Teen die ouderdom van vyf jaar het bykans elke kind ten minste een episode van 'n middeloorinfeksie ervaar. Die meeste oorinfeksies op hul eie (virale) oplos of word effektief behandel met antibiotika (bakteries). Soms kan oorinfeksies en / of vloeistof in die middeloor egter 'n chroniese probleem wees wat lei tot ander probleme soos gehoorverlies, gedrag en spraakprobleme.
In hierdie gevalle kan inplanting van 'n oorbuis deur 'n otolaryngoloog (oor-, neus- en keelchirurg) oorweeg word.
Oorkoepe is klein silinders wat deur die trombos (tympaniese membraan) geplaas word om lug in die middeloor toe te laat. Hulle kan ook genoem word tympanostomie buise, myringotomie buise, ventilasie buise, of PE (druk gelykmaking) buise.
Hierdie buise kan van plastiek, metaal of Teflon gemaak word en kan 'n laag hê wat bedoel is om moontlike infeksie te verminder. Daar is twee basiese tipes oorkouse: kort- en langtermyn. Korttermynbuisies is kleiner en bly tipies vir ses maande tot 'n jaar voordat dit op hul eie val. Langtermynbuise is groter en het flense wat hulle vir 'n langer tydperk in plek hou. Langdurige buise kan op hul eie val, maar verwydering deur 'n otolaryngoloog is dikwels nodig.
Oorbelle word dikwels aanbeveel wanneer 'n mens herhaalde middeloorinfeksie (akute otitis media) ervaar of gehoorverlies veroorsaak deur die aanhoudende teenwoordigheid van middeloorvloeistof (otitis media met effusie).
Hierdie toestande kom die meeste voor by kinders, maar kan ook in tieners en volwassenes voorkom en kan lei tot spraak- en balansprobleme, gehoorverlies of veranderinge in die struktuur van die trombos. Ander minder algemene toestande wat die ore buise kan regverdig, is 'n wanvorming van die trombos of Eustachiese buis, Downsindroom , gesplete verhemelte en barotrauma (besering aan die middeloor veroorsaak deur die vermindering van lugdruk), gewoonlik gesien met hoogteveranderings soos vlieg en skubaduik.
Elke jaar word meer as 'n halfmiljoen oorbuisoperasies op kinders gedoen, wat dit die mees algemene chirurgiese operasie wat met narkose uitgevoer word, maak. Die gemiddelde ouderdom van oorbuisinvoeging is een tot drie jaar oud. Die insteek van die buise mag:
- verminder die risiko van toekomstige oorinfeksie
- herstel gehoorverlies veroorsaak deur middeloor-vloeistof
- verbeter spraakprobleme en balanseer probleme, en
- verbeter gedrag en slaapprobleme wat veroorsaak word deur chroniese oorinfeksies.
Oorbuise word deur 'n buitepasiënt-chirurgiese prosedure ingebring, genaamd 'n myringotomie . 'N Myringotomie verwys na 'n insnyding ('n gaatjie) in die trombos of trommelvlies. Dit word meestal onder 'n chirurgiese mikroskoop gedoen met 'n klein skubbel (klein mes), maar dit kan ook met 'n laser bereik word. As 'n oorbuis nie ingevoeg word nie, sal die gaatjie binne 'n paar dae genees en sluit. Om dit te voorkom, word 'n oorbuis in die gaatjie geplaas om dit oop te hou en lug toe te laat om die middeloorruimte (ventilasie) te bereik.
'N Ligte algemene narkose word aan jong kinders toegedien. Sommige ouer kinders en volwassenes kan die prosedure sonder narkose duld. 'N Myringotomie word uitgevoer en die vloeistof agter die trombos (in die middeloorspasie) word uitgesuig.
Die oorbuis word dan in die gat geplaas. Oor druppels mag toegedien word nadat die oorbuis geplaas is en moontlik vir 'n paar dae nodig is. Die prosedure duur gewoonlik minder as 15 minute en pasiënte wakker vinnig.
Soms sal die otolaryngoloog die verwydering van die adenoïde weefsel (limfweefsel in die boonste lugweg agter die neus) aanbeveel wanneer oorbelle geplaas word. Dit word dikwels oorweeg wanneer 'n herhaling van die herbuisbuis nodig is. Huidige navorsing dui daarop dat die verwydering van adenoïdeweefsel gelyktydig met die plasing van ore buise die risiko van herhalende oorinfeksie en die behoefte aan herhalingskirurgie kan verminder.
