Voorkoming van reaksies op IV-kleurstof
Intraveneuse (IV) kleurstof (kleurstof gegee deur die are), ook bekend as radiokontrast media (RCM), word algemeen gebruik in die Verenigde State vir verskillende radiologiese studies, soos angiogramme, x-strale, magnetiese resonansiebeelding (MRI) en computertomografie (CT) skanderings. Bywerkings op RCM is redelik algemeen, hoewel allergieë selder is.
Tipes Radio Contrast Media
In die algemeen is daar twee basiese tipes intraveneuse RCM wat gebruik word vir die meeste radiologiese studies.
Dit sluit in:
- Ioniese hoë-osmolaliteit kontras media (HOCM)
- Nie-ioniese lae-osmolaliteit kontras media (LOCM)
LOCM het die afgelope jaar die voorkeur vorm van IV-kleurstof geword, gegewe sy beter veiligheidsrekord. Dit is egter duurder as HOCM.
Reaksies wat kan voorkom met IV Kleurstof
Dit is reaksies wat mag voorkom wanneer u RCM toegedien is:
- Ligte reaksies: Dit is relatief algemeen, wat voorkom in 3 persent tot 15 persent van mense wat hulle ontvang. Die meeste van hierdie reaksies is sag en sluit 'n gevoel van warmte, naarheid en braking in. Oor die algemeen gebeur hierdie simptome slegs vir 'n kort tydperk en benodig nie behandeling nie.
- Matige reaksies: Dit sluit in ernstige braking, korwe en swelling, en voorkom in 'n geskatte 0,02 persent tot 2 persent van die mense wat RCM ontvang. Hulle benodig gereeld behandeling.
- Ernstige lewensgevaarlike reaksies: Dit sluit anafilakse in , en dit kom voor in 0,04 persent tot 0,02 persent van mense wat RCM ontvang, met 'n sterftesyfer van 1 persoon in elke 170,000.
Die waarskynlikheid van 'n reaksie op LOCM is baie laer as dié van HOCM, hoewel die mees ernstige reaksies, insluitende die dood, by soortgelyke dosisse met beide soorte kontrasmedia voorkom.
'N Allergie vir IV-kleurstof is nie regtig 'n allergie nie
Jy mag verbaas wees om te leer dat allergiese reaksies op RCM nie werklik allergies van aard is nie, wat beteken dat daar nie 'n allergiese teenliggaampie teenwoordig is wat die reaksie veroorsaak nie.
In plaas daarvan, RCM dade direk histamien en ander chemikalieë uit mast selle vry te stel .
Risiko's vir Reaksies op IV Kleurstof
Hierdie faktore blyk mense op hoër risiko te plaas vir reaksies op RCM:
- Vorige reaksies op RCM
- asma
- Geskiedenis van allergieë
- Geskiedenis van hartsiektes
- Geskiedenis van niersiekte
- Neem beta-blokkers
- wyfies
- Bejaardes (blykbaar hoër risiko vir ernstige reaksies)
Die Seekosmite
Ten spyte van die gewilde mite, met 'n seekos- en skulpvis allergie plaas jy nie 'n groter risiko om 'n reaksie op RCM te hê nie. Skulpvis allergie is as gevolg van die proteïeninhoud van hierdie kosse, nie die jodiuminhoud nie. Verder, as jy 'n allergie het vir aktuele jodium skoonmakers of jodiede, het jy geen verhoogde risiko vir reaksies op RCM nie.
Diagnostiseer 'n allergie vir IV-kleurstof
Ongelukkig is daar geen toets beskikbaar om 'n allergie vir RCM te diagnoseer nie. Veltoetsing en radioallergosorbent-toetsing (RAST) is nie bewys om behulpsaam te wees met die diagnose nie. Klein, toets dosisse is ook nie behulpsaam nie, met verslae van ernstige lewensgevaarlike reaksies wat plaasvind na klein hoeveelhede RCM wat gegee word, sowel as ernstige reaksies met groter dosisse RCM wat voorkom nadat 'n persoon 'n klein dosis IV kleurstof geduld het.
Daarom word die diagnose van RCM allergie eers gemaak nadat simptome voorkom het.
Andersins is dit slegs moontlik om vas te stel dat 'n persoon 'n groter risiko het vir 'n reaksie op RCM gebaseer op die risikofaktore soos hierbo uiteengesit.
Behandeling vir Allergie tot IV Kleurstof
Die behandeling van 'n akute reaksie op RCM is soortgelyk aan dié van anafilakse van enige oorsaak. Behandeling kan inspuitbare epinefrien en antihistamiene insluit , sowel as die gebruik van binneaarse vloeistowwe vir lae bloeddruk en skok.
Voorkoming van 'n reaksie op IV-kleurstof
As u 'n reaksie op RCM gehad het, moet die voorkoming van toekomstige RCM-reaksies die volgende insluit:
- Praat met jou dokter oor die risiko's en voordele van 'n toets met RCM en of alternatiewe beskikbaar is
- Gebruik LOCM eerder as HOCM
- Gebruik medisyne voor die toediening van RCM om die kans op reaksies te voorkom of te verminder, insluitend:
- Prednisoon, 50mg vir 'n volwassene, mondelings geneem om 13 uur, 7 uur en 1 uur voor RCM
- Difenhidramien (Benadryl), 50mg vir 'n volwassene, mondelings geneem 1 uur voor ontvangs van RCM
Bronne:
> Baerlocher MO, Asch M, Myers A. Die gebruik van kontras media. CMAJ: Kanadese Mediese Verenigingjoernaal . 2010; 182 (7): 697. doi: 10,1503 / cmaj.090118.
> Baig M, Farag A, Sajid J, Potluri R, Irwin RB, Khalid HMI. Skulpvis allergie en verwantskap aan gejodeerde kontrast media: Verenigde Koninkryk Survey. World Journal of Cardiology . 2014; 6 (3): 107-111. doi: 10,4330 / wjc.v6.i3.107.
> Hong SJ, Cochran ST. Onmiddellike hipersensitiwiteitsreaksies op radiokontrast media: voorkoming van herhalende reaksies. UpToDate. Opgedateer 1 September 2017.
> Lieberman P, Nicklas RA, Randolph C, et al. Anafilakse-'n Praktykparameter Update 2015. Annale van Allergie, Asma & Immunologie. November 2015; 115 (5): 341-84.
> Pasternak JJ, Williamson EE. Kliniese Farmakologie, gebruike en nadelige reaksies van gejodeerde kontrasagente: 'n Primer vir die nie-radioloog. Mayo Clinic Proceedings . 2012; 87 (4): 390-402. doi: 10,1016 / j.mayocp.2012.01.012.