Fototerapie tipes, voordele en nadele
Fototerapie, ook bekend as ligterapie, is een van die mees effektiewe behandelings vir psoriase . Dit behels die blootstelling van die vel aan UV-energie. Dit is al eeue lank bekend dat blootstelling aan sonlig baie inflammatoriese velafwykings, insluitend psoriase, ekseem en vitiligo, kan verbeter. Maar wat is fototerapie? Hoe werk dit? Wat is moontlike newe-effekte?
En mag dit 'n goeie behandeling opsie vir jou wees?
Agtergrond: Elektromagnetiese Energie
Ons son gee elektromagnetiese energie in verskillende vorme af. Party hiervan kom in die vorm van lig. Maar die son gee ook ander vorme van elektromagnetiese energie af. Ultraviolet (UV) energie verwys na elektromagnetiese energie wat 'n korter golflengte en meer energie het as die sigbare lig wat ons sien:
- Spesifiek, UVA-straling het 'n golflengte die naaste aan dié van sigbare lig.
- UVB-straling is die volgende op die spektrum. Hierdie tipe straling het 'n korter golflengte. Dit het effens meer energie as UVA-straling.
Moontlike Gevare van UV Straling
Beide UVA- en UVB-strale penetreer die atmosfeer. Te veel blootstelling aan hierdie strale kan die vel beskadig. Spesifiek, UVB is die primêre oorsaak van sonbrand, en beide UVA en UVB speel 'n rol in velveroudering en velkanker . Daarom is dit belangrik om velbeskermende maatreëls, soos sonskerm, te gebruik.
UV-terapie vir psoriase
In psoriase kan beperkte blootstelling aan UV-strale ook positiewe effekte hê. Die UV-bestraling het immunosuppressiewe en anti-inflammatoriese effekte op selle in jou vel. Omdat psoriase oortollige velontsteking behels, kan blootstelling aan hierdie strale help om u simptome te verminder.
Wetenskaplikes leer nog oor al die ander maniere waarop hierdie strale kan help om psoriase te behandel.
Fototerapie behels die blootstelling van die geaffekteerde area na spesiale ultravioletligte. Fototerapie is veral effektief vir mense met 'n matige of ernstige siekte wat 'n groot deel van hul liggaam raak.
Soorte fototerapie
Begin in die vroeë 20ste eeu het klinici verskillende tipes fototerapie ontwikkel om mense met psoriase te help. Vandag is daar verskeie verskillende tipes fototerapie beskikbaar om psoriase te behandel. Die drie mees algemene tipes wat vandag gebruik word, is:
- Breëband ultraviolet B (BB-UVB)
- Narrowband ultraviolet B (NB-UVB)
- Psoralen plus ultraviolet A (PUVA)
Natuurlik, die eenvoudigste en oudste vorm van fototerapie is bloot blootstelling aan blootstelling aan son vir 'n kort tydperk. Vir die doeltreffendste en veiligste resultate beveel klinici egter beheerde vorme van fototerapie aan.
BB-UVB en NB-UVB
BB-UVB was die eerste tipe fototerapie wat ontwikkel moes word. Dit behels die blootstelling van die vel aan golflengtes van lig tussen 290 en 313 nm.
Jare later het navorsers 'n soort UVB-terapie ontwikkel wat 'n kleiner reeks golflengtes (tussen 308 en 313 nm) gebruik. Daarom word dit 'n smal band genoem. NB-UVB is nou die mees algemeen gebruikte tipe fototerapie om verskeie redes:
- Dit is meer effektief as BB-UVB.
- Dit kan gebruik word vir 'n verskeidenheid verskillende veltoestande.
- Dit is makliker om te gebruik as ander vorme van fototerapie.
- Dit het minder newe-effekte in vergelyking met BB-UVB of PUVA.
Beide tipes UVB-terapie kan ook gebruik word na die toepassing van 'n laag van 'n aktuele teer. Hierdie benadering, wat die behandeling moontlik selfs doeltreffender kan maak, staan bekend as Goeckerman-terapie.
PUVA
PUVA is nog 'n algemene vorm van fototerapie, die tweede mees algemene na NB-UVB. Dit is 'n tweedeligterapie. Eerstens gebruik jy 'n stof, genaamd psoralen, 'n kort tydjie voor jou fototerapie sessie. Afhangende van die spesifieke tipe PUVA-terapie, kan u dit ook op u vel toepas of as 'n pil gebruik.
Dan kry jy UV-terapie, in die vorm van UVA-strale. Psoralen sensibiliseer jou vel sodat dit goed sal reageer op die UVA blootstelling. Omdat UVA nie so sterk soos UVB is nie (die straling het nie soveel energie nie), benodig jy die ekstra hupstoot van psoralen om die terapie doeltreffend te maak.
Laserterapie
Nog 'n nuwer en minder algemeen gebruikte vorm van fototerapie is laser ekskimer terapie . Dit kan beskou word as 'n tipe UVB-NB-terapie. Die laser werk deur middel van ligterapie oor 'n veel kleiner velarea. Die lasers kan hoër dosisse straling gebruik, wat kan help om die vel vinniger te genees. Dit word tans deur die Amerikaanse voedsel- en dwelmadministrasie goedgekeur vir ligte of matige psoriase.
Potensiële voordele van fototerapie
Daar is tans 'n aantal verskillende behandelingsopsies vir psoriase, insluitend ouer medisyne en nuwer biologiese middels. Fototerapie het egter sekere eienskappe wat dit 'n belangrike terapeutiese opsie maak. Sommige hiervan is:
- Dit werk redelik goed.
