Nog 'n Behandeling Opsie
Daar is 'n verskeidenheid behandelingsopsies vir mense met matige tot ernstige psoriase of psoriatiese artritis. Een minder algemeen gebruikte middel is die geneesmiddel leflunomied. Dit kan vir jou sin maak as jou siekte nie goed reageer nie, of as jy nie ander behandelings kan doen nie.
Wat is Leflunomide?
Leflunomied (handelsnaam Arava) is 'n mondelinge middel wat gebruik kan word om psoriatiese artritis en matige tot ernstige psoriase te behandel.
Die geneesmiddel se chemiese naam is N- (4'-trifluormethylfenyl) -5-metielisoksasool-4-karboksamied.
Die FDA het oorspronklik Leflunomide goedgekeur vir die behandeling van rumatoïede artritis. Tegnies gesproke is leflunomied nog nooit deur die FDA goedgekeur om psoriase en psoriatiese artritis te behandel nie. Die nodige kliniese toetse is nie uitgevoer nie. Albei psoriase en rumatoïede artritis is egter auto-immuun inflammatoriese toestande wat die gewrigte kan beïnvloed, en hulle deel soortgelyke fisiologiese prosesse. Sommige kliniese studies dui daarop dat leflunomied effektief is in die behandeling van velsimptome in psoriase en beide vel- en gewrigsimptome by mense met psoriatiese artritis. So dokters voorskryf iewers die dwelm "off label."
Leflunomied is een van die ouer tradisionele middels wat gebruik kan word om matige tot erge psoriase en psoriatiese artritis te behandel. Dit sit dit in 'n groep met metotreksaat, siklosporien en ander middels.
Leflunomied word egter nie so algemeen gebruik as hierdie ander middels nie. U kan hierdie middels genoem DMARDs of siekte-modifiserende antirheumatiese middels hoor. Soos hierdie middels, is leflunomied nie een van die nuwer "biologiese" middels wat van menslike of dierlike proteïene gemaak word nie.
Hoe werk Leflunomide?
Leflunomied se werkingsmeganisme is nie heeltemal bekend nie.
Dit blyk egter ten minste gedeeltelik te werk deur 'n ensiem wat nodig is om nuwe DNA (jou geërfde genetiese materiaal) te maak, te inhibeer. Wanneer ontsteking plaasvind, maak jou liggaam nuwe inflammatoriese immuun selle. Deur DNA-sintese te vertraag, kan leflunomied sommige van die inflammasie wat simptome van psoriase en psoriatiese artritis veroorsaak, blokkeer. Maar omdat dit die immuunstelsel onderdruk, kan dit ander newe-effekte hê.
Hoe neem ek Leflunomide?
Neem leflunomied per mond met kos, soos deur u dokter voorgeskryf. Die dwelm is beskikbaar in 10mg, 20mg en 100mg vorms. Wanneer u die geneesmiddel aanvanklik begin, kan u dokter u 'n groter dosis gee as normaal, 'n "laai dosis" genoem (gewoonlik 100 mg vir drie dae). Nadat die geneesmiddelvlak in u liggaam opgestaan het, sal u 'n laer instandhoudingsdosis neem (gewoonlik 20 mg daagliks).
Wie het voordeel van Leflunomide?
Daar is 'n verskeidenheid ander tradisionele mondelinge middels om psoriase, soos metotreksaat, te behandel. Ander nuwer " biologiese " middels soos Enbrel (etanercept) is ook beskikbaar. Dokters skryf gewoonlik slegs leflunomied voor nadat ander behandelingsopsies nie suksesvol was nie. Nuwe biologiese middels moet egter deur 'n aar geneem word, en dit is duurder as nie-biologiese behandelings.
As 'n ander mondelinge middel nie vir u gewerk het nie, wil u dalk leflunomied probeer voordat u na 'n biologiese middel beweeg. In sommige gevalle kan jou dokter leflunomied voorskryf bykomend tot 'n ander orale geneesmiddel, soos metotreksaat.
Mense met ligte psoriase moet aktuele behandelings gebruik en nie oraal dwelms soos leflunomied nie.
Moontlike newe-effekte van Leflunomide
Sommige van die mees algemene newe-effekte van leflunomied word veroorsaak deur irritasie van die spysverteringstelsel. Byvoorbeeld, dit kan insluit:
- Diarree (mees algemene)
- naarheid
- Omgekrapte maag
Ander moontlike newe-effekte sluit in:
- Uitslag (selde erge)
- Haarverlies
- Verhoogde lewer ensieme (wat lewerskade aandui)
- Verhoogde risiko van infeksie
- Verminderde bloedselle of bloedplaatjies (van verminderde produksie in die beenmurg)
Ander skaars newe-effekte is:
- Pulmonêre fibrose
- Pyn met urinering
- Neurologiese simptome soos disoriëntasie of duiseligheid
Eksamens en laboratoriumtoetse tydens die neem van leflunomied
Voordat u met leflunomied begin, sal u dokter u mediese geskiedenis neem en 'n fisiese ondersoek doen. Dit help jou dokter om seker te maak daar is nie 'n rede dat leflunomied 'n slegte keuse vir jou sou wees nie. Maak seker dat jy jou dokter oor al die medikasie wat jy neem, insluitend oormatige medisyne. Dit kan die effektiwiteit van leflunomied en die potensiële risiko's beïnvloed.
