Nuwer biologiese middels bied hoop aan chroniese lyers
Terwyl daar geen geneesmiddel vir chroniese plaag psoriase is nie, is daar 'n verskeidenheid behandelings wat kan help om skale te verwyder en te verhoed dat vel selle so vinnig groei. Opsies sluit in aktuele salf, ligterapie en voorskrifmedikasie wat mondeling of deur inspuiting geneem word. Behoorlike velversorging en lewenstylkeuses kan ook help om beheer oor 'n siekte te kry wat steeds tot 7,5 miljoen Amerikaners raak, volgens die Amerikaanse Akademie vir Dermatologie.
voorskrifte
Aktuele kortikosteroïede, ook bekend as steroïede, word beskou as die effektiefste manier om sagte plaak psoriase te behandel. As 'n chroniese outo-immuunversteuring kan plaakpsoriase egter meer benodig. In sommige gevalle moet die outo-immuunrespons getemper word om te verhoed dat die liggaam verdere skade veroorsaak. Vir hierdie doel word dokters dikwels na dwelms wat die immuunrespons rig, óf sistemies (as geheel) óf gedeeltelik.
Aktuele Cortikosteroïede
Aktuele kortikosteroïede word dikwels gebruik as 'n solo-behandeling vir mense met ligte plaak psoriase, en hulle kan saam met ander middels gebruik word by mense met matige tot ernstige gevalle.
As u 'n aktuele steroïed voorskryf, sal u dermatoloog die ligging en erns van u plae oorweeg. Vir diegene op die gesig of geslagsdele, kan 'n laer-sterkte, 1,0% voorbereiding voorgeskryf word, terwyl 'n medium tot hoë sterkte steroïed op ander dele van die liggaam gebruik kan word.
Aktuele steroïede is beskikbaar op voorskrif sowel as oor die toonbank in 'n verskeidenheid van melk, ys, salf, sjampoe, skuim, en bespuitings. Terwyl effektiewe, langdurige gebruik of oorbenutting kan lei tot velatrofie (dunner van die vel), 'n toestand wat dikwels onomkeerbaar is.
Nie-biologiese middels
Nie-biologiese middels is dié wat in die laboratorium gesintetiseer is.
Daar is drie nie-bioloë wat algemeen gebruik word om plaak psoriase te behandel:
- Metotreksaat is 'n immuunonderdrukkende geneesmiddel wat al meer as 50 jaar lank bestaan en werk deur die immuunrespons as geheel te demp. Dit word tipies gebruik in die eerste-lyn behandeling van matige tot ernstige plaak psoriase. Deur die immuunstelsel in sy geheel te onderdruk, kan metotreksaat newe-effekte veroorsaak wat wissel van lewerstoksisiteit tot beenmurgonderdrukking. Periodieke bloedtoetse word benodig om behandelingskomplikasies te vermy.
- Siklosporien is 'n immuunonderdrukkende geneesmiddel soortgelyk aan metotreksaat. Dit word gebruik wanneer psoriase alomvattend is of nie op ten minste een ander sistemiese middel gereageer het nie. Terwyl siklosporien vinnig op die immuunstelsel werk, vereis dit ook die gereelde monitering van newe-effekte, insluitende hoë bloeddruk, lewertoksisiteit en nierversaking.
- Otezla (apremilast) is in 2014 goedgekeur om psoriase en psoriatiese artritis te behandel, 'n vorm van rumatoïede artritis wat nou verwant is aan psoriase. Otezla werk deur die blokkeer van 'n ensiem, bekend as fosfodiesterase 4, wat sellulêre inflammasie reguleer. Terwyl Otezla goed verdra is, kan dit diarree, naarheid of hoofpyn veroorsaak wanneer dit eers begin word. Minder algemeen kan mense gewigsverlies of simptome van depressie ervaar.
Biologiese middels
Biologiese middels is dié wat gemaak word van menslike of dierlike proteïene. 'N toenemende aantal bioloë is goedgekeur vir die behandeling van matige tot ernstige plaak psoriase. In teenstelling met metotreksaat, beoog bioloë 'n spesifieke komponent van die immuunrespons eerder as die immuunstelsel as 'n geheel.
Bioloë word deur middel van inspuiting of binneaarse (deur 'n aar) gelewer. Hulle word gewoonlik voorgeskryf vir mense met matige tot ernstige psoriase wat nie op ander behandelings gereageer het nie.