- Dit is koste-effektief.
- Dit ontbreek die newe-effekte van tradisionele biologiese en sistemiese terapieë, soos die onderdrukking van die immuunstelsel.
Daarbenewens blyk dit veilig te gebruik tydens swangerskap, in teenstelling met sekere ander psoriase behandelings.
Wanneer om te oorweeg fototerapie
Fototerapie word gewoonlik nie as 'n behandeling op sy eie gebruik nie. Aktuele behandelings (soos kortikosteroïekroom ) is steeds die primêre behandeling vir die meeste mense met psoriase. As hierdie aktuele ys nie effektief is om u psoriase te beheer nie, kan u dokter voorstel dat fototerapie gebruik word as 'n ekstra behandeling.
Fototerapie word dikwels gebruik as 'n addisionele behandeling vir hierdie aktuele terapieë. Dit kan egter ook onder die volgende omstandighede gebruik word:
- Met sistemiese terapieë vir psoriase (soos metotreksaat of siklosporien)
- Met biologiese behandelings vir psoriase (soos etanercept of infliximab)
Waar en hoe word dit gedoen?
Fototerapie word tipies in 'n dermatoloog se kantoor in 'n staande ligkas gedoen. Met die uitvinding van nuwer handtoestelle het dit egter makliker geword vir meer mense om hulself fototerapie by die huis te gee. Handheld toestelle het ook sekere voordele, omdat hulle die hoeveelheid nie-geaffekteerde vel wat aan straling blootgestel word, verminder. Vollamplampe en ligkassies om hande en voete te behandel, is ook beskikbaar vir tuisterapie.
Gewoonlik ontvang mense ongeveer drie tot vyf sessies per week vir 'n paar weke in 'n verloop van behandeling. Daarna kan jy soms onderhoudsessies of 'n herhaalde behandelingskursus benodig. Dit neem gewoonlik 'n paar sessies voordat jou vel begin opruim.
Potensiële newe-effekte van fototerapie
Die meeste mense doen relatief goed met fototerapie. Dit het wel 'n paar moontlike newe-effekte. Die mees algemene newe-effekte beïnvloed die area wat blootgestel word aan die fototerapie en sluit in:
- brandende
- jeuk
- rooi
Minder algemeen kan mense wat PUVA-fototerapie het, ongesteldheid ervaar.
Velkanker Risiko
Fototerapie blyk ook effens die risiko van velkanker te verhoog, veral 'n tipe skurk selkanker . Hierdie risiko is die hoogste vir mense wat PUVA-terapie oor 'n lang tydperk kry, maar dit is moontlik dat UVB-terapie ook jou risiko kan verhoog. Presies hoeveel fototerapie jou risiko verhoog, is nie heeltemal bekend nie.
U moet nie sonskerm tydens fototerapie gebruik nie, aangesien dit UV-strale blokkeer en die behandeling ondoeltreffend maak. Om egter aan die kant van die veilige kant te wees, beveel dokters aan dat u gereelde velskerms deur 'n opgeleide mediese beroep moet nagaan vir moontlike voorkankerlike letsels. As jy bekommerd is, moet asseblief nie huiwer om die onderwerp met jou gesondheidsverskaffer te bespreek nie.
oorwegings
Fototerapie is dalk nie 'n goeie opsie vir jou as jy:
- Het 'n geskiedenis van 'n fotosensitiwiteitsversteuring
- Neem fotosensitiserende medikasie
- Het 'n geskiedenis van melanoom
- Het sekere seldsame mediese toestande, soos lupus
- Is immuunonderdrukte (soos van 'n orgaanoorplanting)
Mense met baie goeie vel moet ook versigtig wees met fototerapie, aangesien hulle meer geneig kan wees om irritasie te ervaar.
Afname in die beskikbaarheid van fototerapie
Baie dermatoloë hou daarvan om fototerapie as 'n opsie vir hul pasiënte te bied, en dit is 'n effektiewe behandelingsopsie. Minder mense ontvang egter die afgelope jaar fototerapie behandeling. Dit is waarskynlik te danke aan 'n verskeidenheid faktore, soos:
- Minder klem op fototerapie tydens mediese opleiding
- Lae vergoedingskoerse deur sommige versekeringsmaatskappye
- Verhoogde koste van fototerapie behandeling
- Groter beskikbaarheid van alternatiewe behandelings
'N Woord Van
Fototerapie is 'n ou behandeling, maar een wat nog steeds terapeutiese potensiaal vir baie mense met psoriase het. As jou psoriase nie onder beheer is met 'n aktuele medikasie alleen nie, kan jy fototerapie probeer. Soos enige behandeling, kom dit met potensiële newe-effekte. Vir baie mense kan dit egter 'n effektiewe opsie bied wat sonder die nadele van sekere psoriase medisyne kom.
> Menter A, Korman NJ, Elmets CA, et al. Riglyne vir sorg vir die hantering van psoriase en psoriatiese artritis: Afdeling 5. Riglyne vir sorg vir die behandeling van psoriase met fototerapie en fotochemoterapie. J is Acad Dermatol . 2010; 62 (1): 114-35.
> Nakamura M, Farahnik B, Bhutani T. Onlangse vooruitgang in fototerapie vir psoriase. F1000Research . 2016; 5: F1000 Fakulteit Rev-1684. doi: 10,12688 / f1000research.8846.1.