As gevolg van die risiko van sekere geneesmiddel newe-effekte, benodig mense wat leflunomied gebruik, sekere gereelde laboratoriumtoetse. U sal dit nodig hê voordat u begin met behandeling en dan met gereelde tussenposes. Byvoorbeeld, u mag die volgende toetse benodig:
- Voltooi bloedtelling (om jou rooibloedselle, witbloedselle en bloedplaatjies te monitor)
- Lewer toetse, soos ALT
Mense wat leflunomied gebruik, benodig ook 'n aanvanklike siftingstoets om seker te maak hulle het nie 'n dormante geval van tuberkulose nie. (Dwelms soos leflunomied kan die siekte meer aktief maak.)
Entstowwe en Leflunomied
Mense wat leflunomied gebruik, moet nie sekere soorte entstowwe hê wat deel van 'n lewende virus bevat nie. Dit beteken nie dat jy nie alle entstowwe moet neem nie - vra eers jou dokter. U kan sekere entstowwe (soos 'n tetanus-booster ) kry voordat u leflunomied begin gebruik.
Wie kan Leflunomide nie gebruik nie?
U moet nie leflunomied gebruik as u 'n bekende allergie vir die geneesmiddel of een van die bestanddele het nie. U behoort ook nie leflunomied te gebruik indien u immuunstelsel in gevaar gestel word deur enige van die volgende nie:
- 'N Ernstige immuniteitsgebreksiekte
- Bestaande probleme met jou beenmurg
- 'N Bestaande ernstige, onbeheerde infeksie
Swanger vroue moet ook nie leflunomied gebruik nie.
Kinderdraende potensiaal en Leflunomied
Leflunomied is 'n kategorie X-medikasie tydens swangerskap, wat beteken dat die bekende risiko's van die geneesmiddel enige moontlike voordele oorskry. Daar word vermoed dat die risiko van fetale dood en geboorte afwykings verhoog word. Alle vroue van vrugbare potensiaal moet 'n swangerskapstoets hê voordat die medisyne begin word. U moet voortgaan om betroubare voorbehoeding te gebruik die hele tyd wat u leflunomied gebruik.
As u leflunomied neem en swanger word, skakel u dokter se kantoor onmiddellik en vertel u u situasie. U dokter kan u adviseer oor moontlike risiko vir u swangerskap. Jou dokter kan in staat wees om 'n geneesmiddeluitwasbehandeling voor te skryf (cholestyramien genoem) wat die konsentrasies leflunomied vinnig kan verlaag. Dit verlaag die risiko van skade aan die fetus.
As jy neem en leflunomied en wil swanger raak, moet jy met jou dokter praat voordat jy begin swanger raak. Dit word aanbeveel dat alle vroue van die vrugbare ouderdom dwelmoute gaan om die konsentrasies leflunomied vinnig te verlaag. Dit is veral belangrik dat vroue aktief probeer swanger raak. Sonder om deur hierdie stap te gaan, kan dit tot twee jaar duur voordat leflunomied tot veilige vlakke vir 'n fetus in jou liggaam val. Vroue behoort ook nie leflunomied te gebruik tydens borsvoeding nie.
Wetenskaplikes glo dat leflunomied waarskynlik nie die risiko van fetale geboorte afwykings vir mans wat kinders kinders, verhoog nie. Hierdie dierstudies is egter nie uitgevoer nie. Om enige moontlike risiko te vermy, moet mans stop met die dwelm voordat hulle met hul maat probeer swanger raak. Ideaal gesproke moet hulle ook die dwelmuitwas-stap gaan.
'N Woord Van
Gelukkig is daar nou 'n aantal opsies vir mense met matige tot ernstige psoriase of psoriatiese artritis. Leflunomied is dalk een opsie om te oorweeg as wat jy probeer het, jou siekte nie effektief beheer het nie.
> Bronne:
> Arava. Voorskryf inligting . Bridgewater, NJ: Sanofi-Aventis; 2010.
> Leflunomied (Arava). Amerikaanse Kollege vir Reumatologie. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Treatments/Leflunomide-Arava. Opgedateer Maart 2017.
> Menter A, Korman NJ, Elmets CA, et al. Riglyne vir sorg vir die hantering van psoriase en psoriatiese artritis: afdeling 4. Riglyne vir die hantering en behandeling van psoriase met tradisionele sistemiese middels. J is Acad Dermatol . 2009; 61 (3): 451-85. doi: 10,1016 / j.jaad.2009.03.027.