Die huidige goedgekeurde agente fokus op een van die drie komponente van die immuunrespons:
- Cimzia (certolizumab), Humira (adalimumab) , Enbrel (etanercept) , Remicade (infliximab) en Simponi (golimumab) blok tumor nekrose faktor (TNF) , 'n sein proteïen wat betrokke is by sistemiese inflammasie.
- Stelara (ustekinumab) , Cosentyx (secukinumab) , Siliq (brodalumab), Taltz (ixekizumab) en Tremfya (guselkumab) blok verskillende vorms van interleukien, 'n proteïen wat deur witbloedselle geproduseer word wat die immuunrespons reguleer.
- Orencia (abatacept) blokke 'n tipe witbloedsel genaamd 'n T-sel , wat die immuunstelsel gebruik om die inflammatoriese respons aan te dring.
Aangesien biologiese middels die risiko van infeksie kan verhoog, moet 'n dokter enige besnoeiing, seer of tekens van infeksie behandel. Gewone newe-effekte sluit in pynpynpyn, respiratoriese infeksies, en griepagtige simptome. In seldsame gevalle kan sekere kankers en neurologiese simptome (soos aanvalle en veelvuldige sklerose) ontwikkel.
Ondersteunende medisyne
Daar is ook 'n aantal voorskrifmedisyne wat algemeen gebruik word om die primêre behandeling van psoriase te ondersteun:
- Calcipotriol (kalsipotriene) is 'n sintetiese vitamien D3 analoog wat eers in die 1990's bekendgestel is om chroniese plaak psoriase te behandel. Daar word geglo om simptome te verbeter deur die oorproduksie van keratinosiete in die vel te temper. Ander vitamien D3 analoë sluit in kalsitriol en tacalcitol.
- Tazorac (tazaroteen) is 'n aktuele retinoïed afgelei van vitamien A wat stadige velselproduksie kan vertraag en inflammasie verminder. Dit word ook onder die handelsname Avage en Fabior bemark. Newe-effekte sluit in velirritasie en son sensitiwiteit.
- Soriataan (akitretien) is 'n mondelinge retinoïed wat soms met UV-ligterapie gekombineer word. Newe-effekte sluit lip inflammasie, haar verlies, en die droog van die oë, neus en mond.
Tazorac en Soriatane word albei as 'n swangerskap kategorie X-middels geklassifiseer en kan nie tydens swangerskap gebruik word weens die risiko van geboorte afwykings.
terapie
Sonlig kan effektief wees om plaaksoriasis te verlig, maar langdurige blootstelling kan lei tot sonbrand en 'n verslegting van simptome. Hiervoor is UV-ligterapie, ook bekend as fototerapie , 'n veilige opsie vir diegene wat nie alleen op medikasie reageer nie.
Ultraviolet B (UVB) straling, in die besonder, is in staat om die vel te dring en die hiperproduksie van die vel selle te vertraag sonder skade. Behandelings kan in 'n dokter se kantoor of by 'n huiseenheid uitgevoer word. In beide gevalle moet die prosedure deur 'n dermatoloog in fototerapie ondervind word. Terwyl jou vel aanvanklik erger word voordat dit beter word, verseker konsekwentheid gewoonlik die beste resultate.
Nog 'n vorm van ligterapie, bekend as psoralen + UVA (PUVA), kombineer UVA-straling met 'n liggensensitiserende middel wat bekend staan as psoriale, óf mondelings óf lokaal. PUVA is meer effektief vir stabiele plaag psoriase as vir akute flare.
Oor-die-toonbank behandelings
Bykomend tot nie-voorskrif weergawes van aktuele kortikosteroïede, is daar 'n aantal ander oor-die-toonbank (OTC) produkte beskikbaar om plaak psoriase te behandel.
Aangesien sommige beter kan werk as ander (en sommige kan te hard vir jou wees), is dit belangrik om met jou dermatoloog te praat voordat jy enige
Onder sommige van die meer gewilde opsies:
- Kool teer is al meer as 100 jaar gebruik om psoriase te behandel, en daar is party wat nog daaraan sweer. Kool teer is sonder voorskrif beskikbaar en kan gevind word in 'n verskeidenheid voorbereidings, insluitende sjampoe, salf, melk, roomys en skuim. Terwyl strelende, sommige van die produkte kan rommelig wees en selfs 'n bietjie stinkend.
