapsules van 10mg, 17.5 mg of 25 mg. Die meeste klinici gee dosisse tussen 10 mg en 25 mg per dag, maar sommige mense benodig af en toe 'n hoër dosis.
Acitretien is gewoonlik meer doeltreffend by hoër dosisse. Bywerkings kan egter meer geneig wees om op hierdie vlakke te voorkom. U kan met 'n laer dosis begin en na 'n hoër dosis beweeg as u simptome nie oplos nie, en as u nie newe-effekte van terapie het nie.
Dit kan drie tot ses maande duur voordat u 'n maksimum reaksie op u behandeling bereik.
Hoe Acitretin Neem
- Neem acitretin met kos.
- Neem presies die dosis wat deur u gesondheidsorgverskaffer voorgeskryf is.
- As u 'n dosis mis, moet u NIE die volgende dosis verdubbel nie. Slaan die dosis oor en neem 'n gereelde dosis op jou volgende geskeduleerde tyd.
Jou gesondheidsorgverskaffer sal jou laat weet watter dosis die regte een vir jou is.
Swangerskap Gevaar
Acitretien is beslis NIE 'n veilige medikasie vir swanger vroue om te neem nie. Acitretien kan 'n verskeidenheid geboorte afwykings veroorsaak, insluitend diegene wat die kardiovaskulêre stelsel, die senuweestelsel, gehoor en visie en skeletstrukture beïnvloed. Die grootste risiko is dat vroue tussen die derde en sesde weke van hul swangerskap acitretien gebruik. Dit is voordat baie vroue selfs weet dat hulle swanger is.
Acitretien word nie tot drie jaar lank heeltemal deur die liggaam afgebreek nadat die medikasie gestaak is nie. As gevolg hiervan moet akitretien nie deur enige van die volgende gebruik word nie:
- Vroue wat swanger is
- Vroue wat beplan om swanger te word tydens terapie of binne drie jaar na die beëindiging van terapie
- Vroue van vrugbare ouderdom wat nie tydens terapie betroubare geboortebeperking kan gebruik nie en vir drie jaar na terapie
Dit moet ook nie deur vroue wat borsvoed word gebruik word nie.
Ander oorwegings vir vroue van kinderdraende potensiaal
- Acitretien is waarskynlik nie die beste behandeling vir jou nie, tensy jy ernstige psoriase het wat nie reageer op ander terapieë nie, of jy kan nie ander terapieë om een of ander rede gebruik nie.
- As akitretien die beste opsie is, sal jy twee negatiewe swangerskapstoetse moet benodig voordat jy akitretien begin, waarvan een tydens jou menstruasieperiode gedoen moet word.
- Jy sal 'n maandelikse swangerskapstoets nodig hê terwyl jy op die dwelm is.
- Jy sal twee vorme van geboortebeperking moet gebruik terwyl jy die geneesmiddel gebruik, en drie jaar nadat jy die geneesmiddel gestaak het.
Potensiële newe-effekte van akitretien
Acitretien kan ook newe-effekte veroorsaak. Dit sluit in:
- Droogheid van die oë, neus, mond en vel
- Bros naels
- Haarverlies
- Brandende sensasie van die vel
- Spierpyne
- naarheid
- Benige groei op die ruggraat
- Verhoogde trigliseriede
Ander moontlike newe-effekte kan ook voorkom. Seldsame kan akitretien ernstige probleme veroorsaak, soos lewerskade of inflammasie van die pankreas. Byna al hierdie probleme is omkeerbaar met stopbehandeling. Praat dadelik na u gesondheidsorgverskaffer indien u enige kommer het.
Voor Beginterapie
Voordat u akitretienterapie begin, benodig u 'n mediese geskiedenis en fisiese eksamen. U kan ook bloedtoetse benodig om seker te maak u is 'n goeie kandidaat vir behandeling. Dit kan die volgende insluit:
- Toetse van bloedvette (trigliseriede en cholesterol)
- Lewerfunksietoetse
Monitering van akitretien
As gevolg van die gevaar van newe-effekte van akitretien, sal u gesondheidsorgverskaffer u moet monitor. Nadat u die behandeling begin het, moet u dalk gereelde bloedtoetse doen om u lewer en u bloedvette na te gaan. Na 'n paar weke op die dwelm moet jy oorskakel na minder gereelde toetse.
Wie anders moet nie Acitretin gebruik nie?
Benewens swanger vroue en vroue wat swanger word, moet ander spesifieke groepe ook akitretien vermy. Dit sluit in:
- Mense met hiperlipidemie
- Mense met sensitiwiteit of allergie vir enige vitamien A-produk
- Mense wat pankreatitis gehad het
Daarbenewens kan akitretien dalk nie die beste medikasie vir jou wees as jy ander mediese probleme het nie, soos:
- Tipe 1 of tipe 2 diabetes
- Lewer siekte
- Nier siekte
- Probleme met alkoholmisbruik
'N Woord Van
Die bestuur van jou psoriase kan 'n uitdaging wees. Gelukkig is daar vandag verskeie behandelingsopsies vir mense met matige tot ernstige psoriase. Acitretien is gewoonlik nie die beste keuse vir vroue van vrugbare ouderdom nie. Maar vir sommige mense kan ouer medisyne soos akitretien sin maak, veral wanneer dit met ander behandelings gebruik word.
> Bronne:
> Menter A, Korman NJ, Elmets CA, et al. Riglyne vir sorg vir die hantering van psoriase en psoriatiese artritis: afdeling 4. Riglyne vir die hantering en behandeling van psoriase met tradisionele sistemiese middels. J is Acad Dermatol . 2009; 61 (3): 451-85. doi: 10,1016 / j.jaad.2009.03.027.
> Soriatane Prescribing Information . Allergan. 2017. Steifel Laboratories. 2014. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2015/019821s027lbl.pdf.
> Sarkar R, Chugh S, Garg VK. Acitretien in dermatologie. Indiese J Dermatol Venereol Leprol. 2013; 79: 759-71. doi: 10.4103 / 0378-6323.120721.