Penisillien en verwante antibiotika is van die oudste en mees gebruikte antibiotika beskikbaar. Hulle is aktief teen 'n wye verskeidenheid infeksies, is goedkoop en word oor die algemeen goed verdra. Ongelukkig is penisillienallergie baie algemeen, met 10% van die bevolking wat 'n allergie vir hierdie medikasie aanmeld. Studies toon egter dat wanneer mense wat allergies is vir penisillien, getoets word vir die allergie, amper 90% nie allergies is nie en die medisyne net goed kan gebruik.
Dit is dikwels omdat hierdie allergie dikwels tydelik is.
Toets vir penisillienallergie is beskikbaar, is 'n relatief eenvoudige prosedure en lei meestal tot iemand wat gedink het hulle is allergies vir penisillien om uit te vind dat hulle nie eintlik allergies vir die antibiotika is nie, of nie meer allergies is nie. Die meeste allergiste het die vermoë om penisillien allergie toetse uit te voer.
Vermy penisillien kan lei tot ander probleme
Die meeste mense met 'n penisillienallergie vermy bloot penisillien en verwante antibiotika, aangesien daar 'n wye verskeidenheid ander antibiotika is om te neem indien 'n infeksie plaasvind. Maar is dit die regte benadering om te neem? Verskeie studies toon dat wanneer 'n persoon as penisillien allergies aangedui word, talle komplikasies kan ontstaan as gevolg van ander antibiotika.
Eerstens gaan die koste van die neem van nie-penisillien antibiotika dramaties op. Studies toon dat die gemiddelde koste van antibiotika by 'n persoon met 'n penisillienallergie 63% hoër is as dié sonder 'n penisillienallergie.
Tweedens plaas die gebruik van nie-penisillien antibiotika, veral in 'n hospitaal omgewing, 'n persoon wat 'n risiko loop vir die ontwikkeling van infeksies deur antibiotika-weerstandige bakterieë, soos vankomisien-weerstandige enterokokke (VRE) . Laastens kan die gebruik van nie-penisillien-antibiotika ook 'n persoon met 'n hoër risiko hê om Clostridium difficile colitis te ontwikkel , 'n gevaarlike infeksie van die ingewande wat veroorsaak word deur die gebruik van sterk antibiotika.
Die gebruik van penisillien allergie toetse in mense wat 'n geskiedenis van penisillien allergie rapporteer, is in talle studies getoon om die gebruik van sterker, duurder antibiotika met meer as die helfte te verminder. Ander studies het getoon dat die koste van antibiotika om infeksies te behandel, met meer as 30% deur die gebruik van penisillienallergietoetsing daal.
Penisillien is goed om allergiese reaksies te veroorsaak
Penisillien kan maklik allergiese reaksies in mense veroorsaak as gevolg van die vermoë om te bind aan proteïene in die bloed en op selle in die liggaam om sodoende die immuunstelsel te stimuleer. Hierdie proses, genaamd haptenisasie, lei tot die immuunstelsel van die liggaam wat beter is om die penisillien as 'n allergeen te herken. Sensitisering of die ontwikkeling van allergiese teenliggaampies tot penisillien kom dan voor, wat kan lei tot allergiese reaksies wanneer 'n persoon in die toekoms aan penisillien blootgestel word.
Komponente van die Penisillien Allergietoets
Penisillien allergie toets behels die gebruik van verskeie vel toets tegnieke, insluitende die vel vel toets en intradermale vel toets , penisillien en penisillien metaboliete. Die meeste allergie-dokters voer veltoetse met penisillien G ('n inspuitbare vorm van penisillien wat in vloeibare vorm is), Pre-Pen (bensylpenicilloylpolylysien) - die hoofmetaboliet van penisillien nadat die liggaam die geneesmiddel afgebreek het en 'n klein determinantmengsel (MDM ) wat ander "klein" metaboliete bevat.
MDM is tans nie kommersieel beskikbaar nie, hoewel sommige allergiste - soos dié wat in universiteitsinstellings werk - 'n "tuisgemaakte" weergawe sal maak. Penisillien toetse wat die gebruik van MDM insluit, voeg by tot die akkuraatheid van die toets.
Allergie bloedtoetse is ook beskikbaar vir penisillienallergietoetsing, maar hulle is nie baie akkuraat nie en moet oor die algemeen nie gebruik word as 'n plaasvervanger vir penisillien allergie vel toets nie.
Hoe Penisillien Allergietoetsing uitgevoer word
Oor die algemeen word prick vel toets uitgevoer, wat die sensitiefste penisillien-allergiese mense kan identifiseer.
As prick vel toets is positief, dan word die persoon beskou as allergies vir penisillien, en geen addisionele toetsing is gedoen nie. As die toets toets negatief is, word intradermale veltoetsing met dieselfde materiale uitgevoer. Intradermale veltoetse identifiseer meer mense met penisillienallergie, maar is moontlik gevaarlik in die sensitiefste mense. Dit is die rede waarom die prick vel toets eerste uitgevoer word.
As veltoetsing aan penisillien en verwante metaboliete negatief is met behulp van beide piek- en intradermale tegnieke, is die kans dat die persoon allergies vir penisillien minder as 5% is. Die meeste dokters voel dan gemaklik om penisillien en penisillienverwante antibiotika aan daardie persoon te voorskryf, hoewel sommige dokters (insluitende myself) steeds aanbeveel om die eerste dosis penisillien onder mediese toesig te gee en vir 'n uur of twee te moniteer. Ek gaan selfs 'n stap verder en voer 'n mondelinge uitdaging aan 'n penisillien-antibiotika (tipies amoksisillien) onder mediese toesig om te verseker dat die persoon die antibiotika kan verdra.
As enige van die bogenoemde toetse positief is, moet 'n persoon homself of haarself allergies vir penisillien oorweeg. In hierdie situasie moet penisillien en verwante antibiotika vermy word, tensy daar 'n spesiale behoefte aan penisillien is - en die gebruik van ander antibiotika sal nie voldoende wees nie. Desensibilisering na penisillien kan uitgevoer word, soms in 'n mediese kantoor omgewing, maar gewoonlik in 'n hospitaal omgewing, sodat 'n persoon 'n kursus penisillien kan verdra. Dit is egter belangrik om te besef dat desensibilisering slegs vir 'n paar dae duur, so desensibilisering lei nie tot 'n allergie-genesing nie, maar slegs 'n korttermyn-toleransie van die medikasie.
Lees meer oor wat antibiotika vermy moet word met penisillien allergie .
> Bronne:
> Pre-pen pakketinvoegsel. ALK-Abello. Webwerf Toegang tot 31 Januarie 2016.
> Fox S, Park M. Penicillin Skin Testing in die Evaluering en Beheer van Penisillien Allergie. Ann Allergie Asma Immunol. 2011; 106: 1-7.
> Nugent JS, Quinn JM, McGrath CM, et al. Bepaling van die voorkoms van sensitiwasie na penisillien veltoetsing. Ann Allergie Asma Immunol. 2003 90: 398-403.