- Salisielzuur is 'n peeling agent wat kan help om die vlekskale te versag en te verwyder. Dit is vervat in 'n verskeidenheid vogtige crèmes, lotions en aktuele salf. Vermy die kombinasie van salicyl-bevattende produkte, en gebruik dit nie op meer as 20 persent van die liggaam nie, aangesien dit kan lei tot oormatige aktuele absorpsie en toksisiteit. Moet dit nie op kinders gebruik nie.
Huis Remedies en Lewenstyl
Terwyl daar 'n toenemende verskeidenheid voorskrifte en OTC-produkte beskikbaar is om plaakpsoriase te behandel, is daar tuisterapieë en velversorgingspraktyke wat ook kan help.
Huis Remedies
Die primêre doel van tuisterapieë is om die jeuk, brand en ongemak van plae te verlig, terwyl opgehoopte vel selle versigtig verwyder word sonder bloeding.
Onder sommige van die effektiewe opsies:
- Terapeutiese bad gemaak met Epsom sout, minerale olie, melk, of olyfolie kan die vel kalmeer terwyl liggies skuins van die buitenste laag van die vel (epidermis) opgehef word. Gebruik slegs louwarm water; warm water kan vinnig liggaamsolies verwyder en die vel droër laat as ooit.
- Geurvrye bevogtigers , soos petroleumjellie, aloe vera gel, of minerale olies, kan help met die vergieting van selle terwyl vog in die vel gevang word. Hierdie emollientryke lotions moet toegedien word na 'n bad om vogverlies teen te werk.
- Soos reeds genoem, kan natuurlike sonlig die oorproduksie van velselle vertraag, maar moet beperk word tot hoogstens 10 minute direkte blootstelling per dag. U kan blootstellingstyd geleidelik verhoog, maar doen dit altyd terwyl u 'n minimum SPF 30 sonskerm dra.
'N Holistiese benadering tot psoriase behandeling moet altyd oefening, stresvermindering, 'n lae-vet dieet bevat wat ryk is aan omega-3-vetsure, en die vermyding van alkohol en sigarette.
Velsorg
Goeie velversorging is noodsaaklik om jou plaak psoriase simptome te beheer. Sentraal hierin is die vermyding van deodorante seepe, skoffels wat opblaas, en alkohol-gebaseerde astringente en skoonmaakmiddels. Dit kan jou sensitiewe vel opvlam en kan selfs 'n opwinding veroorsaak.
Ander belangrike velverzorging wenke sluit in:
- Maak jou vel net een keer daagliks skoon en bevogtig om droog te voorkom.
- Kies 'n sagte seep of reiniger wat vir psoriase geformuleer is.
- Gebruik 'n sagte lap of jou hande om op te blaas. Gebruik nooit 'n loofah of iets wat jou vel kan krap of irriteer nie.
- Was met louwarm water. Warm water veroorsaak dat albei ontsteekte bloedvate nog verder kan swel en te veel van die liggaam se natuurlike olies kan wegneem.
- Moenie jou vel oorskoon nie. Hoe meer jy doen, hoe droërder jou vel sal wees. Skep net daardie dele van jou liggaam wat dit nodig het.
- In die wintermaande, skakel van 'n ligter lotion na 'n swaarder bevogtende room om te vergoed vir die verlies van humiditeit.
- Vermy parfuum en colognes wat alkohol bevat.
- Alhoewel jy gesigspsoriasis moet vermy, kan jy probeer om 'n vel-veilige concealer soos Dermablend of Covermark te gebruik, wat sommige gebruik om brandwonde en letsels te verberg.
- Drink baie water - minstens agt glase per dag. As jy dit doen, hydreer die vel soveel as wat dit die res van jou liggaam doen.
> Bronne:
> Amerikaanse Akademie vir Dermatologie (AAD) Werkgroep, et al. "Riglyne vir die versorging van psoriase en psoriatiese artritis: Afdeling 6. Riglyne vir die behandeling van psoriase en psoriatiese artritis: Gevallestudies en bewysgebaseerde gevolgtrekkings." J is Acad Dermatol . 2011 Jul; 65 (1): 137-74. DOI: 10.1016 / j.jaad.2010.11.055.
> Nasionale Psoriasis Stigting. "Matig tot ernstige psoriase en psoriatiese artritis: Biologiese middels." Portland, Oregon.