Na die operasie word die pasiënt gemonitor in die herstelkamer en sal hy gewoonlik binne 'n uur huis toe gaan indien daar geen komplikasies teenwoordig is nie. Pasiënte ervaar gewoonlik min of geen postoperatiewe pyn, maar grofheid, prikkelbaarheid en / of naarheid van die narkose kan tydelik voorkom.
Gehoorverlies veroorsaak deur middeloor-vloeistof word onmiddellik deur operasie opgelos. Soms kan kinders soveel beter hoor dat hulle kla dat normale klanke te hard lyk.
Die otolaryngoloog sal spesifieke postoperatiewe instruksies vir elke pasiënt verskaf, insluitende wanneer om onmiddellike aandag en opvolgaanstellings te verkry. Hy of sy mag ook vir 'n paar dae antibiotiese oordruppels voorskryf.
Om te verhoed dat bakterieë moontlik die middeloor deur die ventilasiebuis binnedring, kan dokters aanbeveel om ore droog te hou deur oordopjes of ander waterdigte toestelle tydens swem-, swem- en wateraktiwiteite te gebruik. Egter, onlangse navorsing dui daarop dat die beskerming van die oor nie nodig mag wees nie, behalwe wanneer duik of betrokke is by wateraktiwiteite in onrein water soos mere en riviere. Ouers moet met die behandelende geneesheer oor gehoorbeskerming na die operasie geraadpleeg word.
Konsultasie met 'n otolaryngoloog (oor-, neus- en keelchirurg) kan waarborg word indien u of u kind herhaalde of erge oorinfeksies ervaar het, oorinfeksies wat nie met antibiotika opgelos is nie, gehoorverlies as gevolg van vloeistof in die middeloor, barotrauma, of het 'n anatomiese abnormaliteit wat die dreinering van die middeloor inhibeer.
Myringotomie met die invoeging van oorbuisies is 'n uiters algemene en veilige prosedure met minimale komplikasies. Wanneer komplikasies voorkom, kan dit insluit:
Perforasie - Dit kan gebeur wanneer 'n buis uitkom of 'n langtermynbuis verwyder word en die gaatjie in die trommelmembraan (oor trom) sluit nie. Die gat kan deur 'n geringe chirurgiese prosedure geplak word, genaamd 'n tympanoplastie of myringoplastie.
Littekens - Enige irritasie van die trombos (herhalende oorinfeksies), insluitende herhaalde inplanting van oorbuisies, kan ertjie veroorsaak, genaamd tympanosklerose of mierosklerose. In die meeste gevalle veroorsaak dit geen probleme met gehoor nie.
Infeksie - Oorinfeksies kan steeds in die middeloor of om die oorbuis voorkom. Hierdie infeksies is egter gewoonlik minder gereeld, lei tot minder gehoorverlies, en is makliker om te behandel - dikwels net met oordruppels. Soms is daar nog 'n mondelinge antibiotika nodig.
Oorbelle kom te vroeg uit of bly te lank . As 'n oorbuis te gou uit die oortrom verdryf (wat onvoorspelbaar is), kan vloeistof terugkeer. Herhaalde chirurgie kan nodig wees. Oorbelle wat te lank bly, kan perforasie tot gevolg hê, of die otolaryngoloog kan verwydering benodig.
> Bronne:
> Moderne bestuur van akute otitis media. Weber SM - Pediatr Clin North Am - 01-APR-2003; 50 (2): 399-411.
> Algemene onderwerpe in pediatriese otolaryngology. Pizzuto MP - Pediatr Clin North Am - 01-AUG-1998; 45 (4): 973-91.
> Tympanostomie buise: tipes, indikasies, tegnieke en komplikasies. Morris MS - Otolaryngol Clin Noord Am - 01-JUN-1999; 32 (3): 385-90.
> Paradise JL, Feldman HM, Campbell TF, Dollaghan CA, Colborn DK, Bernard BS, et al. N Engl J Med 2001; 344: 1179-87.
> Kwaliteit-van-lewe-uitkomste na chirurgiese ingryping vir otitis media. Richards M - Arch Otolaryngol Head Neck Surg - 01-JUL-2002; 128 (7): 776-82.
> Impak van tympanostomie buise op die lewensgehalte van die kind. Rosenfeld RM - Arch Otolaryngol Head Neck Surg - 01-MEI-2000; 126 (5): 585-92.